ACUPUNTUR

A
Tradicin vigente
Dr. Luis Fernndez
Sosaya

Medicina Tradicional China

Medicina : Arte de vivir, filosofa de vida
Tradicional: no slo costumbres
escuela de vida

China : Cultura oriental

Muestra el camino por donde ha

de transitar el ser humano para
su reencuentro.

Origen de la Vida
Energa universal: el microcosmos dentro
del macrocosmos.
Los cambios energticos determinan el
momento de enfermar, la bsqueda del
equilibrio.
- Los 3 momentos, los tres planos.

En el inicio slo haba oscuridad..surge la

chispa de luz desde el cielo y desciende
sobre la tierrael calor..fuego
El corazn recoge el recuerdo del inicio de la
vida, la chispa de luz habita en l. Es la va
de comunicacin con el cielo. Asciende..
Trasciende. Se expresa por medio de la
palabra

En el principio la palabra exista,

Y la palabra estaba con Dios
Y la palabra era Dios
Ella estaba en el principio con Dios
Todo se hizo por ella
Y sin ella no se hizo nada de cuanto existe
En ella estaba la vida
Y la vida era la luz de los hombres
Y la palabra se hizo carne ,
Y puso su morada entre nosotros
Y hemos visto su gloria
Gloria que recibe del Padre como hijo Unico
Lleno de gracia y de verdad
Evangelio segn San Juan,11,14

El Corazn
El emperador de los rganos
Su color : rojola sangre
Su temperatura : calor.el abrigo
Su emocin : la alegra, su cambio la tristezar
Emocin que paraliza: el miedo
Su estacin : el verano
Su sentimiento : el amor puro, incondicional
libertario
Se refleja en la cara, en los ojos, en la palabra

ACUPUNTURA: MEDICINA
TRADICIONAL CHINA

I. HISTORIA:
ALIVIO DEL DOLOR A PRESION ACCIDENTAL Y CALOR.
NEOLITICO : USO DE LOS BIAN (PIEDRAS AFILADAS)
LUEGO AGUJAS DE BAMBU, HUESO, ETC.

Acupuncture:
Ancient Treatment for Modern Illnesses

EDAD DE BRONCE, HIERRO

AGUJAS DE ORO, PLATA ,
BRONCE
TEXTOS:
-Huang di nei jing (471- 221 a.c)
Teora bsica de la Medicina Tradicional China- Diagnstivo y tratamiento.
-Hombre de Bronce (1026)
Wan wei Yi
-Zheng jiu da cheng. (Compendio de
Acupuntura) Yang Ji Zhou

HISTORIA: ...

SIGLO XVII Misioneros Jesuitas difunden en Europa.

Finales del Siglo XVII Soulie de Morandt- Francia.
1816 Berlioz Empleo de Electroacupuntura en
tratamiento del dolor.
Gran Marcha Repunte de la Acupuntura.
Revolucin Cultural (1966- 1976) Desfase

HISTORIA: ...

Persia (200 a.c) curacin de citica por cauterizaciones

en oreja
1717: Valsalva. De aure Humana tractus localiza
regiones de oreja para cauterizacion en citica
1833 Duchenne Estimulacin elctrica usando
electrodos cutneos.
1950: Paul Nogier relaciona distintas patologas con
diferentes lugares de la oreja. Desarrolla Mapa
Somatotpico de Oreja :Feto invertido
1972 Demostracin analgesia acupuntural Mdicos
EEUU

1979 The World Health

Organization (WHO) issues a
list of 41 diseases amenable to
acupuncture therapy (
http://www.who.int/medicines/lib
rary/trm/acupuncture/acupuncture
_trials.pdf
)
1980: Universidad de California (EEUU)
estudio a doble ciego verifica
estadsticamente exactitud de
Auriculodiagnstico.
Relaciona reas especficas de elevado
dolor con incremento de actividad
elctrica en oreja.
. EEUU: Uso en manejo clnico de dolor.

II. BASE FILOSOFICA

MEDICINA HOLISTICA
. Hombre ( Microcosmos)

. Naturaleza (Macrocosmos)
. VIDA Y SALUD DEPENDEN DE UN FLUIDO ENERGETICO
(MEDICINA ENERGETICA)
. AUTOCURACION : El proceso parte del interior

III. PRINCIPIOS :
1. Qi (ENERGA)
ENERGA SIMILIAR ANIMA EL MICRO Y MACROCOSMOS
ADOPTA FORMAS DIFERENTES.
CIRCULA DENTRO DE LOS CANALES ACUPUNTURALES
SU ALTERACIN ES ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES .
2. XUE (SANGRE)
LIQUIDO ELEMENTAL
CIRCULA EN LOS CANALES ACUPUNTURALES
NUTRE Y NACE DEL Qi

IV. RAMAS :
HERBOLARIA
Tui Na (MASAJE)
Tai Ji
Qi Gong
Acupuntura y
Moxibustin

ACUPUNTURA
I. DEFINICION
ARTE DE CURAR CON LA
INSERCIN DE AGUJAS
EN DETERMINADAS
ZONAS CORPORALES.
TERMINO ACUADO POR TEN RHYNE (1,683)

ACUS
: AGUJA
PUNCTURA : PUNCION

ACUPUNTURA
ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION : DIFERENTES PERO COMPLEMENTARIAS
ESTIMULACION DE PUNTOS Y CANALES ACUPUNTURALES :
RESTABLECIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENERGETICO.
ACTIVA MECANISMOS NEUROFISIOLOGICOS Y NEUROENDOCRINOS.

PUNTOS ACUPUNTURALES :
ZONAS ESPECIFICAS, SUPERFICIALES
QUE CONECTAN INTERIOR-EXTERIOR.

BASE CIENTIFICA
DOS TEORIAS PRINCIPALES
1.- Teora Neurofisiolgica
. El tejido epidrmico y el tejido nervioso tienen origen comn en
la hoja ectodrmica
El punto acupuntural caractersticas fsicas, fisiolgicas e histolgicas
diferenciadas con estructuras adyacentes:
* Menor resistencia elctrica y mayor conductividad
* Mayor concentracin de mastocitos ,vasos linfticos, capilares,
vnulas, arteriolas y terminaciones nerviosas libres.
* Formados por vasos en forma espiralada,circundados por fibras
colinrgicas con dimetro de 1 a 3 mm.
* Su puncin libera bradicinina, histamina, sustancia P, leucotrienos,
prostaglandinas y factor activador plaquetario.
* Estn estrechamente relacionados a terminaciones nerviosas.

TEORIA DE COMPUERTA DE MELZACK Y

WALL
Las agujas acupunturales producen
estmulo doloroso dbil que se transmite a
traves de fibras A- beta y A-gamma
superpuesto al estmulo sensitivo doloroso
conducido por fibras A- delta y las fibras CEste estmulo dbil (acupuntural) viaja a
mayor velocidad e inhibe por
competitividad el paso de informacin a la
va de sensibilidad termoanalgsica
(SEGUNDA NEURONA)

BASE CIENTIFICA

TEORIA DE COMPUERTA DE MELZACK Y WALL

En el punto de acupuntura hay mayor nmero de fibras

mielinizadas A- beta y A-gamma (informacin
priopioceptiva y sensorial) su informacin se superpone al
estmulo sensitivo doloroso conducido por fibras A- delta
(12-30 mts/seg) y las fibras C desmielinizadas ( 0.5 3
mts/sg)
Su estmulo dbil viaja a mayor velocidad (30-70mts/sg)
e inhibe por competitividad el paso de informacin a la va
de sensibilidad termoanalgsica (SEGUNDA NEURONA)

TEORIA NEUROENDOCRINA
-David Meyer (1970) Demuestra conexin entre endorfinas y
acupuntura.
-El Estimulo acupuntural provoca secrecion de receptores
endogenos opiaceos : encefalina y endorfina
-El nivel de endorfinas se incrementan notoriamente durante la
Analgesia acupuntural en el centro gris, ncleo accumbens, ncleo
caudado.
- Las Endorfinas:
Son neuromoduladoras ----Inhiben la liberacion de acetilcolina,
dopamina , serotonina y sustancia P que actuan en la inhibicion
post-sinaptica del dolor.

TEORIA IONICA
En tejido daado hay bloqueo en membrana celular impidiendo
circulacion ionica de Na, K, Ca, Mg
La acupuntura produce neuoromodulacion facilitando la circulacion ionica
, activa la bomba sodio potasio por cambios en el potencial de membrana

TEORIA INMUNOLOGICA
El Estimulo acupuntural actua sobre el sistema Reticulo endotelial
provocando:
- Reaccion antigeno anticuerpo
- Incremento de leucocitos
- Incremento de gamma globulinas y otras sustancias que
incrementan la resistencia inmune del organismo

La estimulacin perifrica de baja

frecuencia (2 Hz) produce aumento
significativo de encefalina en mdula
espinal
La estimulacin de alta frecuencia (100
Hz) provoca aumento de dinorfina
La serotonina comparte con las
endorfinas papel importante en control
del dolor.
La serotonina y el GABA participan en
la regulacion de la conducta (ansiedad)
El efecto de la acupuntura sobre la
ansiedad depende de la liberacin de
Serotonina, modulando el sistema que da origen a la conducta.

Evidencias experimentales aseguran que el ncleo

parafascicular es una estructura receptora de impulsos del
dolor y el ncelo centromediano (que recibe los impulsos
aferentes de la acupuntura) sirve como centro modulador.
Las descargas nociceptivas de las neuronas parafasciculares
pueden ser controladas mediante la activacin de un punto de
acupuntura
El efecto analgsico acupuntural es bloqueado por la
infiltracin del punto con solucin de lidocana. (conexin con
el sistema nervioso).
La simple infiltracin del punto acupuntural con solucin
salina produce efecto analgsico. (potenciado en pabelln
auricular)

II. EQUIPO
AGUJAS METALICAS
ALGODN ESTERIL
ALCOHOL

III. AGUJAS ACUPUNTURALES

ACERO INOXIDABLE. TAMBIEN
ORO, PLATA
PARTES: MANGO, RAIZ,
CUERPO, PUNTA

TAMAOS : LONGITUD 12.7 m.m --- 127 m.m.

DIAMETRO 0.46 m.m --- 0.27 m.m.
.

ANGULO DE APLICACIN :
PERPENDICULAR (90)
OBLICUO

(45)

TRANSVERSAL

(15)

NUMERO DE AGUJAS Y
TIEMPO DE PERMANENCIA
VARIADO

IV. VARIANTES
1. AURICULOTERAPIA
PUNCION DE PUNTOS ESPECIFICOS DE OREJA
CORRESPONDENCIA CON ORGANOS INTERNOS,
CONFLUENCIA
TECNICA: MASAJE, SEMILLA, AGUJA CORPORAL, CHINCHETA

2. CRANEOPUNTURA
CIRCUNSCRITA A CRANEO
INDICADA PATOLOGIAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
TRAUMATISMOS

3. MOXIBUSTION

MOXA: ARTEMISA VULGARIS, A.SINENSIS

APLICACIN DE CALOR EN PUNTOS ACUPUNTURALES
DIRECTA: PIEL, PUEDE SER CAUTERIZANTE
INDIRECTA: RODAJAS DE AJO, SAL.

V. MODALIDAD DE USO
1. TERAPIA UNICA O PRINCIPAL
TRATAMIENTO UNICA O PRINCIPAL
PREVENTIVA, PALIATIVA, CURATIVA

2. TERAPIA COADYUVANTE
COMPLEMENTARIA DE OTROS TRATAMIENTOS
AYUDA RESTABLECIMIENTO, MEJORA CALIDAD DE VIDA.

VIII. INDICACIONES
PATOLOGIAS NO RESUELTAS POR MEDICINA
CONVENCIONAL
USO DE FARMACOS POR TIEMPO
PROLONGADO
EFECTOS SECUNDARIOS DE GRAVEDAD O
ALERGICOS
ENFERMEDADES FUNCIONALES
ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS
E. CRONICAS

A. TRAUMATOLOGIA, REUMATOLOGIA,
MEDICINA DEPORTIVA
SINDROME CERVICAL

ARTROSIS

TORTICOLIS

TENDINITIS

HOMBRO DOLOROSO

ESPOLON DEL CALCANEO

TUNEL CARPIANO

ARTRITIS

DORSALGIAS

CONTRACTURA MUSCULAR

LUMBALGIAS CRONICA, AGUDA

B. NEUROLOGIA, PSIQUIATRIA
CEFALEAS, MIGRAAS - PARAPLEJIAS - IMPOTENCIA
NEURALGIA DE TRIGEMINO - PARESTESIAS - ANSIEDAD
PARALISIS FACIAL - HEMIPLEJIAS - INSOMNIO

C. CIRUGIA
ANALGESIA ACUPUNTURAL

D. ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGIA OBSTETRICA

OBESIDAD MENOPAUSIA AMENORREA ANALGESIA EN PARTO

E. APARATO RESPIRATORIO
RINITIS ALERGICA

ASMA

F. APARATO CARDIO VASCULAR

HIPERTENSION ARTERIAL

G. DERMATOLOGIA
PSORIASIS

ALERGIA CUTANEA

H. UROLOGIA
ENURESIS

INCONTINENCIA URINARIA

IX. TERAPIA ACUPUNTURAL - VENTAJAS

1. NO INVASIVA, AUTOCURACION
2. NO TOXICA
3. BAJO COSTO
4. COMPLEMENTARIA

Ventajas:
1.- Efectos adversos escasos frente a uso
de frmacos y otros tratamientos
convencionales para la misma patologa
2.- Evita con frecuencia, utilizacin de la
ciruga, visitas hospitalarias y rpida
recuperacin laboral.

La milenaria prctica de la acupuntura

demuestra su sobrevivencia a la prueba
del tiempo , lo cual respalda su
efectividad en el tratamiento de
determinadas patologas.
The Medical Clinics of North Amrica. (January 2002)

INCREMENTO DE EFICACIA
PACIENTES CON OSTEOARTROSIS QUE MEJORARON LA
SINTOMATOLOGIA SEGN TRATAMIENTO: ACUPUNTURA Vs. AINEs

TRATAM.
MEJORO

ACUPUNTURA
N

AINEs

TOTAL

SI

71

73.2

16

29.6

87

57.6

NO

26

26.8

38

70.4

64

42.4

TOTAL

97

100

54

100

151

100

PREMIO KAELIM 1995: Estudio del impacto de los servicios preventivo promocionales

Randomised trial of acupuncture compared with

conventional massage and sham laser acupuncture for
treatment of chronic neck pain.
(Estudio randomizado de acupuntura comparada con masaje convencional y
con acupuntura lser simulada para el tratamiento de dolor crnico de cuello).
Irnich, D; Behrens, N; Molzen, H. et al. BMJ 2001; 322: 1574

Objetivo:
Comparar la eficacia de la acupuntura y el masaje convencional para el
tratamiento del dolor crnico de cuello.

Diseo:
Estudio prospectivo, aleatorio, controlado por placebo. Escenario: Tres
departamentos de consulta externa en Alemania. Participantes: 177 pacientes
entre 18 85 aos con dolor crnico de cuello.

Mtodo:
Asignacin aleatoria de los pacientes para acupuntura (56), masaje (60) y
acupuntura placebo con lser (61). Se midi el dolor mximo relacionado al
movimiento a travs de EVA despus de 1 semana de tratamiento (parmetro
principal), el rango de desplazamiento del movimiento (Analizador de
movimento en tiempo real por ultrasonido en 3D) y calidad de vida (SF-36). Se
evalu antes, durante y 1 semana y tres meses despus del tratamiento.

Resultados:
El grupo de acupuntura mostr una mejora en el dolor relacionado al
movimiento, significativamente mayor comparada con el masaje (diferencia
24.22 con 95% de intervalo de confianza, con P= 0.0052). El grupo de
acupuntura tuvo los mejores resultados en la mayora de los parmetros
secundarios evaluados.

Conclusiones:
La acupuntura es un efectivo tratamiento a corto plazo para pacientes con
dolor crnico de cuello, pero slo hay evidencias limitadas para efecto a largo
plazo despus de 5 tratamientos.

A randomized trial of acupuncture as an adjunctive

therapy in osteoarthritis of the knee.
Berman BM - Rheumatology (Oxford) - 01-Apr-1999; 38(4): 346-54

Objetivo:
Investigar la eficacia de la acupuntura como terapia adjunta en
osteoartritis de rodilla.

Mtodo:
Estudio randomizado, controlado, realizado en 73 pacientes con
diagnstico de Osteoartritis sintomtica. Los parmetros de evaluacin
fueron el dolor y la funcionalidad medidos por los ndices de WOMAC
y Lequesne entre 4, 8 y 12 semanas.

Resultados:
El grupo con acupuntura mejor, evidenciado por las diferencias
significativas con respecto al control y no se reportaron efectos
adversos.
Conclusiones:
Los resultados sugieren que la acupuntura es eficaz y segura como
terapia alternativa en el tratamiento de OA de rodilla.

NIH Consensus Statement.

(NIH, Informe de Consenso en Acupuntura).
1997;15: 5.National Institutes of Health
A pesar de existir muchos estudios que muestran su
utilidad potencial, muchos de ellos tienen defectos en
la metodologa. Sin embargo, se ha evidenciado
resultados prometedores en mostrar la eficacia de la
acupuntura en nuseas y vmitos en el post-operatorio
y en la quimioterapia en adultos, en odontalgias postoperatorios.
Adems tambin en adiccin, en la rehabilitacin post
accidentes cerebrovasculares, cefaleas, clicos
menstruales, en codo de tenista, fibromialgia, dolor
miofascial, osteoartritis, lumbago, sndrome del tunel
carpiano y asma, en las que la acupuntura puede ser
til como un tratamiento adyuvante o una alternativa
aceptable, o en un programa de manejo integral.

-5000 estudiantes de Acupuntura (National Commission for Certification of

Acupuncture)

-75% de Escuelas Mdicas ofrecen cursos de Medicina Complementaria

y alternativa
-En 1993 : 12 millones de consultas al ao a Mdicos Acupunturistas.
Inversin de U.S 500 millones (F.D.A)
-42%de adultos utilizan MEC (JAMA)
-80% de aseguradoras cubren gastos de atencin en acupuntura
-NCAM (National Center for Complementary and alternative medicine)
incrementa fondos de $2 millones (1993) a $50 millones (1999)