Cncer de mama

Atencin Primaria en Salud

Introduccin
Objetivo
Alcance
Algoritmos
Recomendaciones
Tamizacin en la poblacin general
Carcinoma ductal in situ
Cncer de mama temprano y localmente
avanzado
Cncer de mama metastsico o recurrente

Colombia
Se diagnostican 7.000
casos nuevos/ao.
Mueren 2.500
mujeres/ao.

Manejo general

TAMIZAJE

Mamografa bianual: 50 a 69 aos.

Mujer sintomtica: Mamografa o ecografa

Examen clnico estandarizado anual por mdico

entrenado

Enseanza del examen clnico de la mama

No tamizaje, sino estrategia de

concientizacin y autoconocimiento

MUJERES EN ALTO
RIESGO
Riesgo ms
Considerar
cada
individual
allcaso
de de manera
Riesgo
elevado:
elevado:
Familia1grado,
o 2 grado, dx
RM Familia1
con contraste
anual
dx antes de 40
antes de 50 aos.
aos.
2 Familiares 1 grado,
Remplazar
mamografa
ecografa1
dx antes depor
50 aos.
2oFamiliares
>2 1 o 2, dx a
grado, dx despus
Riesgo
medio:
Mamografa: 30 aos. Ecografa
cualquier
edad.
de 50 aos.
1 y
grado,
dx bilateral
anual
examen
clnico.
Familiar 1 o 2
antes de 50 aos.
grado, dx despus
Familiar 1 o 2 grado,
dx ca mama u ovario
50 aos.

cualquier edad.

Se recomienda alguna de estas

medidas para disminuir la
probabilidad de cncer de mama
en mujeres del grupo de alto
riesgo:
Mastectoma bilateral profilctica.
Ooforectoma bilateral.
Uso de tamoxifeno o raloxifeno.

Cncer de mama
temprano y
localmente
avanzado: manejo
general

Cncer de mama temprano y

localmente avanzado:
quimioterapia y terapia anti-HER
2

CARCINOMA DUCTAL IN
SITU

No se recomienda RM

RM: discrepancia en la extensin o aumento

de la densidad mamaria
Mrgenes de reseccin quirrgica mnimo
de 2 mm.
No biopsia de ganglio centinela
Radioterapia adyuvante a pacientes con
CDIS. Beneficio Riesgo.

CARCINOMA DUCTAL IN
SITU
Tamoxifeno 5 aos en CDIS receptor
hormonal positivo

No inhibidores de aromatasa
Seguimiento con mamografa: 6 meses
(3aos) - Anual.

CNCER DE MAMA TEMPRANO

Y LOCALMENTE AVANZADO

Ecografa axilar en todos los casos de

ca temprano.

Ganglios con morfologa anormal:

BACAF.

Terapia hormonal
adyuvante en mujeres
posmenopusicas

Receptor hormonal positivo sin compromiso

ganglionar: Tamoxifeno 2-3 aos Inhibidor
de aromatasa hasta completar 5 aos.

Sin compromiso ganglionar: 5 aos

tamoxifeno o inhibidor de aromatasa.

Receptor hormonal positivo con

compromiso ganglionar: Tamoxifeno 5
aos Inhibidor de aromatasa 5 aos. .

Terapia hormonal adyuvante en

mujeres premenopusicas

Receptor hormonal positivo sin

compromiso ganglionar: Tamoxifeno
5aos.

Menores de 40: ablacin/supresin

ovrica.

No inhibidores de aromatasa.

Cncer de
mama
metastsico:
manejo general

Cncer de mama
metastsico:
evaluacin
patolgica

Cncer de
mama
metastsico:
terapia
hormonal

Cncer de mama
metastsico:
quimioterapia y
terapia anti-HER
2

Cuidado de soporte

Valoracin por equipo de rehabilitacin

Estado basal funcional
riesgos funcionales o de discapacidad
Definir conducta.

Sndrome de linfedema: diferencia de 2

o ms cm.

Cncer de mama
familiar: manejo
de atencin
primaria

Riesgo ms all de
Riesgo elevado:
elevado:
Familia1grado,
Familia1
o 2 grado, dx

antes
50 aos.
dx de
antes
de 40
2 Familiares
aos. 1 grado,
dx antes de 50 aos.
2 Familiares 1
>2 1 o 2, dx a
grado,edad.
dx despus
cualquier
50 dx
aos.
1 de
grado,
bilateral
antes
de 50 aos.
Familiar
1 o 2
Familiar
1 dx
o 2despus
grado,
grado,
dx ca mama u ovario
50 aos.
cualquier edad.

Cncer de mama
familiar: manejo
de atencin
especializada

Gracias