TERAPIA

COGNITIVA DE
GRUPOS PARA
PACIENTES
DEPRESIVOS

Son los pensamientos de las

personas los que dan pie a los
sentimientos
Los mensajes que cada uno
dirige a s mismo tienen un
efecto considerado sobre las
emociones
La terapia de grupo para
pacientes depresivos,
pretende ayudar a los
individuos a comprender sus
formas nicas de ver el mundo

Un factor importante en la
depresin son las ideas
negativas que las personas
depresivas parecen sostener
sobre si mismas

Los individuos que sufren

depresin parecen poseer
autoesquemas negativos,
concepciones negativas de sus
propias caractersticas,

Consecuencia de
autoesquemas negativos, las
personas depresivas tienden a
ser muy sensibles a la
informacin negativa a acerca
de si mismas
Buscan en los dems, en
exceso, la seguridad de que
realmente se preocupan por
ellos.
Demandas molestan a otros, y
por ello las personas

La terapia grupal puede

ayudar a una persona a
obtener una nueva
perspectiva o a aprender
comportamientos para
afrontar mejor la vida
Trabajo pesado
Promover crecimiento
personal
Ventajas :
Dentro de un perodo de
tiempo determinado se puede

Inconvenientes:

Se teme que las fuertes y

particulares necesidades de
estos pacientes no queden
cubiertas en el contexto del
grupo

Que las propias caractersticas

de cada uno influyan
negativamente sobre el grupo

Impedimentos para terapia

grupal: actitud de replegarse
contra s mismos, rechazo de
las sugerencias de los dems,
pesimismo y deseo de un alivio
inmediato de los sntomas
Contraindicacin para la
inclusin en grupos
heterogneos
Ataques personales de un
miembro a otro, aparicin de
subgrupos, distintas tasas de

Origen de dificultades que pueden

surgir en el curso de la terapia:

Comparaciones negativas del

paciente con otros miembros del
grupo

Efectos negativos
miembros del grupo

Limitaciones potenciales de la
capacidad
del
individuo
para
relacionar ejemplos de procesos
cognitivos negativos del grupo con
su propio caso.

sobre

otros

Durante las sesiones la atencin

se centra principalmente en los
problemas de varios de los
miembros.

Las sesiones cognitivas suelen

seguir la pauta de que cada
paciente selecciona un problema
sobre el cual centrarse.

El
trabajo
con
pacientes
depresivos exige un alto nivel de
actividad.

Procedimientos Tcnicos de las

Terapias de Grupo
El foco de atencin en terapia,
vara a travs de las sesiones, al
principio se centra en planificar y
controlar intervenciones
propiamente conductuales.

1. Evaluar el Sndrome de la
Depresin:
Se comienza la terapia
cognitiva de grupo con una
evaluacin de los problemas

2. Establecer la Agenda:
Al comienzo de cada sesin es
deseado que se fije una agenda
flexible.
Este procedimiento proporciona
una estructura formal dentro de la
cual el grupo puede funcionar con
mxima eficacia.
El establecimiento de la agenda
contribuye a que se den actividades
teraputica sms positivas, de

3. Establecer las normas:

Es conveniente discutir una

serie de normas bsicas y ver si
todos los miembros del grupo
estn de acuerdo.

Tambin se le pide a cada

miembro que respete el derecho a
la intimidad que tienen los dems.

Otra norma consiste en

estructurar el tiempo.

4. Evaluar las espectativas y

reacciones ante las sesiones
anteriores:
Al terapeuta le resulta til
preguntar a cada paciente cmo
espera que sea la terapia y qu
espera que ocurra en las sesiones.
Pensamientos como:
Nadie est tan deprimido como
yo,
Los dems si estn bien, como

5. Presentacin inicial de los

problemas individuales:
Es deseable ofrecerle a los
pacinetes la oportunidad de
discutir los problemas uqe le
hicieron acudir a la terapia.
El terapeuta tambin utiliza
este tiempo para hacer
comentarios sobre aspectos de los
distintos problemas que van
surgiendo.

6. Presentar la teora y las

tcnicas cognitivas:
Es importante hacer
afirmaciones explcitas cerca de la
naturaleza de la relacin entre los
eventos, las ideas, los
sentimientos, y las conductas
subsiguientes.
El terapeuta ilustra la
explicacin de la teora cognitiva
con ejemplos concretos.

7. Asignacin de tareas para

la casa
Al final de cada sesin los
pacientes deben tener asignada al
menos una actividad especfica
para realizar antes de la sesin
siguiente.
Despus de una o dos sesiones,
se pone ms nfasis en tareas que
controlen regularmente
pensamientos negativos

8. Empleo de miembros del

grupo como coterapeutas:
El terapeuta puede hacer
que un miembro del gurpo
asuma el papel de terapeuta
de otro (os) piente (es).

Estrategias utilizadas apra

combatir los pensamientos
negativos.
La persona se siente mal
anmicamente.
La forma de pensar es quien le
hace sentirse preocupado y no
los acontecimientos reales.
Este proceso se puede describir
mediante el A-B-C- de la
emocin

Tcnicas que permiten superar

un nmero de pensamientos y
sentimientos negativos.
Identifique las distorsiones:
Hacer una breve descripcin de la
situacin o problema concreto.
Anotar sus pensamientos
negativos para poder comprobar
cuales son las distorsiones
cognitivas (lista).
Estos le facilitar pensar en el

Compruebe los hechos:

En lugar de asumir la veracidad
del pensamiento negativo, se
debe comrpoblar la exactitud de
los hechos,
Qu datos reales comprueban
estos hecho?. Si, por ejemplo,
piensa que nunca hace nada bien,
podra enumerar todas aquellas
cosas que ha llevado a cabo con
xito.
Este paso le permitir ver las

El mtodo del doble nivel de

exigencia:
En lugar de rebajarse de forma
inflexible y condenatoria, hblese
a s mismo con idntico sentido
humanitario con el que le hablara
a un amigo que tuviera un
problema similar.
Esto ya que a menudo somos
mucho ms exigentes con
nosotros mismos que con los

La tcnica experimental
Haga una prueba para
comprobar la validez de su
pensamiento negativo.
Si durante una crisis de
pnico, la angustia le lleva a
pensar que va a morir de un
infarto, podra practicar algun
deporte como correr y esto
demostrar que su corazn

Pensar en matices de gris:

Aunque este mtodo pueda
parecer poco estimulante, los
efectos puedne ser
esclarecedores.
En lugar de pensar en sus
problemas en forma de todo o
nada, evale las situaciones a lo
largo de una escala de 0 a 100.
Si las cosas no van todo lo bien
que usted desea, cosidere su
experiencia un xito parcial, mas

El mtodo de la encuesta:
Pregunte a las personas para
comprobar si sus pensamientos y
sus actitudes son relaistas o no.
Si cree, por ejemplo, que la
ansiedad de hablar en pblico,
constituye un hecho anormal y
vergonzoso, pregunte a unos
amigos, si alguna vez se han
sentido nervisoso antes de
impartir una conferencia.

Definir los trminos:

Cuando usted se califica de
estpido, inferior o
perdedor, pregntese:
Cmo se define un estpido?
Se sentir mejor cuando se de
cuenta que no existe tal
estpido o perdedor.

El mtodo semntico:
Simplemente utilice trminos
menos llamativos y con menor
carga emocional.
Este mtodo es til para combatir
las afirmaciones hipotticas. En
lugar de decirse a s mismo. No
debera haber cometido este
error
Puede decir, Las cosas iran
mejor si no hubiera cometido este

Reatribucin:
En lugar de presuponer,
automticamente, que usted es
malo y de auto-culpabilizarse
por entero de un problema,
piense en los diferentes
factores que pueden haber
contribuido.
Centre toda su atencin en
resolver el problema en lugar
de malgastar su energa

Anlisis de Coste Beneficio:

Este anlisis trata los pensamientos
negativos desde la vertiente
motivacional ms que de la veracidad
de los mismos.
Para ello, efecte una lista de las
ventajas y desventajas de un
sentimiento (enfadarse cuando su avin
sale tarde)
Da igual lo que me esfuerce, siempre
acabo metiendo la pata), o de una
pauta de conducta (como: comer en
exceso o no levantarse de la cama
cuando se est deprimido).

Terapia de la depresin en
personas adictas
Creencias asociadas con la
depresin
Clases de pensamientos tpicos
en pacinetes deprimidos que
abusan de drogas y alcohol.
Autoconcepto negativo
Actitud negativa con el
pasado

Maniobras para la exploracin

de creencias por parte del
terapeuta
Encontrar evidencias
Examinar relaciones lgicas
Refutar creencias
ABORDAJE TERAPUTICO
Consideraciones que debe
tener en cuenta el terapeuta

Formulacin del caso

Aspectos que debe cumplir la
exploracin sintomatolgica.
Cognitivos.
Afectivos.
Fisiolgico.
Conductual

Seleccionar Sntomas Diana

Cinco categoras
Sntomas afectivos.
Afectivos.
Fisiolgico.
Conductual.
Factores que intervienen en la
decisin del terapeuta sobre
qu sntomas diana desea

 Factores de los que se

puede derivar el fracaso de
las personas adictas en
conseguir gratificaciones en
otras actividades.
Factores depresivos que
pueden explicar la falta de
productividad de los

Manejar la ideacin suicida

Estrategias
Tratar la desesperacin
subyacente y la autoimagen
negativa
Enumerar las razones que existen
para vivir, ante las razones para
morir.
Motivar al pacinete por el proceso
teraputico.
Ensear al paciente a que llame al

CENTRO MODELO DEL

EJRCITO DE SALVACIN
Filosofa.
Abordaje de la terapia
grupal.
Reglas que se deben
cumplir.

Reacciones Negativas ante

la Terapia
Si el paciente no consigue su
objetivo acerca de sus
pensamientos o frustraciones
debido a acontecimientos
ambientales traumticos.
Cuando esto ocurre puede
reunir una gran cantidad de
cogniciones negativas que
considerar automticamente

Programar actividades
Registros de actividades. Sirven
para contrarrestar la prdida de
motivacin del paciente, su
inanctividad y preocupacin por
sus ideas depresivas.
Programar las actividades del
pacinete hora a hora, aumenta la
probabilidad de que mantenga
cierto nivel de imalso o etivid y
previene de que regrese a la
inmovilidad, entrndose en tareas

 Terapeuta y paciente puden

trabajar para ayudar a que
este tome decisiones
importantes, acerca del
problema que mantiene firme
su depresin.
Examinar tcnicas especficas
que le ayuden a afrontar su
situacin vital y que ello lo
haga considerar nuevas

Aplicacin de tcnicas
conductuales
El terapeuta induce al pacinete a
contraatacar su evitacin ya que
llegue a implicarse en actividades
ms constructivas.
Una vez que el paciente empieza a
implicarse en actividades
constructivas, el terapeuta puede
mostrar al paciente que de hecho
no ha perdido su capacidad para
actuar en el nivel que estaba
anteriormente.

 El terapeuta podra escoger

proporcionar al paciente una
hoja de registro para
planificar sus actividades
anticipadamente o registrar
las actividades presentes
durante el da. Se puede
incluir una jerarqua de
tareas graduales
Planificando el da con el
terapeuta, suelen ser capaces

 El registro de las actividades

presentes del paciente, puede
proporcionar al terapeuta y al
paciente un tipo de actividades
objetivo sobre los logros de
paciente.
El registro tambin proporciona
un marco de referencia sobre las
autoevaluaciones de dominio y
actividades de lo que han
conseguido con xito.
El terapeuta debe insistir al