MIELOCULTIVO,

HEMOCULTIVO Y
COPROCULTIVO
DOCENTE:
DRA. ANA ZEVALLOS GONZLES
INTEGRANTES:

BURGA HUAMAN RUTH

CUBAS SILVA JOS LUIS

CIEZA DELGADO MAGALI

SANTA CRUZ PAREDES JEAN


HEMOCULTIVO

Figura N2: Comparacin de los sistemas

manuales versus los automatizados

2.1 SISTEMAS MANUALES

El medio de cultivo debe contener 0,025 a 0,05% de polianetol
sulfonato de sodio (SPS) como anticoagulante. Este inhibe la actividad
bactericida del suero contra muchas bacterias y la fagocitosis, adems
inactiva el complemento, neutraliza lisozimas y algunos antibiticos del
grupo de aminoglicsidos.

En los sistemas manuales la eleccin del medio de cultivo, la

temperatura y atmsfera de incubacin es decisin del microbilogo
basado en el diagnstico clnico.

Una desventaja de este sistema con relacin al

automatizado es el mayor riesgo de contaminacin por
la manipulacin de las botellas al realizar los
procedimientos de tincin y traspasos.

2.2 SISTEMAS SEMI AUTOMATIZADOS: LISISCENTRIFUGACIN

Consiste en un tubo de lisis cuyo contenido es polianetol sulfonato de
sodio como anticoagulante, saponina como agente ltico de
eritrocitos, leucocitos y macrfagos, polipropilenglicol como
antiespumante y un fluoroqumico inerte de alta densidad. .

Luego se somete a la muestra a una centrifugacin a alta

velocidad que permite la concentracin de microorganismos
en el sedimento que se siembra en medios de cultivo
especficos.
En general, este mtodo permite mejorar en un 25 a 50% la deteccin de hongos
levaduriformes y filamentosos, se considera el mtodo de eleccin en
bacteriemias por Micobacterias (pacientes HIV) y permite realizar hemocultivos
cuantitativos que son tiles para diagnstico de bacteriemia relacionada a Catter
Venoso Central (CVC).

2.3 SISTEMAS AUTOMATIZADOS

Los sistemas automatizados consisten bsicamente en botellas con
diversos medios de cultivo (aerbicos, anaerbicos, hongos,
micobacterias y con resinas que captan antibiticos) que se incuban
en equipos que agitan constantemente las muestras y que poseen
modernos sistemas de deteccin microbiana.
Estos se basan en la deteccin de productos del metabolismo
bacteriano (CO2) mediante tcnicas radiomtricas,
espectrofotomtricas, fluoromtricas y/o colorimtricas
El computador asociado a los equipos relaciona las mediciones con
ndices y/o grficas de crecimiento microbiano que dan un aviso cuando
la deteccin sobrepasa un punto de corte. Las botellas se descargan, se
hace una tincin de Gram y se informan precozmente.

3.0 IMPACTO DE LA AUTOMATIZACIN DE LOS

HEMOCULTIVOS
El impacto de la automatizacin de los hemocultivos versus la metodologa
convencional puede ser evaluado desde 4 puntos de vista:

3.1 IMPACTO CLNICO:

La
implementacin
de
sistemas
automatizados, con monitoreo sensibles ,
continuos y con agitacin constante han
llevado a un
de la velocidad de
deteccin, con una disminucin del
tiempo de respuesta y a un
de la
sensibilidad de los hemocultivos
Esto permite mejorar la capacidad
diagnstica en bacteriemias y un uso ms
racional de la terapia antimicrobiana .

3.2 IMPACTO
MICROBIOLGICO:
Ha sido principalmente una disminucin de
la carga de trabajo con posibilidades de
procesar grandes volmenes de muestras

una disminucin de la contaminacin

cruzada por tcnicas de deteccin no
invasivas y un aumento del espectro de
microorganismos que se detectan por estos
sistemas

3.3 IMPACTO
EPIDEMIOLGICO
El soporte computacional que poseen
estos sistemas permiten obtener
listados de positividad por pacientes,
por muestra, por microorganismo,
conocer el rendimiento
(% de positividad) y la contaminacin
de los hemocultivos.
Estos datos se pueden evaluar por
servicio, por tipo de muestra, diario,
semanal, mensual y/o anual, lo que
constituyen gran aporte en el control
de las bacteriemias intrahospitalarias

3.4 IMPACTO ECONMICO

A nivel del laboratorio: aumento del

costo por botella (2 a 4 veces el costo de la
convencional), disminucin de las
horas/hombre, disminucin de los costos del
material de resiembra, disminucin del
riesgo de cortopunzantes en el operador.
A nivel del hospital: podra conducir a una
disminucin de los das de uso de
antibiticos de amplio espectro (ms caros y
con mayor toxicidad) y podra significar
tambin una disminucin de los das/cama;
sin embargo casi no existen publicaciones
que avalen estos impactos.

4.1 MOMENTO DE LA
OBTENCIN DE LA
MUESTRA
Se ha documentado que el mejor
momento para obtener la muestra de
sangre es entre 2 horas a 30 minutos
antes del peak febril. Thomson y Evans
demostraron en 78 episodios de
bacteriemia que el porcentaje ms alto
de positividad
Sin embargo dado que este momento
no se puede predecir, se recomienda en
forma
arbitraria
obtener
dos
hemocultivos en 24 horas separados
por 30 a 90 minutos
O bien obtener los dos hemocultivos al
mismo tiempo, de diferentes sitios de
puncin
si se trata de un paciente que va a
requerir
inicio
inmediato
de
antimicrobianos.

Porcentaje de positividad de los hemocultivos

segn el momento de la toma de la muestra

4.2 MTODO DE
OBTENCIN DE LA
MUESTRA

4.3
PREPARACIN DE
LA PIEL

4.4 VOLUMEN DE
LA MUESTRA

La muestra debe obtenerse

por puncin perifrica (venosa
o arterial), siempre por una
nueva puncin y debe ser la
primera muestra que debe
obtenerse si existe indicacin
de otros exmenes.

En la actualidad con los

sistemas automatizados de
hemocultivos que evitan la
manipulacin de los mismos,
prcticamente no existe la
posibilidad de que los
hemocultivos se contaminen
en el laboratorio.

Variables ms crticas en el
aumento de la positividad de los
hemocultivos. Dado que la
mayora de las bacteriemias son
de baja magnitud (< 1 a 10
ufc/ml) a mayor volumen de
muestra obtenido, mayor es la
sensibilidad del hemocultivo.

Despus de la palpacin de la
vena, la piel debe ser lavada con
povidona yodada, lavador
quirrgico, con gluconato de
clorhexidina al 2-4% o con agua y
jabn.
Siempre la puncin debe ser
efectuada con guantes, que
deben ser estriles cuando se
requiere nuevamente la
palpacin de la vena

Se sabe que por cada ml

adicional de muestra que se
inocule en la botella aumenta la
positividad entre un 2 a 5%.
Recientemente, en un estudio
pareado, Mermel y Maki
demostraron una disminucin
significativa (p<0.001) de la
positividad de los hemocultivos
cuando se obtenan en promedio
2,7 ml (69%) versus 8,7 ml
( 92%).

la recuperacin de
microorganismos en el
hemocultivo obtenido a travs del
catter puede corresponder al
arrastre de las bacterias que estn
colonizando la superficie interna
ms que a la presencia de
bacterias en el torrente sanguneo,
con un aumento de los falsos
positivos de 1,7 a 3,8%.

4.5 INOCULACIN DE
LAS BOTELLAS

4.6 NMERO DE LOS

HEMOCULTIVOS

En el caso de los sistemas

automatizados, se debe
descontaminar el tapn de goma
antes de puncionar la botella con
alcohol y esperar que se seque,
ya que el fabricante no garantiza
la esterilidad de ste.

La recomendacin general es
obtener dos hemocultivos en un
perodo de 24 horas.
Para sistemas manuales, Weinstein
en 1983 encontr que en un
episodio bacterimico la positividad
de uno, dos y tres hemocultivos fue
de 91%, 98% y 99%
respectivamente

En el caso de los sistemas

manuales que no son sellados,
se debe destapar el frasco para
inocular la muestra. Este
procedimiento tiene riesgo de
contaminacin por lo que se
debe tener mxima precaucin
en no tocar las paredes
exteriores de la botella con la
aguja.

La obtencin de 2 hemocultivos en
24 horas, no slo aumenta la
probabilidad de recuperar las
bacterias a partir de la sangre sino
que tambin permite diferenciar
una bacteriemia verdadera de una
contaminacin.

TABLA N1: PROTOCOLO A SEGUIR SEGN

CONDICIN CLNICA
Condicin clnica

Protocolo

Adultos y adolescentes:

-Septicemia severa, meningitis, Dos cultivos previo al

osteomielitis, artritis, neumonia.
antimicrobiano

- Endocarditis infecciosa
Dos cultivos en 24 hrs.

Comentarios

tratamiento 10 ml de sangre de cada brazo

Tomar dos muestras al comienzo de la

fiebre.
Si los primeros son negativos, obtener
un segundo set a las 24-48 horas
Endocarditis Infecciosa.
Dos cultivos 1 a 2 hrs. antes del

tratamiento.
Bacteriemia de origen desconocido Dos hemocultivos en 24 horas. Si Tomar
muestra
justo
antes
de
(paciente con tratamiento).
persisten negativos a las 24 horas, administrar una nueva dosis de

obtener otros dos hemocultivos.

antibitico.

- Episodios febriles
No ms de tres cultivos
Puede haber bacteriemia 1 hora antes

de la fiebre.
Nios menores:
- neonatos a 1 ao
- 0,5 a 1,5 ml de una vez
Dos cultivos pueden ser suficiente para

diagnstico de bacteriemia en recin

- 1 a 6 aos
- 1 ml por ao de edad, en tiempos nacidos.

 5.0 MANTENCIN Y TRANSPORTE DE

. . . LAS BOTELLAS
Mantener a temperatura ambiente y enviar rpidamente
al laboratorio. Nunca refrigerar.
Las muestras se transportan a temperatura
ambiente. La incubacin a 35C debe realizarse lo
antes posible

6.0 PROCEDIMIENTO
6.1 PROCEDIMIENTOS GENERALES
a.- Los hemocultivos corrientes se incuban por 7 das a 35C en atmsfera
normal y en endocarditis bacteriana subaguda hasta 14 das.
b.- Observar diariamente el aspecto macroscpico en busca de signos que
indiquen desarrollo bacteriano: hemlisis, turbidez, presencia de gas, colonias,
etc.
c.- Realizar subcultivos ciegos aunque no se observen evidencias de desarrollo a
las 24 horas y al 7 da de incubacin, independientemente del aspecto
macroscpico que presente la botella.
d.- Observar caractersticas macroscpicas de las colonias y hacer tincin de
Gram directo.
e.- Efectuar las pruebas bioqumicas y estudio de susceptibilidad antimicrobiana
que corresponda al tipo de aislamiento.

6.2.
PROCEDIMIENTO
S ESPECFICOS

Los cultivos para Leptospira

deben incubarse en oscuridad
a 28-29C por 4-6 semanas, el
medio de cultivo es un medio
enriquecido que consiste en
un caldo adicionado de suero
de conejo.

En sospecha de
Brucelosis incubar
hasta 30 das en
atmsfera con 5-10%
CO2.

Para hemocultivos
anaerbicos si se
utilizan medios
comerciales
especficos, incubar en
atmsfera normal por 7
das.

Otros medios son:

a.- Sistema bifsico (Brucella spp.)
b.-Medios especficos para anaerobios: Caldo
Tioglicolato,
c.- Medios especficos para aislamiento de
hongos.
d.- Medios especficos para aislamiento de
micobacterias.

6.2.1 Streptococcus NUTRICIODEFICIENTES

Algunas cepas de Streptococcus viridans son dependientes de Piridoxal para su crecimiento.
Al parecer el Piridoxal (vitamina B6) presente en la sangre humana permite el desarrollo de estos
microorganismos en el medio de hemocultivo, pero como este elemento no se encuentra presente
en los medios en que se realiza el subcultivo, estos deben ser suplementados con Piridoxal al
0,001%, o L-cisteina al 0,05-0.1% o ambos.

Se debe sospechar la presencia de estos microorganismos cuando se observan

al Gram la presencia de cocceas y no se obtiene desarrollo en los subcultivos
en diferentes atmsferas (aerobio-anaerobio).
a.- Subcultivar hemocultivos positivos en agar sangre cordero al 5%
suplementado con Piridoxal al 0,001% o L- cisteina.
b- Sembrar cruzando la superficie del agar con Staphylococcus aureus e incubar
18 hrs. a 35C.
c.- Observar la presencia de pequeas colonias satlites alrededor de S. aureus.

6.2.2 MICROORGANISMOS DE
PARED DEFICIENTE
Se sospecha frente a un paciente con
endocarditis
bacteriana
que
presenta
hemocultivos negativos. Para efectuar el
aislamiento se recomienda incorporar al medio
de cultivo sacarosa o manitol al 10%.

6.3 EXAMEN DE LOS CULTIVOS

6.3.1 OBSERVACIN MACROSCPICA

6.3.2 SELECCIN DEL MEDIO DE CULTIVO

DEPENDIENDO DE LA TINCIN DE GRAM

...

7.0 IMPORTANCIA DEL HEMOCULTIVO EN EL

DIAGNSTICO DE MICROORGANISMOS ESPECIALES
7.1 HEMOCULTIVOS ANAEROBIOS
En la mayora de los centros hospitalarios se ha observado una disminucin en el
nmero de aislamiento de anaerobios, con un aumento de hongos y bacterias
fastidiosas.
Probablemente los factores que han contribuido a la disminucin en la
recuperacin de bacterias anaerobias han sido el uso de profilaxis antimicrobiana
pre-operatoria y el uso de terapia emprica de amplio espectro que cubre bien los
anaerobios.
Por la reduccin en la tasa de aislamiento de anaerobios se ha recomendado
obtener en forma rutinaria 2 hemocultivos aerbicos y reservar la obtencin de
hemocultivos anaerbicos cuando los datos clnicos sugieran una infeccin por
anaerobios: infeccin intraabdominal, infeccin pelviana, etc.

7.2.3 Brucella spp

Lisis-centrifugacin es
un mtodo de eleccin
que recupera Brucella

7.2.6 HACEK
Estas bacterias se
recuperan en
hemocultivos de
pacientes con
endocarditis infecciosa,
aunque pueden aislarse
a partir de otros focos
infecciosos.

7.2 1 Micobacterias
El mtodo de lisiscentrifugacin
microorganismos
intracelulares Permite la
liberacin de las
micobacterias lo que favorece
su desarrollo

7.2.4 Campylobacter
spp.
Sistemas automatizados
y por lisiscentrifugacin,

7.2.7 Bartonella
henselae
Lisis-centrifugacin con
cultivo del sedimento en
agar por un perodo de
incubacin de al menos
7 das

7.2.2 Hongos
Lisis-centrifugacin que
recupera levaduras y hongos
dimrficos. sistemas
automatizados de
hemocultivos

7.2.5 Legionella spp.

En sistemas
automatizados se
requieren los
subcultivos terminales
ciegos en medios de
cultivos suplementados

7.2 HEMOCULTIVOS PARA

MICROORGANISMOS
ESPECIALES

MIELOCULTIVO
Prueba diagnstica invasiva que consiste en la extraccin de una pequea
cantidad de medula sea (5cc), el cual es vaciado en un medio de
transporte (caldo) para su posterior siembra e identificacin de agentes
infecciosas mediante el uso de un punzn afilado que contiene una gua en
su interior.
La medula sea es un componente lquido del tejido seo que se encuentra
en los huesos esponjosos del cuerpo.

Los lugares de realizacin del aspirado pueden ser las espinas iliacas
posterosuperiores, espinas iliacas anterosuperiores, esternn (tanto en el
manubrio como a nivel de cuerpo esternal) o en la espina tibial (solo
aplicable en casos de nios menores de 5 aos).

INDICACIONES:
Fiebre de origen
desconocido.
Sospecha de micosis
sistmicas

CONTRAINDICACION
ES:
Paciente
anticoagulado
Paciente con
hemofilia u otras
coagulopatias
congnitas.
Quemaduras de II o III
grado en la regin
prxima al sitio de

DECRIPCION
DETALLADA DEL
PROCEDIMIENTO
La duracin del
procedimiento es
aproximadamente 25
minutos.

COMPLICACIONES:
Hematoma subcutneo en el sitio de la
puncin. (10% de lo casos). Usualmente es
autolimitado y no requiere de tratamiento. En
casos severos (hematoma de >20cc medido
por ecografa) se indicara transfusin de
plaquetas y/o plasma fresco segn sea el caso.
El pronostico es favorable.
Osteomielitis.
Complicacin
muy
infrecuente (< 1%) y de aparicin tarda
(despus de 1 mes del procedimiento).
Fcilmente identificable por la presencia de
fiebre y dolor persistente en la zona de
puncin. El tratamiento requiere de la
administracin
de
antibiticos
por
2
semanas. El pronstico es favorable.
Embolismo
graso.
Complicacin muy
infrecuente (<1%) y de aparicin inmediata
(dentro de las siguientes 6 horas despus del
procedimiento). Se caracteriza por una

COPROCULTIVO
Es un examen de laboratorio para encontrar organismos

en las heces (materia fecal) que puedan causar

enfermedad y sntomas gastrointestinales.
Los cultivos de heces se solicitan cuando ha tenido diarrea
durante varios das y cuando se observa sangre y/o moco en las
heces.
Especialmente si usted ha ingerido alimentos o bebidas que su
mdico pueda sospechar que estuvieran contaminadas con
bacterias patgenas, tales como alimentos poco cocidos, huevos
crudos o la misma comida que ha enfermado a otras personas.

ENTRE LOS PRINCIPALES PATGENOS

INTESTINALES PODEMOS CONSIDERAR A
LOS
Virus:SIGUIENTES:
Rotavirus, Enterovirus, Parvo-Picornavirus, Astrovirus,
Coronavirus.

Protozoos:Entamoeba histolytica, Giardia lamblia.

Levaduras:Candida albicans.
Bacterias:Salmonellasp.,Shigellasp.,Vibrio cholerae,Vibrio
El Tor, Vibrio NAG, Yersinia enterocolitica, Yersinia
pseudotuberculosis, Escherichia
colienteropatgeno,Campylobacter, Pseudomonas, Aeromonas
hydrophila, Plesiomonas shigelloides, Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Bacillus
cereus,y otros menos frecuentes comoMycobacterium
tuberculosis, etc.

RELACION ENTRE ALGUNOS TIPOS DE GASTROENTERITIS

Microorganismos Patologa causada Perodo de incubacin (3)
Sntomas comunes
(1)
por (2)
(4)
Staphylococcus
Toxina
2-6 horas.
Nuseas, vmitos,
aureus.
(termoestable).
calambres
abdominales,
diarrea (30 %).
Salmonella.
Infeccin
12-36 horas.
Diarrea,
dolor
abdominal.
Shigella
Infeccin
24-72 horas.
Diarrea lquida con
mucus.
Clostridium
Toxina
6-12 horas.
Diarrea, calambres.
perfringens.
(moderadamente
termoestable)
Clostridium
Toxina
Variable (de horas a das)
Gastroenteritis
botulinum.
(termoestable)
inicial seguida por
efectos
de
tipo
curare.
(1) La tabla describe algunos microorganismos productores de gastroenteritis.
(2) Patologa causada por la produccin de toxinas o por enteroinvasividad.
(3) El efecto patolgico se manifiesta generalmente antes si el microorganismo
produce
toxinas.
(4) Entre los sntomas de gastroenteritis figura siempre la diarrea y slo en los casos

ETAPA PREANALITICA
OBTENCION DE LA MUESTRA
No requiere dieta previa.
Muestra emitida espontneamente.

Heces del da.

Frasco boca ancha, tapa rosca, rotulado con nombre.
No mezclar con orina, detergentes, o contenidos del frasco.

Se puede administrar laxantes salinos, no oleosos.

Conservar a 4C, lugar fresco hasta su transporte al laboratorio.

MACROSCPI
CA

ETAPA ANALITICA
Consistencia.
Aspecto.
Color.
Presencia de
sangre o
moco.
Elemento
anormales.

Diarrea

Bacteria

Gran cantidad + sangre

ECEH

Gran cantidad + Moco

sangre

Shigella
A. histotica

Agua de Arroz (poca cantidad

alimento)

V. cholerae

Durante 5 das acompaada de

fiebre Mayor a 38 C

S. tiphy

Autolimitada

S. paratiphy

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES ASOCIADAS CON LEUCOCITOS FECALES

Enfermedad

Porcentaje de pacientes
leucocitosis fecal (1)
100

Shigelosis

Salmonelosis (no porS. typhi) 82

Fiebre tifoidea

100

E. coli(invasor)

100

Colitis ulcerosa (activa)

100

Disentera amebiana (activa)

Variable

Controles
sanos,
virsica, clera.

con Tipo de leucocito predominante

(2)
Leucocitos
polimorfonucleares
(media 84 %).
Leucocitos
polimorfonucleares
(media 75 %).
Leucocitos mononucleares (media
95 %)
Leucocitos
polimorfonucleares
(media 85 %).
Leucocitos
polimorfonucleares
(media 88%) (eosinfilos, media
8 %).
Por lo general mononucleares,
salvo
infeccin
bacteriana
secundaria

diarrea 0-10

(1) La leucocitosis fecal se puede apreciar, simplemente, por observacin entre porta y
cubre.
(2) El tipo de leucocitos se observa despus de una coloracin de Gram.

ESTUDIO DE LOS DISTINTOS

PATGENOS
Virus:
Rotavirus y Astrovirus
Son virus sin envoltura, icosadricos
Presentan una cpside protica de tres capas que rodea a un genoma de 11 fragmentos de RNA de doble
cadena

Su forma semeja a la de una rueda de carreta

Rotavirus y Astrovirus son causa mas frecuente de diarrea en pacientes hospitalizados

Los Rotavirus tipo A son la causa principal de gastroenteritis grave en nios de todo el mundo
(serogrupos A-G)

Tcnicas las indirectas:

Inmunofluorescencia indirecta, ELISA, y fijacin de complemento.
Tcnicas las directas:
Los cultivos en lneas celulares y sobre todo la observacin al
microscopio electrnico (ME).

Protozoos
PATGENOS PRIMARIOS CLSICOS
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica-dispar
Cryptosporidium parvum
OPORTUNISTAS EMERGENTES
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Cyclospora cayetanensis
Microsporidios
Para este propsito es til el alcohol polivinlico. Un estudio
parasitolgico incluye tres tipos de tcnicas:
a) Observacin en fresco con lugol para quistes, o con solucin salina
para trofozoitos.
b)Coloraciones (hematoxilina frrica, etctera).

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia
Gnero Klebsiella
Gnero Salmonella
Gnero Shigella
Gnero Citrobacter
Gnero Enterobacter
Gnero Morganella
Gnero Proteus
Gnero Serratia
Gnero Yersinia

Es el grupo ms grande y heterogneo de

bacilos Gram negativos con importancia
clnica

A pesar de la complejidad de la familia

menos de 20 especies son responsables de
ms del 95% de las infecciones

SALMONELLA:
Estos dos cuadros son la fiebre tifoidea:
producido porSalmonellaTyphi,
almonellaParatyphi A
ySalmonellaParatyphi B.
la salmonelosis gastrointestinal:
SalmonellaTyphimurium,SalmonellaEnteri
tidis, SalmonellaCholeraesuis
Para aislarSalmonella: sobre medios de
enriquecimiento selenito de Leifson, medios
selectivoscomo elHektoen resembrando a las
doce-diecisis horas de incubacin un asa de las
primeras en una placa de estos ltimos. Con las
colonias sospechosas se realizarn pruebas de
identificacin.

Caractersticas:

Bacilos Gram nega

no esporulados
fermentadores
mviles
anaerobio facultati
agente etiolgico d
(S. typhi), enteritis (S
enteritidis) y bactere
en la actualidad se
de 2000 serotipos O

Shigella
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentera (S. dysenteriae)
se asocia adems a colitis
hemorrgica (CH) y sndrome
hemoltico urmico (SHU)
invade y se replica
intracelularmente
Shiga toxina (tipo A-B5) (S.
dysenteriae)

S. sonnei pases desarrollados

S. flexneri pases en desarrollo
S. dysenteriae infecciones ms graves
S. boydii

Invasin, replicacin intracelular e

induccin de apoptosis en Macrfagos

Yersinia
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
inmviles
Y. pestis posee una cpsula proteica
agente etiolgico de peste
bubnica (Y. pestis), diarreas acuosas
agudas (otras especies)

Y. pestis
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosis

LaYersinia enterocoliticacrece bien en medios

ordinarios como el agar SS o el agar desoxicolato.

Escherichia
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico de
septicemia, infecciones del
tracto urinario, meningitis
neonatal y gastroenteritis las
infecciones son endgenas,
mientras que las gastroenteritis
son exgenas

Escherichia coli
Enteroinvasiva
Contagio por alimentos contaminados
La bacteria se adhiere, invade y destruye las
clulas epiteliales
Causa diarreas con sangre (disentera) y
acuosas
Enterotoxina codificada en un plasmidio...
Enterohemorrgica
Contagio por alimentos contaminados
Baja dosis infectiva (<100 bacterias)
Causa desde diarreas leves hasta coltis
hemorrgica
Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos
profagos. Parecidas a las txinas de Shigella
Puede producir SHU por dao renal posterior
a las coltis

Enterotoxignica
Contagio por alimentos o aguas contaminadas
Causa diarrea de viajero leves hasta coltis
hemorrgica
Fimbrias denominadas Factores de
colonizacin (CFA) codificadas en un
plasmidio. CFAI y CFAII, se adhieren
especficamente al epitelio del intestino
delgado
Toxinas STI y STII (termoestables;
codificada en un transposn) y LTI y LTII
(termolbiles)
STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe
absorcin de NaCl. Diarrea acuosa.
STII. Se cree que estimulara la salida de
HCO3-. Diarrea acuosa.
LTI. Funcin homloga a la toxina del clera.
LTII. Rara en el humano.

Escherichia coli
Enteropatognica
Contagio por alimentos y aguas contaminadas
La bacteria se adhiere al epitelio del intestino
y destruye las microvellosidades
Los factores de virulencia estn codificados
en una isla de patogenicidad y plasmidio
La diarrea se produce generalmente en nios
pequeos, por la reduccin de la absorcin
Enteroagregativa
Formacin de una biopelcula sobre las
clulas epiteliales
Posee varias enterotoxinas y citotoxinas
La diarrea se produce generalmente en nios
y es persistente

Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos
ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo
a partir de las heces

Familia Vibrionaceae
Vibrio
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
curvos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico del clera
(V. cholerae) y diarreas acuosas
explosivas

V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus

Diagnstico
i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos ( CONSUMO
DE MARISCOS)
ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad
iii) Aislamiento en medios diferenciales (TCBS)
iv) Pruebas bioqumicas para su diferenciacin
v) Estudios genticos

Familia Campylobacteriaceae
Campylobacter
C. jejuni
C. consisus
C. curvus

C. rectus
C. showae

Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
pequeos y ondulados
no esporulados
microaeroflicos
fermentadores
mviles (flagelo polar)
agente etiolgico de
gastroenteritis, septicemias,
meningitis, aborto espontneo,
proctitis

Para el cultivo de Campylobacter se

precisan unas condiciones especiales, que
son: disponer de un medio selectivo,
temperatura de incubacin de 42-43 C y
atmsfera microaeroflica (reducida de
oxgeno) con C02.

GRACIAS