DESHIDRATACION

La deshidratacin es un
sndrome, estado consecutivo
a la perdida en grado
variable de agua y solutos,
puede deberse al aumento de
la eliminacin, reduccin en
el aporte o a la presencia de
ambas.

Que el alumno conozca los signos y sntomas

de la deshidratacin as como las formas de
actuar a favor de remediar dicho
padecimiento desde el nivel primario
( prevencin )

AGENTE
La deshidratacin en nios se
debe, con mucha frecuencia, a
perdidas excesivas de agua o
cuando disminuye el ingreso de
agua.

HUESPED
Especialmente en nios pequeos, pero puede
presentarse en todas las edades.

AMBIENTE
Universal, de mayor frecuencia en el nivel
socioeconmico bajo.
En pocas en el que el calor predomina y en
comunidades en donde no se cuenta con
asistencia medica.

CAMBIOS TISULARES
El agua constituye el 75% del peso corporal en
el momento del nacimiento y va a disminuir
a lo largo de la vida llegando hacer de un
60% en el adulto.
El agua del organismo se dispone en
compartimientos extracelular (plasma
sanguneo y liquido intersticial), e
intracelular.

Agua extracelular

Agua intracelular

grasa, huesos y

25% a 40% del peso

33% del peso

otros, slidos.

corporal.

corporal.
Volumen
Sanguneo, 8% del
peso corporal
80ml/Kg.
Plasma

clulas

Los trastornos que causan un cambio en la

cantidad de agua presente en el organismo
se acompaan de modo principal de cambios
en el volumen de liquido extracelular, y solo
ocurren cambios en el volumen intracelular
cuando existen anormalidades osmticas
importantes en el liquido extracelular.

Los cambios osmticos se deben a variaciones en las

concentraciones de electrolitos en el liquido
extracelular.

Las diferencias mas importantes en las

concentraciones intracelulares y extracelulares de
electrolitos consisten en que las intracelulares de
potasio, magnesio y fosfato, son mas altas que en el
suero, mientras que las de sodio, cloruro y
bicarbonato son mucho mas bajas que las existentes
en dichos lquidos.

Edad
(aos)

Oral
Intravenos
(mL/kg/da) as
(mL/kg/da)

0a1

150

100

1a5

80

80

5 a 10

60

60

10 a 15

50

50

15

40

40

SIGNOS Y SINTOMAS
Perdida de peso
Sin signos clnicos
corporal de menos de
5%
Perdida de peso
corporal 5 a 10%

Perdida de la
turgencia cutnea,
fontanela hundida,
sequedad de las
mucosas.

Perdida del peso

corporal del 10%

Insuficiencia
circulatoria perifrica
(estado de choque)

La deshidratacin se clasifica de acuerdo a

las caractersticas del plasma que puede ser:
Isotnico
Hipotnico
Hipertnico

En esta la perdida de sodio es

desproporcionada con relacin a la del agua
y la concentracin srica de sodio, es baja.
Mientras que en la deshidratacin
hipertnica la perdida de agua es
proporcionalmente mayor y se produce
hipernatremia.

La principal deficiencia de agua se encuentra

en el liquido extracelular, con menos efectos
sobre el volumen de intracelular.

La osmolaridad alta del liquido extracelular

lleva a la salida del agua desde las clulas,
con disminucin del volumen intracelular.

Deshidratacin severa:
Estado de choque
Mala distribucin del flujo sanguneo
Alteraciones del tono vascular
Fase temprana
Taquicardia
Hipoventilacin

se clasific de acuerdo con el sistema de

puntuacin descrito por Gorelick y
colaboradores.
Estas puntuaciones se basan en 10 signos
clnicos de deshidratacin (fontanela
hundida, taquicardia, aumento del tiempo de
relleno capilar, debilidad del pulso,
respiracin anormal, mucosas secas, oliguria,
disminucin de la turgencia de la piel,
ausencia de lgrimas, y aspecto general
alterado)

los elementos se clasifican como presentes o

ausentes (rango de puntuacin 0 -10). Para los
efectos del presente estudio, la deshidratacin
moderada se defini con puntuaciones entre 3 y 6.
Los nios con deshidratacin leve (puntuacin de 02) o deshidratacin severa (puntuacin de 7-10)

PROMOCION A LA SALUD
Control en el higiene de los alimentos, el
agua potable, la disposicin de excretas y
basura.

PROTECCION ESPECIFICA
No hay

DIAGNOSTICO PRECOZ

El

diagnostico se establece de acuerdo al

grado de deshidratacin:
Exmenes e laboratorio ( no siempre
necesarios).
Qumica sangunea (determinacin de
electrolitos sericos).
EGO (determinacin del pH, densidad
urinaria, entre otros).
Interrogatorio (bsqueda de la causa)

En la deshidratacin leve con menos del 5%

de perdida del peso corporal, suele
reponerse por va oral.
Si la deshidratacin es mayor del 5% es mejor
la rehidratacin por va intravenosa.

1.

TRATAMIENTO A
Para prevenir la deshidratacin y
desnutricin
Ensear al responsable del cuidado del
paciente como continuar el tratamiento
en el hogar.
Dar suficientes alimentos para prevenir
desnutricin, continuar con la lactancia
o leche usual.

Dar mas bebidas de lo usual para prevenir

deshidratacin.
3.
Llevar al paciente a consulta medica, si no
mejora en 3 das o si tiene algunos de estos
signos:
Sed intensa, muchas evacuaciones liquidas,
vomito, come o bebe poco, fiebre elevada o
sangre en heces.
4.
Mostrar a la madre como preparar el suero
oral (SVO) y cuando administrar en el hogar
2.

Edad

Cantidad de SVO
para ofrecer
despus de cada
evacuacin.

Cantidad de SVO
para utilizar en el
hogar.

< 1 ao

75 mL (media
taza)

1 sobre por da

1 a 9 aos

150 mL (una
taza)

1 sobre por da

> 10 aos

Todo lo que
desee (con vaso)

2 a 3 sobres por
da.

Para tratar la deshidratacin por va oral.

Si se conoce el peso del paciente la cantidad
SVO para 4 horas es de 100mL/kg fraccionado
en dosis cada 30min.

Tratamiento del estado de choque por

deshidratacin.
El tratamiento se inicia con la va
intravenosa combinndola con la va oral.

 Uso

de tcnica adecuada de alimentacin.

Instalacin de sonda gstrica para
alimentacin.
Balance hdrico estricto, de ser necesaria con
colocacin de sonda vesical.
Valoracin del estado de conciencia (nivel de
conciencia).

 Hacer

venodiseccion y administrar solucin

fisiolgica o Hatrman.
Registro de constantes vitales.
Permeabilizar vas areas e iniciar oxigenacin.
Administracin de medicamentos.

Collado F.Patologa Infantil Estructurada

,Espaa,Ed Norma,2009, pp289-293.