FISIOLOGA

CORONARIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA.

CORAZN

CIRCULACION MAYOR
Y MENOR
GASTO CARDIACO.

CORAZN

El corazn es un rgano hueco, del tamao

del puo, encerrado en la cavidad torcica,
en el centro del pecho, entre los pulmones,
sobre el diafragma, dando nombre a la
"entrada" del estmago o cardias.
Histolgicamente en el corazn se
distinguen tres capas de diferentes tejidos
que, del interior al exterior se denominan
endocardio, miocardio y pericardio.
El endocardio est formado por un tejido
epitelial de revestimiento que se contina
con el endotelio del interior de los vasos
sanguneos.
El miocardio es la capa ms voluminosa,
estando constituido por tejido muscular de
un tipo especial llamado tejido muscular
cardaco.
El pericardio envuelve al corazn
completamente.

El corazn est dividido en dos

mitades que no se comunican entre s:
una derecha y otra izquierda,
La mitad derecha siempre contiene
sangre pobre en oxgeno, procedente
de las venas cava superior e inferior,
mientras que
la mitad izquierda del corazn siempre
posee sangre rica en oxgeno y que,
procedente de las venas pulmonares,
ser distribuida para oxigenar los
tejidos del organismo a partir de las
ramificaciones de la gran arteria aorta.
En algunas cardiopatas congnitas
persiste una comunicacin entre las
dos mitades del corazn, con la
consiguiente mezcla de sangre rica y
pobre en oxgeno, al no cerrarse
completamente el tabique
interventricular durante el desarrollo
fetal.

Cmo lo hace?

Existen, pues, dos aurculas: derecha

e izquierda, y dos ventrculos: derecho
e izquierdo. Entre la aurcula y el
ventrculo de la misma mitad cardiaca
existen unas vlvulas llamadas
vlvulas aurculoventriculares
(tricspide y mitral, en la mitad
derecha e izquierda respectivamente)
que se abren y cierran continuamente,
permitiendo o impidiendo el flujo
sanguneo desde el ventrculo a su
correspondiente aurcula.

Cuando las gruesas paredes

musculares de un ventrculo se
contraen (sstole ventricular), la
vlvula auriculoventricular
correspondiente se cierra, impidiendo
el paso de sangre hacia la aurcula,
con lo que la sangre fluye con fuerza
hacia las arterias.

Cavidades
Cavidades del
del corazn
corazn

El corazn est hecho

de un msculo que se
contrae y dilata (se
mueve, late)
rtmicamente.
Tiene cuatro cavidades
en su interior, dos
superiores, ms
pequeas, a las que
les llega sangre: las
aurculas; y, dos
inferiores, ms
grandes, desde donde
es impulsada la sangre
hacia fuera del
corazn, llamadas
ventrculos

Cavidades
Cavidadesdel
delcorazn
corazn yy venas
venas yy
arterias
arteriasms
msimportantes
importantes

A la aurcula derecha del

corazn le llega sangre
sucia desde el cuerpo,
sangre con mucho dixido
de carbono.
Esta sangre pasa al
ventrculo derecho y desde
ah, cuando el msculo se
contrae, la sangre es
impulsada hacia los
pulmones.
En los pulmones la sangre
recibe oxgeno y expulsa el
dixido de carbono.
La sangre limpia regresa a
la aurcula izquierda del
corazn.
Pasa al ventrculo izquierdo,
cuando se contrae lo hace
con la suficiente fuerza
como para impulsar a esta
sangre, llena de oxgeno,
hacia todo el cuerpo.

Como una bomba, el corazn

impulsa la sangre por todo el
organismo, realizando su
trabajo en fases sucesivas.
Primero se llenan las cmaras
superiores o aurculas, luego
se contraen, se abren las
vlvulas y la sangre entra en
las cavidades inferiores o
ventrculos. Cuando estn
llenos, los ventrculos se
contraen e impulsan la sangre
hacia las arterias. El corazn
late unas setenta veces por
minuto y bombea todos los das
unos 10.000 litros de sangre.

CORONARIAS.

Las arterias coronarias

suministran la sangre al msculo
cardiaco, el msculo cardiaco
necesita sangre rica en oxgeno
para funcionar, y la sangre a la
que se ha extrado el oxgeno
debe ser expulsada. Las arterias
coronarias estn formadas por
dos arterias principales: las
arterias coronarias derecha e
izquierda, y sus dos ramas, la
arteria circunfleja y la arteria
descendente anterior izquierda.

11

La circulacin que parte del lado derecho

asegura la oxigenacin de la sangre; se llama
Circulacin Pulmonar o Circulacin Menor.
La circulacin que parte del lado izquierdo,
asegura la circulacin por todos los rganos
y vsceras del cuerpo humano; se llama
Circulacin Mayor.
El aparato circulatorio tiene
varias funciones sirve para llevar los
alimentos y el oxgeno a las clulas, y para
recoger los desechos metablicos que se
han de eliminar despus por los riones, en
la orina, y por el aire exalado en los
pulmones, rico en dixido de carbono (CO2).
De toda esta labor se encarga la sangre, que
est circulando constantemente.
Adems, el aparato circulatorio tiene otras
destacadas funciones: interviene en las
defensas del organismo, regula la
temperatura corporal.

Circulacin
CirculacinMayor
Mayor yyCirculacin
Circulacin Menor
Menor

CIRCULACION MENOR

En la circulacin pulmonar o
circulacin menor la sangre va del
corazn (C) a los pulmones (P) ,
donde se oxigena o se carga con
oxgeno y descarga el dixido de
carbono.
La circulacin menor parte del
ventrculo derecho y va a los
pulmones, transportando sangre
venosa a travs de las arterias
pulmonares. En correspondencia con
los capilares pulmonares, la sangre
cede una parte de su anhdrido
carbnico (CO2), se carga de oxgeno
y vuelve a la aurcula izquierda a
travs de las dos venas pulmonares.

CIRCULACIN MAYOR.

En la circulacin general o mayor, la

sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes
de retornar al corazn
La circulacin mayor parte del ventrculo
izquierdo por la gran arteria aorta, que enva
sangre a irrigar la cabeza y las
extremidades superiores; luego nutre el
hgado, por medio de la arteria heptica; el
intestino, con la arteria mesentrica y los
riones con las arterias renales. Al final la
aorta se divide en las arterias ilacas, que
irrigan las extremidades inferiores. La
sangre venosa vuelve al corazn a travs
de la vena cava inferior, que recoge
directamente la sangre procedente de las
venas renales y hepticas e indirectamente
la sangre intestinal, que pasa primero a
travs del crculo portal y luego a travs del
hgado. La sangre venosa de las regiones
ceflicas, a travs de la vena cava superior,
vuelve a la aurcula derecha del corazn y
seguidamente al ventrculo derecho, para
pasar por ltimo a la pequea circulacin y
continuar el ciclo.

GASTO CARDIACO

El gasto cardiaco es el
volumen de sangre que se
bombea en determinado
volumen de eyeccin
depende de la:
_ Precarga
_ Poscarga
_ Contractilidad
El gasto cardiaco medio en
un adulto es de 4 a 7 L /
min.

LA PRECARGA

_
Es la fuerza que distiende las
miofibrillas durante la distole. Estas
miofibrillas cuanto mas son estiradas
por la precarga, mas intensa y
rpidamente se recuperan, reforzando
la contraccin cardiaca y aumentando
el gasto cardiaco ( ley de Starling).
_
La precarga esta determinada
por el retorno venoso.
_
Las miofibrillas tienen un lmite y
un estiramiento excesivo provoca
laxitud.
_
La hipervolemia, es un ejemplo
de que si se distienden de forma
excesiva las miofibrillas con una
precarga excesiva, puede producir una
disminucin del GASTO CARDIACO.

POSCARGA
Es la presin que los ventrculos deben
vencer para abrir las vlvulas
pulmonares y artica para impulsar
sangre fuera del corazn. Los
ventrculos trabajan contra la poscarga
de la misma forma que se hara si
intentramos abrir una puerta contra la
fuerza ejercida por el viento.
Los principales factores que
influyen en la poscarga son la
resistencia vascular sistmica ( RVS)
para el ventrculo izquierdo y la
resistencia vascular pulmonar ( RVP )
para el ventrculo derecho. Para
calcular estos valores se insertar un
catter en arteria pulmonar y obtener
lecturas de PCEP, PVC y gasto
cardiaco.

POSCARGA DEL VENTRCULO IZQUIERDO

En el caso de una hipertensin diastlica refleja un
aumento de las resistencia vascular sistmica ( RVS )
y un aumento de la poscarga ventricular izquierda.
Este aumento de la poscarga fuerza al ventrculo
izquierdo a trabajar mas para abrir la vlvula artica.
En este caso se administrara un vasodilatador potente
como el nitro prusiato sdico.
POSCARGA DEL VENTRCULO DERECHO
En el caso de un cor pulmonar: fallo del ventrculo
derecho causado por una hipertensin pulmonar en la
que hay un aumento de la poscarga del ventrculo
derecho secundaria a hipertensin pulmonar
causando hipoxemia.
DISMINUCIN DE LA POSCARGA.
Se da en el caso de un shock sptico que ha
causado una vasodilatacin masiva, con lo que
disminuyen drsticamente las resistencia vascular
sistmica ( RVS ) y el gasto cardiaco aumenta.

CONTRACTILIDAD
Se refiere a la intensidad con
que se contraen las
miofibrillas.
Tanto el aumento y la
disminucin de la
contractilidad pueden reducir
el gasto cardiaco.
La contractilidad se ve
afectada por el sistema
simptico y por estados
patolgicos como el IAM.

El
El corazn
corazn yy los
los
capilares
capilares sanguneos
sanguneos

Como una bomba, el corazn impulsa la

sangre por todo el organismo, realizando su
trabajo en fases sucesivas.
Primero se llenan las cmaras superiores o
aurculas, luego se contraen, se abren las
vlvulas y la sangre entra en las cavidades
inferiores o ventrculos.
Cuando estn llenos, los ventrculos se
contraen e impulsan la sangre hacia las
arterias.

Los Capilares

El corazn late unas setenta veces por

minuto y bombea todos los das unos 10.000
litros de sangre.

Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que

penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las
venas.