Trastorno de pnico con o sin agorafobia

Para calificar esa situacin como un ataque de pnico, deben aparecer

de manera repentina al menos cuatro de los trece sntomas siguientes:
- respiracin entrecortada, palpitaciones, vrtigo, sudoracin,
- despersonalizacin (la sensacin de separarse del propio cuerpo)
- desrealizacin (la sensacin de que el mundo externo es algo
extrao o irreal)
- miedo de morir

Pnico

Ansiedad

los sntomas se desarrollan

de manera repentina, y
generalmente alcanzan su
mxima intensidad en un
periodo de diez minutos

no aparecen de
manera repentina,
pero son ms
duraderos; adems
los sntomas no son
tan intensos.

Agorafobia

Se desarrolla como una complicacin aadida a los ataques

de pnico
Manifiestan una gran cantidad de evitacin interoceptiva.
Como tienen miedo de sus propias sensaciones corporales,
evitan aquellas actividades que provocaran activacin,
como puede ser el ejercicio, ver pelculas de terror.
AGORAFOBIA SIN PNICO:
Si bien la agorafobia es una complicacin habitual del
trastorno de pnico, tambin puede aparecer en ausencia
del mismo.

Prevalencia, sexo y edad de aparicin del

trastorno de pnico con y sin agorafobia

La edad de aparicin del trastorno de pnico con o sin agorafobia

suele situarse entre los quince y los veinticuatro aos,
especialmente para los hombres, pero tambin puede comenzar,
sobre todo entre las mujeres, cuando tienen treinta y tantos o
cuarenta y tantos aos (Eaton et al., 1994;Hirshfeld, 1996)

Los datos epidemiolgicos ponen de manifiesto que el trastorno

de pnico es el doble de frecuente entre las mujeres que entre los
hombres (Eaton et al., 1994; White y Barlow, 2002)

Comorbilidad con otros

trastornos

El momento del primer

ataque de pnico

Se estima que entre el treinta y el

cincuenta por ciento de las
personas con trastorno de pnico
experimentarn una depresin
grave en algn momento de su
vida (Gorman y Coplan, 1996).

su primera aparicin suele

ocurrir tras un fuerte estrs; De
hecho, aproximadamente el
ochenta o noventa por ciento de
los clientes sealan que su
primer ataque de pnico ocurri
despus de algn
acontecimiento negativo de su
vida

Factores causales
biolgicos
Factores
Genticos

Los estudios familiares y de gemelos han puesto

de manifiesto que el trastorno de pnico tiene un
moderado componente hereditario.

Anomalas
Bioqumicas

se han identificado dos sistemas de

neurotransmisores implicados en los ataques de
pnico que son el sistema noradrenrgico y el
sistema serotoninrgico

El pnico y el
cerebro

Se relaciona con la amigdala ya que es la

principal zona responsable como la zona de
miedo , conectada con las zonas inferiores
del cerebro y las zonas superiores de la
corteza prefrontal.

Factores causales
conductuales y cognitivos
EL MODELO DE
MIEDO AL
MIEDO.

TEORA GLOBAL DEL

APRENDIZAJE DEL
TRASTORNO DE
PNICO.

Una primera hiptesis sobre el origen de la

agorafobia fue la del miedo al miedo, segn la
cual a travs de un proceso de condicionamiento
interoceptivo, las sensaciones corporales
internas de ansiedad o de activacin se
convierten en estmulos condicionados

cuando las personas experimentan sus primeros

ataques de pnico (que hay que recordar que son
experiencias emocionales terribles, repletas de fuertes
estimulaciones internas), puede establecerse un
condicionamiento con una multitud de diferentes
indicios, que abarcan desde las palpitaciones del
corazn hasta los vrtigos en un centro comercial

Teora cognitiva del

pnico

El modelo tambin predice que modificar los

pensamientos del cliente respecto a sus sntomas
corporales debera reducir o impedir los ataques de
pnico

los ataques de pnico que se producen sin que exista

EXPLICACIONES
ningn pensamiento automtico negativo
PSICOLGICAS DE LOS
y tambin para explicar la aparicin de
RESULTADOS PROCEDENTES (catastrofista),
los ataques nocturnos de pnico que ocurren durante el
DE LOS ESTUDIOS DE
sueo
INDUCCIN DEL PNICO

PERCEPCIN DE CONTROL Y
SENSIBILIDAD ANTE LA
ANSIEDAD

El hecho de que la persona que est a punto de sufrir

un ataque provocado de pnico en el laboratorio tenga
al lado a una persona de confianza, reduce el malestar
y disminuye la activacin fisiolgica.

CONDUCTAS DE
SEGURIDAD Y LA
PERSISTENCIA DEL
PNICO

SESGOS COGNITIVOS
Y MANTENIMIENTO
DEL PNICO

los pacientes suelen realizar conductas de

seguridad (como por ejemplo respirar
lentamente) durante el ataque de pnico;
por lo tanto, tienden a atribuir a esa
conducta el haberse librado por esa vez del
ataque al corazn

las personas que tienen un trastorno de

pnico muestran sesgos respecto a la
manera en que procesan la informacin
amenazante.

El tratamiento del trastorno de pnico

y la agorafobia
MEDICINAS
Son tratadas con droga de
categora benzodiacepinas
como por ejemplo :
- Alprozolam o el clonazepan
los cuales suelen reducir los
sntomas y son mas eficaces.
A diferencia los antidepresivos
son menos adictivos pero sus
consecuencias secundarias
provocan visin borrosa,
sequedad en la boca,
estreimiento,etc.

TRATAMIENTOS CONDUCTUALES Y
COGNITIVOSCONDUCTUALES.

En los aos 70 se realizo un

tratamiento conductual se
basaba en la exposicin
prolongada a las situaciones
temidas, generalmente con la
ayuda del terapeuta o de algn
familiar.se mostro una gran
eficacia en el 70% , una de las
limitaciones de este tratamiento
es que no est orientado de
manera especfica a los ataques
de pnico.