Universidad Tcnica de Ambato

Facultad Ciencias de la salud

Carrera de Medicina
Oftalmologa

Docente:
Dr. Carlos Prez Padilla

Nombre:
Xavier Paredes

Semestre:
Noveno A

TEMA: Enfermedades de los

prpados

FUNCIONES DE LOS
PRPADOS
Protectores del globo ocular: Pestaas, secreciones glandulares su
movimiento.
Lubricante, por la secrecin de las glndulas.

ptica: Formacin y distribucin de la pelcula lagrimal.

Intervienen en la excrecin lagrimal.

Reguladores de la luz.

ANOMALIAS CONGNITAS DE
LOS PRPADOS
Ablefaria: ausencia
completa de los parpados.

Anquiloblfaron: Sellado
total o parcial de los
parpados, a nivel de la
hendidura palpebral.

Blefarofimosis:
Disminucin de la
hendidura palpebral.

Epicanto: Pliegues
verticales de piel y TCS a
nivel de los cantos internos,
tienen forma semilunar. Se
observa sobre todo en lo
asiticos.

TRASTORNOS DE CEJAS Y
PESTAAS

Ausencia de melanina en un
grupo de folculos pilosos
de las cejas y pestaas.

Madar
osis

Prdidas de las pestaas y

cejas, se observa en la
blefaritis, o enfermedades
sistmicas( lepra, TB, fiebre
tifoidea).

Triqui
asis

Algunas pestaas se dirigen

hacia la superficie ocular, se
observa en pacientes que
padecen de
blefaroconjuntivitis crnica,
tracoma, quemaduras.

Polio
sis

TRIQUIASIS

Signos y sntomas

Sensacin de cuerpo
extrao
Ojo rojo
Irritacin conjuntival
Blefaroespasmo
Lagrimeo
Erosiones corneales
recidivantes
Opacificacin corneal

TRIQUIASIS

Tratamiento

Temporal: Depilacin, si se trata de pestaas aisladas.

Permanente: Destruccin de los folculos pilosos de las pestaas

afectadas con diatermocoagulacin, electrlisis, laser, crioterapia o
tratamiento quirrgico.

EDEMA PALPEBRAL
Formas Clnicas

Traumtico.

Constitucional.

Inflamatorio

Alrgico.

TRAUMTICO

Etiologa
Objetos romos
Equimosis
Hematomas
Quemaduras
Picaduras de insectos
Heridas palpebrales.

Tratamiento
Eliminar todas las sustancias
extraas, antes de colocar
tratamiento.
Compresas fras de suero
fisiolgico.
Pomadas
antibiticas,
antiinflamatorias
en
las
quemaduras.
Antiinflamatorios por va oral,
asociados a antihistamnicos en
las picaduras de insecto.

CONSTITUCIONAL

Etiologa
Afecciones cardacas y renales, que carecen de signos inflamatorios.

INFLAMATORIO

Etiologa

Afecciones de los parpados:

orzuelos.
Abscesos
de
las
vas
lagrimales:
Dacriocistitis
aguda.
Afecciones del globo ocular:
Uvetis, endoftalmitis.
Afecciones de las cavidades
vecinas: sinusitis.

Tratamiento
Proceso primario, compresas
fras y antiinflamatorios.

ALRGICO

Sgnos y sntomas

Aparicin brusca
De gran magnitud
Prurito
Ausencia de signos
inflamatorios
Antecedentes de alergia

Formas clnicas
Dermatitis por contacto:
Edema angioneurotico.
Dermatitis atpica.

INFLAMACIONES E INFECCIONES
PALPEBRALES

ORZUELO
Inflamacin aguda de las glndulas del parpado.

Formas clnicas

Externo: Afecta las glndulas de Zeiss o Moll.

Interno: Afecta la glndula de Meibomio.

Etiologa

Estafilococo dorado.
Factores de riesgo(defectos refractivos, enfermedades carenciales y
diabetes).

ORZUELO

Cuadro clnico

Orzuelo externo: Tumefaccin localizada, que presenta un punto

amarillento en el borde palpebral, lo que indica la existencia de
supuracin. El drenaje del absceso es espontneo, cerca de la base
de una pestaa.

Orzuelo interno: Se observa un punto amarillento a travs de la

conjuntiva, al invertir el prpado, por donde puede drenar. Los signos
inflamatorios son mayores que en el orzuelo externo.

ORZUELO

Tratamiento
Tratar factores de riesgo.
Compresas de suero fisiolgico tibios 3 o 4 veces al da, posterior
limpieza mecnica y aplicar ungentos antibiticos (tobramicina,
xolof, ciprofloxacina, ciproval).
Valorar tratamiento quirrgico si no mejora en 48 horas (Orzuelo
interno), el externo drena de forma espontnea.

CHALAZIN O CALASIO
Proceso inflamatorio crnico, el cual se produce por la obstruccin los
conductos de las glndulas de Meibomio, su contenido es sustituido por
granulaciones y va degenerando hasta formarse una masa gelatinosa
estril.

Etiologa
Predisposicin de portadores de acn roscea y dermatitis seborreica.

CHALAZIN O CALASIO

Cuadro clnico

Aumento de volumen de una glndula de Meibomio.

De forma nodular.
De evolucin lenta e indolora.
Sin signos inflamatorios.
Al invertir el prpado se observa que la conjuntiva que lo cubre est
rojiza y en fase tarda, griscea.

CHALAZIN O CALASIO

Tratamiento

Compresas calientes y masajes; los pequeos pueden desaparecer

espontneamente.

Los mayores son tributarios de ciruga.

BLEFARITIS
Estado inflamatorio crnico del espacio intermarginal del borde libre
palpebral con exacerbaciones intermitentes de los sntomas.

Etiologa

Estafilococo dorado.
Dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
Factores predisponentes como: trastornos nutricionales, dficit de
vitaminas, alteracin de la refraccin (astigmatismo e hipermetropa),
fatiga ocular, alergias, diabetes mellitus, roscea, dermatitis atpica,
afecciones parasitarias de las pestaas.

BLEFARITIS

Formas clnicas

Anterior: producida por una infeccin estafiloccica o por alteraciones

asociadas a la seborrea.

Posterior: debido a una disfuncin de las glndulas de Meibomio.

BLEFARITIS

Cuadro clnico
Signos:
Se localiza a nivel de la base de las pestaas y sus glndulas anexas.
Se observa en pacientes jvenes.
Hiperemia, escamas secas alrededor de la base de las pestaas, se
observan costras a ese nivel, que levantarlas forman ulceras
marginales.
Se puede hacer crnica hasta desaparecer los folculos pilosos, con la
perdida de las pestaas.
Puede haber triquiasis y los bordes palpebrales tienden a
redondearse.

BLEFARITIS

Cuadro clnico
Sntomas:
Ardor.
Dolor.
Prurito localizado.
Fotofobia.
Visin borrosa cuando se afecta la crnea.
Sensacin de cuerpo extrao.

BLEFARITIS

Tratamiento

Tratar los factores de riesgos existentes y las complicaciones.

Realizar cultivo bacteriolgico con antibiograma.
Compresas tibias de agua hervida o suero fisiolgico .
Limpieza mecnica.
Aplicacin de ungento antibitico segn antibiograma 3 o 4 veces al
da (tobramicina, xolof, ciproval, ciprofloxacina).
Vitaminoterapia.

HERPEZ OFTLMICO

Etiologa
Infeccin por el virus de la varicela zoster del ganglio de Gasser y
extensin a la primera rama del trigmino.

HERPEZ OFTLMICO

Cuadro clnico
Dolor neurlgico agudo en hemicara y hemicraneo que precede las
manifestaciones dermatolgicas.
Sensacin de calor.
Hiperestesia a ese nivel.
Edema
Lesiones eritematosas o maculopapulares.
Vesculas claras que portan el virus, que la romperse se convierten en
costras que pueden dejar cicatrices en la piel , despigmentacin y
trastornos de la sensibilidad.

HERPEZ OFTLMICO

Complicaciones

Queratitis
Iridociclitis
Aumento de la tensin intraocular.
Neuralgia postherpetica.

HERPEZ OFTLMICO

Tratamiento

Vigilancia sobre el globo ocular.

Compresas hmedas.
Pomadas antibiticas y antiinflamatorias.
Antivirales locales (Aciclovir ung.) y sistmicos (Aciclovir tab. 200mg,
400 mg y 800mg 5 veces al da).
Analgsicos.
Tto de las complicaciones.

ALTERACIN DE LA POSICIN
DE LOS PRPADOS

ENTROPIN
Inversin mantenida del borde palpebral que arrastra las pestaas
rosando la crnea provocando lagrimeo , fotofobia, congestin y
erosiones corneales, en los casos crnicos se observan opacidades
corneales. Puede ser bi o monocular.

ENTROPIN

Formas clnicas
Entropin espsticos agudo.
Entropin cicatrizal.
Entropin involutivo o senil

Tratamiento
Espstico desaparece al cesar la causa.
Correccin de la posicin del parpado de forma temporal con tiras
adhesivas o suturas.
Tto quirrgico.

ECTROPIN
Eversin mantenida del borde palpebral, puede afectar el parpado
superior o inferior.

Cuadro clnico
Lagrimeo
Irritacin y queratinizacin de la conjuntiva expuesta.

ECTROPIN

Formas clnicas
Mecnico: Es provocado por tumoraciones en el prpado inferior
Cicatrizal:Se debe al acortamiento de la lamela anterior del prpado
por refracciones cicatrizales, secundarias a quemaduras,
Paraltico: Es provocado por la parlisis del III par y a veces del IV y
VII pares.
Involutivo: Caracterstico del prpado inferior, se estima sea por
adicin de los efectos de la fuerza de gravedad a la relajacin de los
ligamentos

Tratamiento

Quirrgico

PTOSIS PALPEBRAL
Descenso anormal del parpado superior, uni o bilateral, puede ser ligero
hasta la obstruccin total del eje visual.

Formas clnicas

Miognica: causada por distrofia del msculo elevador

Aponeurtica: provocada por la desinsercin de la aponeurosis del
elevador
Neurognica:Puede presentarse congnitamente (sndrome de
Marcus-Gunn) o a causa de trastornos adquiridos como
traumatismos
Mecnica: Se produce por el aumento de peso o volumen del
prpado superior
Pseudotosis.
Quirrgico
Traumtica.

Tratamiento

LAGOFTALMA
Oclusin incompleta de la hendidura palpebral.

DERMATOCHALASIS
Manifestacin palpebral del proceso de envejecimiento del organismo.
Se presenta como:
Una hipertrofia de la piel
Relajamiento de las adherencias entre la piel y el msculo
La piel pierde su elasticidad y cuelga sobre la porcin pretarsal del
prpado

BLEFAROCHALASIS
Aparece en sujetos con ataques frecuentes de edema palpebral, que
origina adelgazamiento y arrugamiento de la piel, se observa en
personas jvenes.

TUMORES DE PRPADOS

Tumores de parpados
Benignos: verruga vulgar, milio.
Epiteliales: papilomas, cuernos cutneos, xantelasma.
Vasculares: hemangiomas plano (nevus flameus), hemangioma capilar (nevus
fresa).
Nerviosos: neurofibromas (neurofibromatosis tipo I).
Pigmentarias: nevus.
Malignos:
Epitelioma basocelular.
Carcinoma espinocelular.
Melanoma.
Carcinoma basocelular (nodular, ulcerativo, esclerosante).
Carcinoma de clulas escamosas (nodular, ulcerante, cutneo).
Queratoacantoma.

BENIGNOS
Verruga vulgar. Lesiones epidrmicas, ocasionadas por la infeccin
del
papovavirus.
Se caracterizan por :
Pequeas proyecciones de la piel, que son irregulares y carnosas
Con una base ancha o pediculada
TRATAMIENTO
Crioterapia o ciruga.
Milio. Pequeas elevaciones de color blancoamarillento, del tamao de
una cabeza de alfiler, provocadas por la retencin de las glndulas
sebceas de la piel palpebral
Xantelasma. Placas amarillentas en la dermis de uno o ambos
prpados, cerca del ngulo interno; aparecen a partir de la 4ta. dcada

MALIGNOS
Carcinoma de clulas basales. Es el ms frecuente de los tumores
palpebrales malignos. Aparece generalmente a partir de la 5ta.
dcada de la vida
Se presenta mayormente en personas de la raza blanca y con
antecedentes de exposicin crnica al sol.
Tumor localizado a nivel de la piel de los prpados, cerca del ngulo
interno,
Al inicio puede presentarse como una pequea lesin nodular
elevada, que va aumentando
Su centro se umbilica, se cubre por una costra, se ulcera con
caractersticas roedoras, base indurada y borde grueso, elevado y
nodular.
Crece muy lentamente y se extiende a tejidos vecinos, localmente

 Carcinoma de clulas escamosas. Es menos frecuente que

el anterior;
Su crecimiento es mucho ms rpido y agresivo;
metastiza los ganglios linfticos regionales.
Tiene predileccin por el prpado inferior y el borde
palpebral.
Se observa en personas de edad avanzada, de la raza
blanca y con antecedente de exposicin crnica al sol.
Puede evolucionar con caractersticas externas, similares
al anterior, pero crece muy rpidamente, acompaado de
dolor; adems, destruye grandes reas y puede llegar a la
cavidad craneana.

DIFERENCIA

Benignos

Crecimiento lento
No ulcerados
Bordes regulares
Sin telangentansias
No destruyen los tejidos

Malignos

Crecimiento rpido
Ulcerados
Bordes irregulares.
Con telangentansias
No dolorosos.
Enduradas.

TUMORES DE PRPADOS

Diagnstico
Por biopsia

Tratamiento
Quirrgico de inmediato
Radioterapia y crioterapia