Fototerapia

La fototerapia es, en sentido estricto,

el empleo teraputico de la luz.

Componen
tes de las
radiacione
s solares

Uno
visible, responsable
de la
Uno
ultravioleta,
ms energtico
Uno
trmico, constituido
por la y
luminosidad
(es
el espectro
responsable
de
reacciones
radiacin infrarroja
perceptible
por la retina
humana
fotoqumicas
(sntesis
de vitamina
Dy
oxidacin de melanina)

TEORAS DE LA LUZ

Teora
Teora
J. C. Maxwell
Hertz
Teora Cuntica
Teora Fotnica
Corpuscular Ondulatoria
Newton
A lo largo
(1870)
(1887-1891)
Planck (siglo XX) Einstein (1905)
(hasta
del siglo
finales del
pasado
siglo XVIII)
La luz est
Intenta
Desarroll
Demostr que la
La energa se
Aplic la teora
constituida
explicar
ecuaciones que
energa
propaga
cuntica en el
por
racionalmen
rigen la
electromagntica
mediante
campo de la
numerosas
te los
propagacin de
en forma de
cuantos o
electricidad y la
partculas o fenmenos
las ondas
ondas de radio
paquetes
luz.
corpsculos elctricos y electromagntic se propaga por el
energticos y
que
luminosos. as en forma de
espacio
no por ondas
emitidos
movimientos
mediante
continuas. Esta
por los
ondulatorios en
movimiento
teora se
cuerpos
el vaco, con
ondulatorio.
desarroll a
incandesce
una velocidad
Adems
partir de la
ntes, se
aproximada de demostr que la
constante de
propagan
3x10 m/s (cuyo luz no slo viaja
Planck.
Planck y Einstein
linealmente
smbolo es C).
como Maxwell
luz est
, a travs
Sealando
deca; por lo que Admitieron que la
por
pequesimos
de los
tambin que la concluy que las compuesta
medios
luz debera ser ondas luminosas paquetes de ondas, denominados
transparent
una forma de
eran radiaciones fotones, que son emitidos por los
es,
energa
electromagntica cuerpos luminosos, se propagan en
todas direcciones del espacio y
estimuland
electromagntic
s.
transportan cierta cantidad de
o la visin
a.
energa
proporcional
a
la
al penetrar

Modelo
atmico de
Thomson

El tomo
era una
masa
esfrica de
carga
positiva, en
cuyo seno
se
encontraba
n
electrones
distribuidos
uniformeme
nte, por lo
que todas
las
porciones
del tomo
eran
elctricame

Modelo
atmico
de
Lenard
(1903)
El tomo
consiste
en
agregados
muy
pequeos
de carga
positiva y
negativa,
y que su
volumen
est vaco
en su
mayor
parte.

Modelo
atmico
de E.
Rutherfor
d (1911)
Existe un
ncleo con
protones en
el que
reside toda
la masa del
tomo, y a
distancia
de ste hay
una corona
o corteza
de
electrones
girando a
gran
velocidad.

Modelo atmico Schdinger

de Niels Bohr
:
(1913)

Mecnica
cuntica

Los electrones
Desarroll la
Ciencia
slo pueden girar
ecuacin
actual que
en torno al ncleo
para un
explica los
en ciertas rbitas electrn de
fenmenos
fijas, en las que
tomo
que se
no emiten
complejo,
desarrollan
radiacin. El salto
que se
en el interior
a una rbita ms
mueve
del tomo y
externa requiere
sometido a permite a los
aporte de energa, la atraccin
fsicos
mientras que al
nuclear y a
estudiar las
retornar a su
la repulsin transformacio
rbita primitiva,
mutua de
nes dela
se produce la
los
materia.
emisin de la
restantes
diferencia
electrones.
energtica por el

fenmeno de
emisin
espontnea de

FLUORESCENCIA Y FOSFORESCENCIA
Hay sustancias
cuyos tomos
requieren
elevada energa
para que sus
electrones
alcancen el nivel
de excitacin.

Fluorescencia: ocurre una

desexcitacin subsiguiente que
se produce en varios saltos y
se emiten varios fotones de
menor energa, dentro del
espectro luminoso.

Fosforescencia: hay algunos

tomos que permanecen en
estado excitado, incluso
varias horas, por lo que estn
en un estado maleable.

Interaccin de la luz con los tejidos

Macroscpicamente
se se
realiza
niveles:
Macroscopicamente
da enen
22
niveles
En las Interfases (Efecto Sedante)
En el Interior del
Medio (Efecto
Analgsico)
Mediante la reflexin y refraccin
Mediante la
transmisin, que
depende de la
absorcin o
dispersin.
2 tipos de Reflexin
La
Cuando un haz de
Reflexin Especular
Reflexin Difusa
Refraccin
luz incide sobre un
El ngulo de
La luz es dirigida tiene lugar
medio, la luz
reflexin es igual al
aleatoriamente
siempre
transmitida que
ngulo de incidencia
en mltiples
que un haz
emerge de l
y la luz reflejada
direcciones. Tiene de luz pasa
depender de:
tiene una
lugar cuando las
La
La
de un
trayectoria muy
irregularidades de
Dispersi Absorcin
medio a
definida y concreta.
la superficie
n
produce
otro con
Se da cuando el
estn orientadas
entretie
la
diferente
tamao de las
al azar o son
ne los
extincin
ndice de
irregularidades de la considerablement refraccin;
fotones de dichos
superficie es menor e mayores que la desviando
en el
fotones

Efecto Fotoqumico:
Fototrmico: (gracias
(gracias aa la
la radiacin
radiacin del
ultravioleta).
infrarrojo).Se
Seobserva
basa en

Efecto
Luminoso:
(gracias
a la radiacin
visible).
Incluyenal
fenmenos
reacciones
en
el incremento
qumicas
de
que
la pueden
energa
ser
vibracional
provocadas
de las
o aceleradas
molculas
por
la luz,
como
la fotoluminiscencia,
el efecto
fotogrfico
y el
de la
absorber
la como
radiacin,
la fotosntesis
produciendo
y lacalentamiento
sntesis
de vitamina
de
losmecanismo
D.
cuerpos.
Efectos
de la
visin.
luz

L.A.S.E.R.
Light amplification by stimulated
emission of radiation"
Amplificacin de luz por emisin
estimulada de radiacin.
Es una radiacin electromagntica
que se produce como resultado de la
emisin de luz a partir de incontables
tomos o molculas individuales.

 El lser se basa en un medio activo lquido, slido o

gaseoso, que emite luz cuando es excitado por una
fuente de energa. Esta fuente de excitacin puede ser
una reaccin qumica, elctrica u ptica, incluyendo el
bombeo por otro lser.

Ejemplo; un lser de gas funciona de la siguiente

manera:
El interior del lser consiste en un tubo de vidrio lleno
de gas excitado por una corriente elctrica que lo
atraviesa. El tubo de gas tiene un espejo en cada
extremo.

La corriente elctrica excita los tomos del gas que

pasan a emitir fotones, energa luminosa.
Algunos de los fotones emitidos chocan con otros
tomos excitados que como respuesta emiten fotones

 Cuando un fotn choca con un tomo excitado produce otro

fotn idntico, ambos fotones pueden a su vez chocar con otros
tomos excitados y volver a producir ms fotones que a su vez
chocarn con otros tomos, y as sucesivamente. (Amplificacin)
Parte de los fotones chocan con los espejos y se reflejan hacia
el interior del gas, donde continan la amplificacin y la emisin
estimulada.
El espejo situado en el extremo donde se emite el haz de lser
es semireflectante para as dejar pasar parte de la luz; siempre
que refleje hacia el interior un nmero de fotones suficientes
para mantener la amplificacin.
Slo los fotones que se mueven paralelamente al eje del tubo
chocan con los espejos y se amplifican produciendo as un haz
de luz lser monocromtico y coherente.

La luz lser presenta caractersticas bien definidas y

especficas de ella que son:
Monocromtica: ya que los fotones que la forman tienen
la misma energa y pertenecen a una misma longitud de
onda y mismo color, es decir, tienen una ubicacin
especfica dentro del espectro electromagntico. Es la
diferencia de la luz normal. La luz led tambin comparte
esta caracterstica.
Coherente: Esto significa que todas las ondas que
conforman el haz lser, estn en cierta fase relacionadas
una con otra, tanto en tiempo como en espacio. Esto se
debe a que cada fotn est en fase con el fotn entrante.
Un orden que la luz led y la luz normal no poseen. sta
caracterstica hace que acten en forma diferente sobre
los tejidos.
Colimada: direccionalidad, en una sola direccin, ya que
todas las ondas emitidas estn casi paralelas y por tanto
no hay divergencia del rayo de luz, por lo que permanece

Clasificacin de acuerdo a la potencia

Lser de Alta potencia o Quirrgicos
tambin llamados duros: cortan segn su
longitud de onda tejidos duros como hueso,
esmalte, dentina, hidroxiapatita, cemento
radicular; tejidos blandos como encas,
mucosas , ligamentos o ambos tejidos duros y
blandos.
Lser de Baja y mediana potencia o
Teraputicos tambin llamados blandos no
calientan los tejidos, trabajan a baja potencia y
su funcin es la de biomodular las funciones
celulares. Esta biomodulacin puede ser de
estimulacin en caso de clulas estresadas que

 A los Lser Teraputicos a su vez los

podemos clasificar segn su longitud
de onda en el espectro electromagntico
en:
Emisin Roja:
660nm radiacin visible
al ojo humano ( 620 a 690nm)
Emisin
Infraroja:
830nm
radiacin
invisible al ojo humano ( de 750 a
1500nm)

 Las acciones teraputicas principales son:

Efecto
de
Fotobiomodulacin
del
funcionamiento de los tejidos, definida como
la capacidad de la luz laser de alterar el
metabolismo celular a travs del estmulo o
de
la
inhibicin
de
las
reacciones
bioqumicas, fisiolgicas y proliferativas y en
ausencia de calentamiento significante de
los tejidos.
Efecto Analgsico
Efecto Antiinflamatorio

Las acciones bioqumicas del lser teraputico son:

Aumento de la sntesis de ADN y ARN

Incremento de la formacin de colgeno y precursores
Aumento del nivel de beta endorfinas en el lquido
cefalorraqudeo
Variaciones cuantitativas de prostaglandinas
Liberacin de sustancias pre formadoras ( acetilcolina e
histamina)
Accin sobre las glndulas secretoras
Estimulacin sobre la micro circulacin vascular
Accin en la reparacin y cicatrizacin en la piel, sistema
nervioso, tejido seo y bulbos pilosos.
Estimulacin de la formacin de citoquinas.

Los factores determinantes del efecto biomodulatorio

son:

longitud de onda
dosis
ngulo de incidencia
distancia
potencia
tiempo
frecuencia
tipo de tejido
diagnstico
tcnica de aplicacin
rea del tejido
localizacin del tejido

APLICACIONES CLINICAS DE LA
LASERTERAPIA Laser de Baja Potencia

SOBRE
SOBRE
SOBRE
SOBRE

TEJIDOS BLANDOS.
TEJIDOS OSEOS.
TEJIDO NERVIOSO.
TEJIDOS DENTARIOS

CUIDADOS EN EL USO DE LASER

Nunca irradiar procesos tumorales directamente
No irradiar directamente procesos infecciosos altamente
infectados ya que el laser puede exacerbarlos
Nunca irradiar una lesin sin diagnstico
Todas las personas presentes en el momento de la aplicacin
deben usas lentes de proteccin compatibles con la longitud
de onda utilizada.
Nunca se debe apuntar la luz hacia los ojos de otra persona
Superficies reflectantes pueden reflejar la luz laser hacia los
ojos
Los lentes de proteccin son especficos para cada tipo de
laser o sea que no hay lentes que puedan ser utilizados para
todos los tipos de laser
Si los punteros van a tener contacto con la piel deben ser
recubiertos con un film o protector aislante, salvo que sean
autoclavables.

Generalidades de
electroterapia
Consiste en la aplicacin de
energa electromagntica al
organismo ( de diferentes formas)
con el fin de producir sobre l
reacciones biolgicas y fisiolgicas.

ELECTROTER
APIA

Baja Frecuencia
(de 0 a 1000Hz)
*TENS
*EMS
*Diadinmicas
*Galvanismo.

Media
Frecuencia
(de 1000Hz a
500KHz)

*Corrientes

Interferenciales.
*Rusa o Kotz

Alta Frecuencia
(de 500 KHz a
3000MHz)

*Ultrasonido
*Diatermia

 El organismo es un conductor de
2. Orden, por lo tanto, los iones
contenidos en las disoluciones y
dispersiones coloidales trasmitirn la
energa aplicada.
La mayor o menor conductividad va
a depender del mayor o menor
contenido de agua como disolvente y
sus solutos.

Efecto
motor

Cambios
qumicos

Efectos a
conseguir
en
electroter
apia

Efectos
trmicos

Efecto
sensitivo

Efecto
motor

o actuacin sobre
sistema nervioso
sensitivo, destinado
principalmente a
analgesia mediante
corrientes de baja
frecuencia (menos de
1000 Hz, pulsos
cortos)

o actuacin sobre las

fibras musculares o
nerviosas motoras con
corrientes de baja o
mediana frecuencia
(menos de 250 Hz,
pulsos largos).

Efecto
sensitivo

Efectos
trmicos

o actuacin sobre los

componentes que
forman las
disoluciones
orgnicas,
influyendo en el
metabolismo
(corriente
galvnica).

o actuacin sobre
los tejidos, al ser
sometidos a energa
electromagntica se
genera calor dentro
de ellos con
corrientes de alta
frecuencia (por
encima de los 500
KHz).

Cambios
qumicos

EL APARATO
Depender de la frecuencia y tipo
de corriente a aplicar.
Algunas marcas en un solo
aparato combinan o incluyen dos
o ms modalidades.
Con los avances de la
microelectrnica y la informtica
cada vez son ms completos y
cada fabricante ofrece
complementos que los
enriquecen.

EL PACIENTE
La aplicacin de la corriente es
transcutnea, situando sobre la
piel los electrodos, cuidado con
el estado de la piel!
Las reacciones ante la aplicacin
de
corriente
son
diferentes
dependiendo
de
factores:
psicolgicos,
morfolgicos,
experiencia
del
paciente,
humedad y estado de la piel,
prdida de sensibilidad, zona de

EL PACIENTE
Cada paciente es diferente, nuestro
trato debe ser adecuado e introducirlo
en un ambiente sereno para que confe
en el FT y en la tcnica que se le
aplicar.
A todo paciente se le debe explicar
con claridad lo que va a experimentar,
haciendo hincapi que en caso de sentir
molestia lo comuniquen.

EL PACIENTE
El FT debe tener presente en todo
momento el estado de la zona
donde se aplicar el Tx y las
observaciones hechas por el
Paciente en todas las sesiones.
El Paciente debe ser colocado en
una posicin confortable.
En ocasiones ser necesario
sacrificar parte del objetivo en aras
de que el Paciente se vaya
acostumbrando (primeras sesiones).

EL PACIENTE
LEY DE ORONO DEBEN SENTIRSE
MOLESTIAS, A LA VEZ QUE LA DOSIS DEBE
SER SUFICIENTE PARA CONSEGUIR EL
EFECTO DESEADO. SI LA RESPUESTA NO
ES LA ESPERADA, LA APLICACIN ES
FALLIDA.

La conexin entre el
aparato y el Paciente
se realiza por un
sistema de cables
insertados en los
conectores de salida
del aparato por un
extremo y SISTEMA
por el otro
DE APLICACIN (electrodos y cables)
con un conector hacia
el electrodo.

El electrodo, est
formado por una
parte conductora y
una capa
envolvente de
esponja natural,
espontex, gasas,
gamuza o pao
hmedo que
SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)
envuelve el metal.
Actualmente existen
autoadheribles.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)

El efecto punta y el
efecto borde, los
electrones
circulantes en un
conductor tienden a
acumularse ms en
los bordes y an
ms en las esquinas
por lo que si entra
en contacto con la
piel, puede producir
quemaduras
electroqumicas.

SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)

Los cables de
aplicacin
suelen ser : uno
rojo (+) y otro
negro (-) y
debemos cuidar
que no estn
enredados.

Los electrodos
deben colocarse
de manera que no
queden
excesivamente
comprimidos
contra la piel o
semi despegados
y el tamao se
elige de acuerdo
a los efectos
deseados, el tipo
de corriente y la
SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)
zona de
aplicacin.

Los electrodos se pueden

colocar de manera:
Monopolar, electrodo
activo ms pequeo.
Bipolar, ambos son de
tamao semejante.
Contralateral, pueden
tener igual tamao y
se utiliza para algunas
aplicaciones como
galvanismo y
iontoforesis.
SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)

La distancia
entre los
electrodos
afecta la
profundidad y
el trayecto de la
corriente. Entre
ms cerca se
encuentren +
SISTEMA DE APLICACIN (electrodos y cables)
superficial
viajar la
corriente.

PROTOCOLO PARA APLICACIN DE

ELECTROTERAPIA
1. Marcar el objetivo a conseguir
(mentalmente).
2. Establecer la mejor tcnica para
conseguirlo.
3.Colocar al paciente adecuadamente
segn la tcnica elegida.
4.Descubrir la zona a tratar, evitando
compresiones o estrangulamiento con las
prendas replegadas.
5.Explicar al Paciente lo planeado y
advertir de las sensaciones.
6.Disponer y preparar el material

PROTOCOLO PARA APLICACIN DE

ELECTROTERAPIA
8.Palpar, observar, preguntar y
comprobar la respuesta deseada.
9. Si es necesario, buscar mejores respuestas
variando parmetros.
10.Evitar molestias, dolores y riesgos
de quemadura.
11.Marcar tiempo de la sesin.
12.Estar pendiente de la evolucin
durante la sesin.
13.Desconectar lentamente y preguntar
al Paciente sobre la evolucin de la
sesin.

PROTOCOLO PARA APLICACIN DE

ELECTROTERAPIA

14.Tomar en cuenta datos aportados por

observacin directa y comentarios del
Paciente.
15.Tomar notas de los cambios,
incidencias y variaciones en la evolucin
de la sesin. Documentar la colocacin de
los electrodos con dibujos.

 Es fundamental
establecer los
sistemas
adecuados de
dosificacin, a
fin de que la
energa aplicada
consiga los
objetivos
pretendidos.
El exceso nos
dar efectos
secundarios no

Existen distintos tipos de fibras musculares

1.- Fibras de contraccin lenta (Tipo I): Son fibras muy
resistentes a la fatiga con un bajo contenido de glucgeno y un
alto contenido mitocondrial. Poseen un nivel de produccin de
fuerza bajo y con un suplemento de larga duracin va capilares.
2.- Fibras de contraccin rpida (Tipo II A): Son fibras con un alto
contenido de enzimas glucolticas y oxidativas. Poseen un nivel
de produccin de fuerza relativamente elevado con un
suplemento de corta duracin va glucolisis anaerbica alctica
y lctica.
3.- Fibras de contraccin rpida (Tipo II B): Son fibras sensibles a
la fatiga con un alto contenido en glucgeno y bajo contenido
mitocondrial, poseen un nivel de produccin de fuerza muy
elevado.
4.- Fibras intermedias: Son intermedias entre el tipo I y el tipo II,
reaccionan ante contracciones rpidas y lentas.

Mecanismo de la contraccin
muscular
El msculo est recubierto por una membrana
llamada epimisio y est formado por fascculos.
Los fascculos a su vez, estn recubiertos por una
membrana llamada perimisio y estn formados por
fibras musculares.
La fibra muscular est recubierta por una
membrana llamada endomisio y est compuesto por
miofibrillas. La fibra muscular es una clula con varios
ncleos y tiene la estructura similar a la de cualquier
otra :
El sarcolema es la membrana externa de plasma que
rodea cada fibra. Est constituida por una membrana
plasmtica y una capa de material polisacrido
( hidratos de carbono), as como fibrillas delgadas de
colgeno que ofrecen resistencia al sarcoplasma.

Mecanismo de la contraccin
muscular
El sarcolema es la membrana externa de
plasma que rodea cada fibra. Est constituida
por una membrana plasmtica y una capa de
material polisacrido ( hidratos de carbono), as
como fibrillas delgadas de colgeno que ofrecen
resistencia al sarcoplasma.
La unidad funcional ms pequea est en la
miofibrillas, son los sarcmeros, estructuras
que se forman entre dos lineas z
consecutivas. El sarcmero contiene los
filamentos de actina y miosina. La actina es el
filamento fino y la miosina el grueso. Cada
filamento de miosina est rodeado de 6
miofilamentos finos.

TEORA DE LA CREMALLERA DE LA
CONTRACCIN
(TEORIA DEL TRINQUETE)

Cuando una cabeza de miosina se une

a un sitio activo, la cabeza se inclina
automticamente hacia el brazo que
est siendo atrado hacia el filamento
de actina. Esta inclinacin de la cabeza
se llama golpe activo. Luego la
cabeza se separa y recupera su
direccin perpendicular normal

MECANISMO GENERAL DE LA
CONTRACCIN MUSCULAR
1.

Un potencial de accin viaja a lo largo de la

fibra motora hasta sus terminaciones sobre las
fibras musculares.

2.

En cada terminal el nervio secreta acetilcolina.

3.

La acetilcolina acta en una zona local de la

membrana de la fibra muscular para abrir
mltiples canales activados por acetilcolina.

4.

La apertura de los canales activados permite

que grandes cantidades de sodio difundan hacia
es interior de la membrana iniciando un
potencial de accin.

5. El potencial de accin viaja a lo largo de la

membrana de la fibra muscular
6. El potencial de accin despolariza la membrana
muscular y hace que el retculo sarcoplsmico,
libere grandes cantidades de iones de calcio.
7. Los iones de calcio inician las fuerzas de atraccin
entre los filamentos de actina y de miosina
haciendo que se produzca el proceso contrctil.
8. Despus de una fraccin de segundo los iones
calcio retornan al retculo sarcoplsmico hasta que
llega un nuevo potencial de accin. Esta retirada
hace que cese la contraccin muscular

Mecanismo de la contraccin muscular

calcio se une a la troponina

El _________
____________, lo que provoca
troponinaLa ___________
un cambio en su conformacin.
tropomiosina
desplaza a la ______________, exponiendo los sitios
de unin a la miosina en los filamentos de actina.

Mecanismo de la contraccin muscular

ATP
El ______ se descompone en ADP y fosfato (Pi). Las
cabezas de miosinas, que poseen ADP y Pi , se unen
puente
transversal.
a los sitios activo de la
actina,
formando un
__________________.

Mecanismo de la contraccin muscular

el ADP
El fosfato y ________ se liberan y provocan
que la miosina experimente un cambio de
conformacin.

Mecanismo de la contraccin muscular

La miosina flexiona
se ___________
unos 45 y los
tirados
filamentos
de actina son _________ hacia el
centro del sarcmero.

Mecanismo de la contraccin muscular

El complejoactina_______________
miosinaune a un nuevo ATP
_____, y la
miosina se desprende de la actina.
cabeza de miosina antes de que el
El ATP debe unirse a la ________________________
puente
transversal pueda desprenderse de la actina e iniciar
____________________
un nuevo ciclo. Esta serie de movimientos progresivos tiran
filamentos
delgados
sarcmero
de los ____________________
hacia el centro
del _____________.
Cuando varios sarcmeros se contraen simultneamente, se
produce la contraccin del msculo en su conjunto.

La consecuencia del mecanismo

molecular se puede apreciar en la
siguiente imagen:

 HAY UNA FUERZA MS

GRANDE QUE LA
ELECTRICIDAD O EL
VAPOR Y SE LLAMA:
AMISTAD