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Juicio e introspeccin

El trmino juicio, que proviene del latn iudicium, tiene


diversos usos. Se trata, por ejemplo, de la facultad del
alma que permite distinguir entre el bien y el mal o entre
lo verdadero y lo falso. El juicio es, por otra parte, una
opinin, un dictamen o un parecer.
Se evalua la muchos aspectos del paciente para el
juicio social.

El paciente comprende las posibles consecuencias de


sus actos, y esa comprensin influye sobre l?

Es capaz de imaginar lo que debera hacer en


situaciones imaginarias?

Por ejemplo: que hay que hacer si, estando en un cine atestado
de gente, huele a humo?

Introspeccin (Insight)

Es el grado de conciencia y de comprensin del paciente sobre el


hecho de sentirse enfermo
Negacin

Aceptacin

Culpar a
otros

Introspeccin intelectual: se produce cuando el paciente es


capaz de reconocer que est enfermo y se da cuente de que sus
problemas de adaptacin se deben en parte a sus propios
sentimientos irracionales.

Introspeccin emocional: conciencia emocional de los motivos y


sentimientos del paciente y de las personas importantes en su
vida, que permiten establecer cambios clsicos en la conducta.

Fiabilidad
Constituye la parte final del informe del estado mental
y se refiere a las impresiones del psiquiatra sobre la
fiabilidad del paciente y su capacidad para relatar su
situacin.
Calificndola como buena o mala

Ejemplo un paciente alcohlico sincero sobre el consumo de la


sustancia se calificara con una buena fiabilidad.

Informe del caso


Documento que alberga informacin relevante que se
realiza una vez completada la historia psiquitrica.

Aade un resumen
de los datos
positivos y
negativos que se
han recogido.

El examinador plantea las


preguntas crticas sobre los
estudios diagnsticos que deben
llevarse a cabo

Establece un
diagnstico
multiaxial
provisional

Hace un
pronstico

Establece una serie


de recomendaciones
sobre el control de la
endermedad

Hace una
formulacin
psicodinmica

Estudios diagnstico complementarios.

Examen fsico
Examen neurolgico
Entrevistas diagnsticas psiquitricas
Entrevistas con miembros de la familia , amigos o vecinos
Test psicolgicos, neurolgicos o de laboratorio segn estn indicadas.
EEG, TC, RM, Test de escritura y comprensin lectora test de afasia,
anlisis de orina en 24 horas, en caso de intoxicacin con metales
pesados.

Resumen de hallazgos

Diagnstico

Se establece de acuerdo a la cuarta edicin del Manual Diagnstico y


Estadstico DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM IV) QUE ESTABLECE
5 EJES.

El eje I: todos los sndromes clnicos y otros trastornos que pueden


precisar la atencin clnica.

El eje II: recoge los trastornos de personalidad retraso mental y


mecanismos de defensa.

El eje III: Recopila cualquier tipo de enfermedad general.

El eje IV: refiere problemas psicosociales y ambientales relevantes en


la enfermedad.

El eje V: Se refiere a la evaluacin global del funcionamiento observado


en el paciente durante la entrevista. Para ello se utiliza una escala de
valoracin que va de 1 (funcionamiento gravemente alterado) a 100
(funcionamientoptimo)

Pronstico
Opinin sobre el curso probable, inmediato y futuro del
paciente.

Formulacin psicodinmica y mecanismos


de defensa.
Es un resumen de las influencias psicolgicas, factores de
personalidad, o ambientales relevantes en el establecimiento de
los sntomas del paciente

Plan teraputico.
Al formular el plan de tratamiento se debe especificar si el
paciente necesita tratamiento psiquitrico inmediato y en ese
caso, qu problemas o sntomas sern el objetivo principal del
tratamiento.
Si el tratamiento ser nico o combinado
Duracin del tratamiento
Papel de la familia durante el mismo.

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