Toma de muestras de Orina

Exmenes de Orina
Usos
Funcin renal, Ej. Clearence creatinina, nitrgeno ureico
en orina, etc.
Alteraciones del metabolismo. Ej. screening metablico
en orina, cetonas, agentes reductores.
Pesquisa y seguimiento de algunas enfermedades
crnicas. Ej.: glucosuria en DM y proteinuria en
enfermedad renal crnica.

Exmenes de Orina
Se puede tener un estado de situacin
renal:
Orina completa. Mide parmetros
fisicoqumicos (pH, glucosa, protenas,
urobilingeno), elementos disueltos en
solucin (clulas epiteliales, glbulos
rojos, glbulos blancos, bacterias en
presencia de ITU).

Exmenes de Orina
El Urocultivo o recuento de colonias
en orina ayuda a diagnosticar y a la
vez ver sensibilidad de este
microorganismo frente a algn
antibitico.

Consideraciones antes de realizar la

toma de muestra
Si la edad y las condiciones del nio lo
permiten, explicar siempre los
procedimientos y pedir su colaboracin.
Es importante la mantencin de la
privacidad en nios mayores.
Es importante explicar el procedimiento
a la madre o familiar del nio(a).

Cantidad de orina requerida segn

examen
Orina completa: 3-5 cc (2-3 cc si es por
sondeo vesical)
Sedimento urinario: 3-5 cc
Urocultivo: 0,5 cc

Aseo genital
Lavado de manos
clnico.
Deslizar las trulas
previamente
enjabonadas desde
anterior hacia posterior.
Cada trula se utiliza
una sola vez y se
desecha.

Mujeres: separar
los labios mayores
y menores y
escurrir agua entre
ellos.

Aseo genital
Varones: retraer el
prepucio con cuidado y
escurrir agua.
Escurrir con abundante
agua tibia retirando la
espuma.
Escurrir con suero
fisiolgico.
Secar con trulas
estriles o con pao
estril.
Secar la regin perineal.

Muestra con recolector

desechable
Cuando usarlo:
Nios sin control de esfnter urinario
En orina completa y sedimento urinario.
Consideraciones generales:
Tiempo mximo de permanencia del recolector es
de 30 minutos
Problemas: difcil adherencia y fcil contaminacin.

Muestra con recolector desechable

Materiales:

Trulas de algodn
Jarro con agua tibia
Jabn
Suero fisiolgico
Guantes de
procedimiento
Pao estril
1 recolector
desechable
Frascos estriles

Muestra con recolector desechable

Toma de Muestra

Realizar aseo
genital.
Lavado de manos
clnico.
Retirar el recolector
de su envoltura y
retirar el protector
del adhesivo.

Fijarlo firmemente a
los genitales.
Vigilar miccin
espontnea.
Retirar el recolector
inmediatamente
despus de la miccin.
Llenar los frascos con
la cantidad de orina
requerida segn el
examen, rotular y
enviar al laboratorio

Muestras de orina de segundo chorro

Cuando usarla:

Nios con control

de esfnter capaces
de seguir
instrucciones.
En Orina completa,
Sedimento urinario
y Urocultivo.

Materiales:

Trulas de algodn
Jarro con agua tibia
Jabn
Guantes de
procedimiento
Suero fisiolgico
Pao estril

Posicin:
Lactante: decbito dorsal.
Preescolar: nio puede
permanecer de pie y la nia en
cuclillas.
Realizar aseo genital.
Lavado de manos clnico.
En nios retraer el prepucio
Nias separar los labios
mayores.
Esperar junto al nio
indicndole que debe orinar.

Posicin:
Cuando ocurra la miccin
desechar el primer chorro
y destapar el frasco estril.
Recolectar el segundo
chorro de orina en el aire
sin tocar los genitales con
el frasco estril.
Verificar la recoleccin de
la cantidad necesaria de
orina segn el examen
requerido.
Tapar el frasco, rotular y
enviar al laboratorio.

Muestras por Sondeo

Vesical
Cuando usarlo:
Nios sin control de
esfnter o pacientes
neurolgicos.
Se usa para la
confirmacin de
bacteriuria en
Urocultivo.

Materiales:
Lubricante (agua destilada
o suero fisiolgico estril)
Pao estril
Pao perforado para crear
un campo estril
Guantes estriles
Mascarilla
Sonda Nelaton calibre 3-5
french: nios/ 6-8 french:
nias
Frascos estriles
Rin estril

Muestras por Sondeo Vesical

Consideraciones generales:

El sondeo vesical siempre es con tcnica

estril.
El meato en nios es muy estrecho por lo cual
debemos tener una visualizacin clara de este.
En caso de encontrar resistencia nunca se
debe forzar la introduccin de la sonda.

Muestras por Sondeo Vesical

Consideraciones generales:

Si la muestra es para cultivo,

deseche las gotas iniciales
El ayudante debe abrir el frasco y
recibir la cantidad necesaria para el
cultivo.
Registro de enfermera: mtodo de
obtencin de la muestra, cantidad y
caractersticas de la orina.

Muestras por Sondeo Vesical

Toma de Muestra:

Posicin del paciente: decbito dorsal con la piernas separadas.

Lavado de manos clnico y colocacin de los guantes de procedimiento.
Realizar aseo genital.
Lavado de manos clnico y colocacin de guantes estriles y mascarilla.
Creacin del campo estril con el pao perforado.
Ayudante: abrir rin y sonda.
Lubricar la punta de la sonda.

Muestras por Sondeo Vesical

Toma de Muestra:
Nios:
Sostener el pene en
posicin perpendicular
al cuerpo.
Retraer el prepucio y
ubicar el orificio de la
uretra.
Con la mano
dominante introduzca
la sonda hasta que
salga orina.

Muestras por Sondeo Vesical

Toma de Muestra:
Nias:
Separar labios mayores y
menores con la mano no
dominante.
Ubique el orificio de la
uretra y con la mano
dominante introduzca la
sonda hasta que salga
orina.
Retirar suavemente la
sonda.

Transporte de Muestra
Orina completa y Sedimento Urinario
Condiciones de
transporte:
La muestra debe ir
en un frasco limpio
no estril, en
posicin vertical y
a temperatura
ambiente.

Tiempo de
transporte: 4 horas
desde la toma de
muestra.

Transporte de Muestra
Urocultivo:
Condiciones de
transporte:
La muestra debe ir en
un frasco estril en
posicin vertical.
Tiempo de transporte:
Transporte rpido,
menor a 2 horas o
refrigerar a 4C hasta
24 horas.

Tiempo de
resultados: 72
horas desde la
llegada de la
muestra al
laboratorio.

Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo

y soporte para la bolsa. Se considera sistema
de circuito cerrado cuando consta de:

Cmara graduada para medir la

cantidad de orina.
Vlvula antirreflujo.
Zona para la toma de muestras
por puncin.
Sistema de vaciado en la parte

Bolsa colectora de circuito

cerrado

Bolsa colectora de circuito

cerrado
En el paciente gran prematuro se
puede utilizar un catter umbilical o
una sonda de nutricin calibre 4 5,
ya que el calibre menor de la sonda
Foley es CH6 y suele ser demasiado
gruesa sobretodo para los nios.

Bolsa colectora de circuito

cerrado
Teniendo en cuenta que
la cantidad de orina que
emiten estos nios es
muy pequea y es
imposible medirla con
precisin con un sistema
colector convencional, se
usa uno especial
conectando la sonda a un
sistema que obtenemos
de la siguiente manera:

Bolsa colectora de circuito

cerrado
Cortamos la parte distal de un equipo
de infusin e introducimos la
tubuladura cortada en una bolsita
colectora peditrica junto con una
sonda de alimentacin para poder
medir la orina y vaciar la bolsa.
Sellamos el orificio de entrada de las
sondas en la bolsa con un apsito
impermeable estril.