Manifestaciones Clnicas

Manifestacion
es
Hemorrgicas

Lo ms frecuente es
hallar cuadros mixtos

Manifestacion
es
Trombticas

Cuadro
hemorrgico
Hemorragias

Localizadas o
difusas (ms
frecuentes)

Cutneas,
mucosas o
viscerales

Espontneas
o provocadas

Intensidad:
prdidas
ligeras o
masivas

Shock
El colapso puede:

depender de la hemorragia profusa

provocada por la CID
o ser independiente de ella.

Se asocia a:

acidosis persistente
insuficiencia renal
hipoxemia refractaria

Fenmenos
viscerales
Piel y mucosas
Sndrome hemorrgico cutneo de extensin
variable prpura petequial, equimosis de
distinto tamao, de bordes bien delimitados y de
distribucin
irregular,
que
afectan
fundamentalmente la cara y los miembros.
Sangrado de los puntos lesionales
Grandes hematomas por infartos isqumicos
obstruccin de vasos mayores
Sepsis lesiones
ectima gangrenoso

necrticas,

denominadas

Aparato
respiratorio
Insuficiencia respiratoria grave de los estados de shock
a un episodio de CID Sndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA).
Hemorragia pulmonar aguda comienzo brusco de
disnea, taquipnea, hemptisis, rales y un infiltrado
difuso en la radiografa de trax.
Fenmenos
trombticos
y
tromboemblicos,
particularmente tromboembolismo pulmonar.

Rin

Deposicin de fibrina a nivel glomerular la

insuficiencia renal aguda (IRA) isqumica, en la cual se
han demostrado cogulos intravasculares.
Complicacin ms grave necrosis cortical bilateral,
caracterizada por infarto de la corteza de ambos riones,
con la subsecuente insuficiencia renal grave.

Aparato
digestivo
Infartos parcelares de la mucosa del tracto
gastrointestinal oclusin de los pequeos vasos por
plaquetas y fibrina.
La lesin es generalmente hemorrgica y se manifiesta
por prdida de sangre segn el sitio de aqulla
(hematemesis, melena, enterorragia).
Cirrosis heptica y en la insuficiencia heptica aguda
presencia de CID La instalacin de un sndrome de
ictericia, hiperlipemia y anemia hemoltica.
Se han referido casos aislados de trombosis de las
venas suprahepticas en pacientes con CID.

Sistema nervioso
central
CID grave convulsiones, los signos neurolgicos
focales o el coma.

Sistema
endocrino
Lesiones de las cpsulas suprarrenales
septicemia meningoccica, la necrosis aguda
hemorrgica de estas glndulas produce el
sndrome de Waterhouse-Friderischen.

Cardiovascu
lar
La endocarditis trombtica no bacteriana fue atribuida a
un proceso de CID Las vlvulas ms afectadas son la
mitral y la artica, que presentan vegetaciones friables
compuestas de fibrina, plaquetas y eritrocitos.
Se han descripto varios casos de hemopericardio por CID,
algunos de ellos con evolucin fatal por taponamiento
cardaco.

Sistema de Puntuacin

El Comit de Estandarizacin
de la Sociedad Internacional
de Trombosis y Hemostasia
(ISTH) ha propuesto ndices de
CID establecida o manifiesta,
pre-CID o ausencia de CID.

Se trata de un algoritmo
diagnstico de 5 pasos para
calcular una puntuacin CID
con base en los resultados de
laboratorio simples.

Para un diagnstico de
manifiesto
CID,
una
puntuacin de 5 o ms de 4
parmetros
son
necesarios.