CORPORACIN

Escuela Tecnolgica del Oriente

INSTITUCIN DE EDUCACIN SUPERIOR

Regencia de Farmacia
Seminario:
Implementacin de Programa para el
Manejo de Antibiticos Hospitalarios en
los Diferentes Niveles de Complejidad
Q.F. Lilibet Anicharico Orozco
Universidad del Atlntico
2012

CORPORACIN

Escuela Tecnolgica del Oriente

INSTITUCIN DE EDUCACIN SUPERIOR

Como
TRABAJARIAMOS???????

CONTENIDO
Definiciones
Introduccin

La Resistencia a los antimicrobianos :

problema mundial que requiere accin urgente

Antecedentes

En qu consiste la resistencia a
antimicrobianos?
Uso apropiado de los antimicrobianos
Vigilancia
de
la
resistencia
a
antimicrobianos
Prevalencia de la resistencia

los
los

CONTENIDO
Uso apropiado de los
antimicrobianos:

Los pacientes, la comunidad en general.

Las personas que prescriben y dispensan
antimicrobianos
Hospital
Administracin de antimicrobianos a los animales
destinados al Consumo humano
Gobierno y sistema de salud
Desarrollo de medicamentos y vacunas
Promocin de los medicamentos

DEFINICIONES
Resistencia: Es la capacidad que tienen las bacterias de
soportar los efectos de los antibiticos o biocidas
destinados a eliminarlas o controlarlas. Es el mecanismo
mediante el cual la bacteria puede disminuir la accin de
los agentes antimicrobianos.

Nosocomial:

Infeccin

contrada
porpacientes
ingresados en un recinto de atencin a la salud. incluidas
lasinfeccionesque no se haban manifestado ni estaban
enperiodo de incubacin, es decir, se adquieren durante
su estancia y no son la causa del ingreso.

Prevalencia: Proporcin de individuos de un grupo o

unapoblacinque presentan una caracterstica o evento
determinado en un momento o en un perodo determinado.

DEFINICIONES
Clones: Conjunto de seres genticamente idnticos que
descienden de un mismo individuo por mecanismos de
reproduccin asexual.

Presin Selectiva: Se dice que los antibiticos ejercen

presin selectiva sobre las bacterias porque sern las
cepas que adquieran resistencia las que podrn sobrevivir
y reproducirse, de modo que aumentar el porcentaje de
estos microorganismos, a la par que desaparecen las cepas
sensibles.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Problema Mundial que requiere accin
URGENTE !
IRA, EDA, Sarampin, Paludismo, TBC, SIDA = 85 % mortalidad
Antibiticos de primera lnea son resistentes
Segunda y tercera lnea,
afectados
tratamiento.
Infecciones
Resistencia

(0
en

100%)
resultado

nosocomiales resistentes
a frmacos antivirales

Aumento masivo de comercializacin de frmacos y

Movimientos humanos , han permitido que los agentes
infecciosos, incluidos los
farmacorresistentes, se propaguen rpidamente.

de

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Costos de la Resistencia
Costos econmicos: Afecta el costo de la atencin de la salud en todo
el mundo.

Costos sociales: La prdida de eficacia de ciertos tratamientos por

Efcacia

Prevalencia

causa de la resistencia a los antimicrobianos aumenta el sufrimiento

humano, disminuye productividad, con frecuencia ocasiona mortalidad.

Resistenci
a

Tratamient
o

Gasto ineficaz
Mx eficaces mas costosos
Aumento gastos en salud
Hospitalizacin prolongada
Infecciones nosocomiales
La
prevalencia
de
microorganismos
resistentes
entre animales destinados al
consumo humano.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Gestin de Riesgos
Infecciones concurrentes:
ETS.

VIH, TBC,

Salmonelosis,

Llevan a un avance rpido de la enfermedad del individuo

infectado.
Efecto multiplicador de patgeno resistente.
Aumenta la presin sobre los recursos de atencin de la
salud
Amenaza futura considerable a la seguridad de la poblacin

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
La resistencia a los antimicrobianos
a menudo es irreversible

La resistencia toma mucho

tiempo en revertir.
Tambin
irreversible.

puede

ser

Intervenir antes de que

aumente la prevalencia de
las infecciones resistentes.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
La disponibilidad de nuevos
frmacos antimicrobianos esta en
disminucin

Vital para disminuir resistencia en el futuro

Elaboracin de nuevos antimicrobianos que sean eficaces para
combatir agentes patgenos resistentes
Desarrollo de vacunas
Industria farmacutica con intereses en otros frmacos calidad
de vida

CONTROLAR LA APARICIN DE LA
RESISTENCIA Y DESACELERARLA PARA
PROLONGAR LA VIDA DE LOS
MEDICAMENTOS ACTUALES!!!

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Los problemas mundiales exigen
respuestas mundiales
No hay duda de que la resistencia a los
antimicrobianos constituye un problema
mundial.
Por ms eficaces que sean las medidas que
se tomen localmente, no ser posible evitar
que los viajeros traigan consigo agentes
patgenos resistentes.

LA NATURALEZA MUNDIAL DE LA
RESISTENCIA REQUIERE UNA RESPUESTA
TAMBIN MUNDIAL.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
La respuesta de la OMS consiste
en
Crear conciencia del problema que representa la resistencia a los
antimicrobianos.
Promover el intercambio de informacin sobre la resistencia y la
comprensin del problema.
Dar orientacin estratgica y tcnica sobre intervenciones que
sirvan para contener la resistencia.
Colaborar con los Estados Miembros para poner en marcha tales
intervenciones
Estimular la investigacin para llenar los vacos del conocimiento y
mejorar la comprensin de la resistencia a los antimicrobianos y
alentar la investigacin y el desarrollo de nuevos agentes
antimicrobianos.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Los problemas mundiales exigen
respuestas mundiales

Intervenciones para estimular la prevencin

de la infeccin
Desacelerar la tasa en que surge la resistencia
Reducir la propagacin de microorganismos
resistentes
Mejorar el acceso a los frmacos existentes
Estimular la formulacin de nuevos agentes
antimicrobianos

COLABORACIN MULTIDISCIPLINARIA
ES FUNDAMENTAL !

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
En que consiste????

Cada vez que se ha puesto en uso un

nuevo agente antimicrobiano en el
mbito
clnico,
el
laboratorio
ha
detectado a continuacin cepas de
microorganismos resistentes al mismo,
es decir, cepas que pueden reproducirse
en
presencia
de
concentraciones
mayores del frmaco de las que se
administra a las personas en dosis
teraputicas OMS

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
En que consiste????

Es un fenmeno biolgico natural.

Muchas pruebas avalan la posicin de que el consumo total
de antimicrobianos es el elemento fundamental de la
seleccin de la resistencia.
Paradjicamente, el uso insuficiente debido a falta de acceso,
dosis inadecuadas, incumplimiento o productos de mala
calidad pueden ser tan importantes en cuanto a la resistencia
como el uso excesivo.
No se discute que el uso inadecuado de antimicrobianos se
asocia con la generacin de resistencia.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Uso apropiado de los
antimicrobianos
El uso eficaz en relacin con el costo de los antimicrobianos con
cual
se
obtiene
el
mximo
efecto
clnico-teraputico
simultneamente se minimiza la toxicidad del medicamento y
desarrollo de resistencia microbiana. OMS

el
y
el

Su uso incorrecto aumenta la presin selectiva total en beneficio de

los microorganismos farmacorresistentes.
Cuando se carece de un diagnstico microbiolgico fidedigno en
casos en que son varios los agentes patgenos causales de una
misma presentacin clnica, el tratamiento emprico es comn, y a
menudo incluye frmacos antimicrobianos de espectro amplio.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Uso apropiado de los
antimicrobianos
En condiciones ideales, la eleccin del medicamento debera hacerse
con base en la informacin local (flora institucional) proveniente de la
vigilancia de la resistencia y siguiendo las normas de tratamiento.
El fracaso teraputico debido a agentes patgenos farmacorresistentes
o a superinfecciones, aumentan el potencial de diseminacin de tales
microorganismos en todo un hospital o en la comunidad.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Vigilancia de la resistencia a
los antimicrobianos
Indispensable para obtener informacin sobre la magnitud y las
tendencias del problema.

Orientar la atencin clnica

Actualizar las normas teraputicas
Educar al personal de salud que receta medicamentos
Servir de insumo para definir polticas de control de infecciones

La frecuencia con que se actualiza la informacin sobre la resistencia

tambin es importante, ya que puede darse un aumento rpido de la
resistencia de un fenotipo determinado

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Vigilancia de la resistencia a
los antimicrobianos
Mtodos para detectar la resistencia a los antimicrobianos
In vivo, In vitro, Moleculares
Los mtodos in vivo son los preferidos para la vigilancia de la
resistencia de la gran mayora de las bacterias patgenas

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Vigilancia de la resistencia a
los antimicrobianos
Mtodos para detectar la resistencia a los antimicrobianos
Moleculares
Hay tcnicas modernas que han facilitado el desarrollo y la aplicacin
de mtodos moleculares para determinar la presencia de genes que
codifican resistencia especfica en los microorganismos. Utilizan
tecnologa compleja de la cual no se dispone en muchas partes.

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Prevalencia de la Resistencia
La prevalencia de la resistencia vara de acuerdo a las
acciones implementadas :

En cada Hospital
En cada Regin
En cada pas
A nivel Mundial