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Repaso medico
Generalidades
Los virus de la hepatitis infectan y lesionan el hgado provocando los
clsicos sntomas de ictericia y secrecin de enzimas hepticas
Virus de la
hepatitis A
Generalidades
La
Enterovirus(Picornavirus): ARN
Tambien se denomina Enterovirus 72
VIROLOGIA
PI: 28d.
Eliminacion precoz del
virus x heces(max.
25d.), hasta 5-10d de
iniciada la clinica
Patogenia
Epidemiologa
Transmicion
via FECAL-ORAL casi exclusiva y
desarrollo de inmunidad permannt tras curacion de la
enf
Particularidades
clnicas
NO evoluciona a la cronicidad
Dx Lab
se basa en:
evolucin cronolgica de la sintomatologa clnica
la identificacin de una fuente infectada conocida
los resultados obtenidos con anlisis serolgicos
especficos(se basa en los ac ya q no hay ag en
suero; solo se detecta ag en heces)
Tx y profilaxis
Tx: Reposo
Virus de la
hepatitis B
Estructura
virus con cadena circular de ADN
pequeo con envoltura
La envoltura del VHB esta formada x 3 tipos de proteinas: Prot Principal(AgHBs), Prot
Mediana y la Prot Grande(encargada de la entrada del virus en los hepatocitos).
ADN-VHB informa mas directmnt la actvd replicativa, aparece en las primeras etapas
de hepat aguda Y su valor esta en la valoracin de las infecciones cronicas
Patogenia
puede provocar una enfermedad aguda o
Epidemiologa
Particularidades Clnicas
INFECCION AGUDA
en los nios es menos grave que en los adultos, y la infeccin
puede ser incluso asintomtica
INFECCIN CRNICA
Afecta entre el 5%
el 10% de las
personas con infecciones por el VHB,
habitualmente tras un cuadro inicial
moderado o inaparente
una
Dx Lab
Desaparicion
de
HBeAg
y
aparicion
SEROCONVERCION(16sem, fin de la RV)
de
Ac
antiHBe:
Abreviatura
Antgenos o anticuerpos de la
hepatitis B
Ags-HB
Antgeno de superficie
Anti-sHB
Age-HB
Antgeno e
Anti-eHB
Anti-cHB
Anti-cIgMHB
Uso
PRONOSTICO
El
Un
5-10%
evolucionan
a
la
cronicidad(mayor fcia en las formas
neonatales), de estos, el 70-90% son
portadores sanos de AgHBs y un 1030%, desarrollan cirrosis con rx de CHC
PROFILAXIS
Indicacin:
Vacunacion universal de RN/nios
Vacunacio universal de adolescentes no vacunados.
Vacunacion del personal con riesgo de exposicion laboral(trabajadores
TRATAMIENTO
OBJETIVO PRINCIPAL: supresion de la replicacion
Tx
Se puede administrar inmunoglobulina frente a
la hepatitis B durante la semana siguiente a la
exposicin y a los recin nacidos de madres
HBsAg positivas con el fin de evitar y aliviar la
enfermedad
Vacunacin
Virus de la
hepatitis C
Generalidades
Se identific en 1989 tras el aislamiento de un
El
Estructura
nico representante del gnero
Patogenia
La
La extensin de la infiltracin
linfocitaria, la inflamacin, la fibrosis
porta y periporta y la necrosis lobular en
las biopsias hepticas se emplea para
clasificar la gravedad de la entidad
Epidemiologa
Enfermedades clnicas
PI:
15150d(50d)
mc mas leves
La mayora son
asintomticos
Alta tendencia
a
la
cronificacin
El Rx de CHC es mayor si es
AgHBs(+)
y
consume
alcohol(cribado con ECO c/6m
Dx Lab
Se
La PCR-TI,
Tx
Tto
INF-a
No
UNICAMENTE
xito:
Virus de la
hepatitis D
Generalidades
Estructura
El genoma de ARN del VHD es muy
pequeo
Patogenia
se transmite a travs de la sangre, el semen y las
secreciones vaginales. Sin embargo, nicamente
se puede replicar y provocar enfermedades en
individuos con infecciones activas por el VHB
Epidemiologa
El agente delta infecta a los nios
y adultos que presentan una
infeccin subyacente por el VHB
Enfermedades clnicas
Es
La
cronicidad
sobreinfeccion
es
del
100%
en
la
Dx Lab
Tx
La
La
No
Generalidades
Virus
ARN
parecido
herpexvirus-caliciviridae
El
al
VHA,
Epidemiologa
Afecta a individuos jovenes
VHE se encuentra por todo el
mundo, es ms problemtico en
los pases en vas de desarrollo. Se
han descrito epidemias en India,
Pakistn, Nepal, Birmania, norte de
frica y Mxico(paises poco
desarrollados).
Enfermedad Clnica
La
No evoluciona a la cronicidad.
Dx
Infeccion aguda: IgM anti-VHE
IgG anti-VHE: infeccion pasada e
inmunidad permanente.
Resumen
Reforzando lo supuestamente
aprendido
Mujer de 26 aos d edad, tcnica de laboratorio. Presenta malestar
general, fiebre, fatiga, cefalea, nauseas, vmitos y orinas coluricas. El dx
probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Hepatitis A
c) Hepatitis B
d) Cirrosis biliar
e) Hepatitis cronica activa
Recibe un pte con astenia prolongada quien trae los siguientes resultados
serologicos: HBsAg+, IgMHBc-, IgMHVA+, AcHVC-, IgM VCA-, IgG VCA+.
Cual es el dx del pte?:
d) Cicatriz
a) AcHBc y AcHBe
b) AcHBs y AcHBe
c) AcHBs y AcHBc
d) AcHBs
e) AgHBs y ADN-VHB
a) Transaminasa pirvica
b) Transaminasa oxalacetica
c) TP alargado
d) FA disminuida
e) Alfa-glutamil transferasa aumentada
Fin