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FINALIDADE
Exame fsico, para qu?
realmente necessrio?
Obter informaes sobre a sade do cliente;
Suplementar, completar ou refutar dados obtidos na entrevista;
Julgar clinicamente alterao do estado de sade e tratamento do cliente;
Confirmar e identificar Diagnsticos de Enfermagem;
Identificar necessidades de sade do cliente;
Favorecer a implementao do plano teraputico.
CONSIDERAES
Antes de iniciar o exame fsico, necessrio:
Estabelecer uma boa relao com o cliente;
Proporcionar ambiente tranquilo;
Manter postura e apresentao pessoal do enfermeiro;
Demonstrar respeito e confiana (mtuos);
Lavar as mos.
EXAME FSICO
Pele, cabelo e unhas
Cabea e pescoo
Trax e abdome
Cardaca e pulmonar
Membros
Musculoesqueltica
MTODOS PROPEDUTICOS
Inspeo
Palpao
Percusso
Ausculta
INSPEO
Definio:
Consiste no processo de observao e em usar os sentidos de viso, olfato
e audio para avaliar a condio de vrias partes do corpo, incluindo
quaisquer desvios da normalidade.
Atentar para:
Observao completa e sistemtica de cada parte do corpo (expostas) no
esquecendo de atentar para a privacidade;
Sempre observe antes de tocar;
Boa iluminao, procure luz natural (se possvel);
Local reservado, aquecido (evite local frio);
Observao acurada (colorao, forma, tamanho, localizao, textura,
simetria, posies, odores, sons e presena de anormalidades;
Verificar simetria.
O QUE VEMOS?
PALPAO
Definio:
Consiste em tocar e sentir as partes do corpo com
suas mos para determinar algumas caractersticas.
Atentar para:
Textura (aspereza/suavidade);
Temperatura (aquecido, quente, frio);
Umidade (seco, mido, molhado);
Mobilidade (imobilidade, vibrao);
Consistncia de estruturas (slido, lquido);
Resistncia e elasticidade.
No esquea: lavar as mos!
Palpar a rea mais sensvel por ltimo.
PALPAO
Superficial:
Para determinar as variaes em uma superfcie (textura,
sensibilidade, temperatura,umidade, pulsaes...).
Deprima entre 1 e 2 cm com a polpa dos dedos
PALPAO
Profunda:
Sentir rgos e massas internas.
Deprima entre 3 e 5 cm com a polpa dos dedos
REGIES DO ABDOME
PALPAO
Bimanual:
Palpar mamas e rgos abdominais profundos.
Use as duas mos, uma de cada lado da parte do corpo ou dos rgos
que se deseja sentir. A mo que fica por cima aplicada para fazer
presso e a de baixo para detectar estruturas profundas.
PALPAO
MOS SUPERPOSTAS
UNI-MANUAL
MOS ESPALMADAS
EM PINA
DIGITAL
DIGITOPRESSO
PERCUSSO
Definio:
Consiste em bater em uma parte do corpo para
identificar sensibilidade ou sons que variam com a
densidade das estruturas adjacentes.
Atentar para:
Tipos de percusso (Direta e indireta);
Sons obtidos na percusso (ressonante, timpnico,
macio).
PERCUSSO
EM CUTELO
DIGITO-DIGITAL
DIGITAL
PUNHOPERCUSSO
Macicez
(msculo e osso)
Submacicez
(cardaca)
Ressonncia
Submacicez
(fgado)
Timpanismo
(estmago)
ANTERIOR
POSTERIOR
Ressonncia
Macicez
(escpula)
Ressonncia
Submacicez
(visceral)
Submacicez
(fgado)
AUSCULTA
Definio:
Consiste em escutar os vrios sons do
corpo provenientes da respirao, do
corao e das alas intestinais com o
uso do estetoscpio.
Atentar para:
Estetoscpio adequado ao cliente e de
boa qualidade.
PARTES DO ESTETOSCPIO
Olivas auriculares:
Peas em formato anatmico, que se encaixam ao canal
auditivo do examinador.
Tubos de conduo:
Haste(s) em forma de Y que permitem a transmisso do som
com pouca distoro da campnula ou diafragma aos ouvidos
do examinador.
Campnula:
Pea de contato com o corpo do examinado, com formato de
campnula, mais apropriado para percepo de sons graves
(baixos).
Diafragma:
Pea de contato com o corpo do examinado, com formato de
campnula, mas limitada por uma membrana, mais apropriado
para percepo de sons agudos (altos).
AUSCULTA PULMONAR
Roncos:
So sons grosseiros, podendo ocorrer tanto na inspirao como na
expirao, e tpico de secreo (catarro) solta em uma rea de grande
calibre, e essa secreo se move de acordo com a entrada e sada de ar
nos pulmes.
Sibilos:
So sons mais agudos, so chiados semelhantes ao som de uma bexiga de
ar esvaziando lentamente, muito comum em indivduos asmticos, significa
que o alvolo est cheio de ar, broncoespasmo, mas podem tambm ser
audveis em indivduos com congesto pulmonar, obstruo por corpo
estranho ou secreo.
Murmrios Vesiculares:
Sons normais ouvidos sobre a maioria dos campos pulmonares
perifricos, descrito como suave, baixo, e com um discreto sussurro.
AUSCULTA
Extertores/Creptaes:
So sons semelhantes ao atrito entre um chumao de cabelo ou rdio
fora da estao, so pequenos estalidos e pode ser devido a quadros de
hiperinsuflao alveolar ou secreo em vias areas inferiores. Quando a
creptao ocorre ao final da inspirao, ou dificuldade de expanso ou
secreo. Para saber se secreo ou hiperventilao, pede-se para o
paciente respirar fundo, se for secreo vai melhorar.
Estridor:
um som mais grosseiro, particularmente alto, de timbre constante,
mais proeminente durante a inspirao, que pode ser ouvido muito bem
a certa distncia do paciente. O termo amplamente utilizado quando h
suspeita ou conhecida obstruo de laringe ou de traquia como fonte
sonora.
VERIFICANDO A ALTURA
Altura
Posio de p
Sem sapatos
Encostado em uma parede
VEIRIFICANDO O PESO
Peso
Balana adequada ao cliente
Mesmo perodo e roupas e sem sapatos
IMC = massa
(altura . altura)
Para uma pessoa com 72 quilogramas de massa e 1,70 metros de altura teremos: .
IMC
Risco de Morbidade
Magro
< 18,5
Ausente
Variao Normal
18,5 - 24,9
Moderado
Sobrepeso
25,0 - 29,9
Mdio
Obesidade Grau I
30,0 34,9
Aumentado
Obesidade Grau II
35,0 39,9
Grave
> 40,0
Muito Grave
H alguns problemas em usar o IMC para determinar se uma pessoa est acima do peso.
Pessoas musculosas podem ter um ndice de Massa Corporal alto e no serem gordas.
O IMC tambm no aplicvel para crianas, sendo que precisa de grficos especficos.
Alm disso, no aplicvel para idosos, para os quais se aplica classificao diferenciada.
PERDA DE PESO
TEMPO
PERDA SIGNIFICATIVA
PERDA GRAVE
1 2%
> 2%
5%
> 5%
3 MESES
7,5%
> 7,5%
6 MESES
10%
> 10%
1 SEMANA
1 MS
Obrigada