Universidad Nacional Autnoma De Mxico

Facultad De Estudios Superiores Iztacala

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 27
TLATELOLCO

CEFALALGIA, NEURALGIA Y
Equipo 3:
NEURITIS
GUTIRREZ JUREZ KENIA GRISSEL
HERNNDEZ ANIBAL CHRISTIAN OBED
HERNNDEZ MARTNEZ ANA LUISA
HERNNDEZ ROMERO RUTH FABIOLA
LPEZ ALMARAZ ANGLICA BEATRIZ

Cefalalgia o
cefalea

Definicin
Cefalea (Del griego kephal, cabeza y algos, dolor)
dolor de cabeza que se
origina como sntoma
principal de la
enfermedad (primaria) o
como sntoma
secundario a otra
enfermedad subyacente,
local o generalizada
(secundaria).

Toda sensacin dolorosa

localizada en la bveda
craneal, desde la regin
frontal hasta la occipital,
aunque puede ser de
localizacin cervical y
facial.

Epidemiologa
76% mujeres
57% hombres

Ha presentado al menos una

cefalea intensa cada mes

>90% de pacientes con cefalea, no acude al mdico

90% padecen migraa y/o cefalea tensional
5% cefalea crnica diaria por abuso de analgsicos
como consecuencia de una migraa y/o una cefalea
tensional mal tratada.

Clasificacin (2005)
Primarias:
La cefalea es la
enfermedad en s
como la migraa.

Secundari
as:
Es la
sintomatologa de
la enfermedad de
base como
secundarias o
sintomticas de un
tumo, hidrocefalia
etc.

NOTA: Es posible que un paciente presente ms de un tipo de cefalea a la vez

Fisiopatologa
Resultado de
:

Inflamacin
Distorsin (traccin
o compresin)

Estructuras
enceflicas sensibles
al dolor

Estructura sea
Estructuras
insensibles al
dolor

Partes de la duramadre
de la convexidad del
crneo
Parnquima cerebral
Plexos coroideos

Piel, tejido celular

subcutneo, msculos,
arterias y periostio del
crneo
Odos, senos, cav. nasal
Senos venosos
intracraneales y venas
tributarias
Partes de la duramadre, base
del crneo y arterias
Trigmino, glosofarngeo,
vago

Fisiopatologa

Traccin o dilatacin de
art. Intracraneales o
extracraneales
Traccin
desplazamiento de
venas intracraneales

Mecanismos de
produccin

Compresin, traccin o
inflamacin de nervios
craneales o espinales

Espasmos de
msculos cervicales
Irritacin meningea o
aumento de P.
intracraneana

Semiologa
Descartar una lesin anatmica como causa del dolor

Topografia

Tipo

Intensidad

Bitemoral,Occipital , en banda, unilateral,

bilateral, Dermatoma afectado, holocraneana
Opresiva,Pulsatil, Choque elcetrico o
Explosiva

Leve, moderada, severa o muy severa

Semiologia

Temporalidad

Horas, minutos, varios episodios,

Modificadores

Al sueo, al reposo, al suplemento

de oxigeno, decubito, punto gatillo

Sintomas
acompaantes

Estado de animo, Nauseas, vomito,aura,

signos meningeos, papiledema.

CEFALEAS SECUNDARIAS
Meningit
s
Hemorrag
ia
Glaucoma
intracran
eal
Arteritis
de la
Temporal

Tumor
cerebral

Migraa
Ocupa el 2 Lugar
15% 6%

Edad de joven y adulto joven

Etiologia:
Alteracion en los receptores 1 A y 1 D
Cambios en el tono vascular cerebral
Depresion electrica prpagada unilateralmente

Migraa Clsica (aura)

topograf tipo
a
unilateral Pulstil

intensida
d
Severa

Temporali
dad
4-24 hrs

modifcado
res
Mejora con
el sueo,
empeora
con
esfuerzos

acompaamient
o
Nauseas, vomito,
fotofobiaa,
AURA PRESENTE

Dficit neurolgico focal con duracion <10 min,

aparace 1hrs antes del dolor y desaprarece al
comenzar este .
(fosfoenos, escotomas, otros)

Migraa comun
topograf tipo
a
unilateral Pulstil

intensida
d
Severa

Temporali
dad
4-24 hrs

modifcado
res
Mejora con
el sueo,
empeora
con
esfuerzos

Es la forma mas frecuente de la migraa

acompaamient
o
Nauseas, vomito,
fotofobia,

Migraa complicada
topograf tipo
a
unilateral Pulstil

intensida
d
Severa

Temporali
dad
4-24 hrs

modifcado
res
Mejora con
el sueo,
empeora
con
esfuerzos

acompaamient
o
Nauseas, vomito,
fotofobia,
fonofobia

SIGNOS FOCALES
DURANTE EL
DOLOR O AURA
>15 min
Riesgo de complicacion cerebrovascular *URGENCIA*

Estado
migraoso

-Cefalea >72 hrs

-Vomito
desaparece
-Bilateral

Migraa
acefalica

-Signos
neurologicos
repetitivos
-Dolor escaso o
nulo
-VERTIGO

Otros

Criterios Diagosticos
Simplificados
Ataques repetidos de dolor de cabeza 4-71 hrs, en datos de
exloracion fisica son normales, sin otra causa razonable de su
dolor
Mnimo 2
Mnimo uno

Dolor unilateral
Dolor Pulsatil
Agravamiento con el
movimiento
Intesidad moderada a
severa

Nauseas/ vomito
Fotofobia / fonofobia

Internacional headache Society Classification 2004

Tratamiento
AINES
Naproxeno

225-550 mg VO 2 veces al
dia

Ibuprofeno

400 mg VO c/3-4 hrs

Acido Tolfenamico

200 mg VO . Se puede repetir

una vez despues de 1-2 hrs

Agonistas 5 HT1
Ergotamina

Ergotamina 1g / cafeina 100 mg

Sumatriptan

1 tableta sublingual 2mg en el

comienzo y cada 30 min (MAX. 3
al DIA y 5 a SEMANA)
1-2 tabletas en el comienzo , 1
tableta c/30 min (MAX. 6 DIA y 10 por
SEMANA)
Tableta 50-100 mg en el comienzo ;
se puede repetir despues de 2 hr
(MAX. 200 mg/dia)

Parenterales
Dihidroergotamina

Metoclopramina

1mg IV,IM,SC en el
comienzo y cada hora
(MAX 3mg/dia; 6mg x
semana)
10 mg Iv

Cefalalgia tipo tensional

Forma variante de la migraa
Tipo de cefalea ms frecuente
Mas frecuente en mujeres,
sobre todo en su forma
crnica.
La ultima se experimenta mas
de 15 das cada mes, puede
superponerse con la migraa.

Formas de presentacin
1. Por transformacin de la migraa desde
ataques peridicos, intensos o intermitentes,
hasta constante, diaria o casi diaria.
Inducida por exceso de analgsicos o
tartrato de ergotamina

2. Manifestacin espontnea, sin

antecedente de migraa

3. Consecuencia de lesin enceflica

Clasificacin
Cefalea de tensin
episdica

CEFALEA DE
TENSION
Cefalea de tensin
crnica
Cefalea de tensin
que no cumple los
criterios antes
mencionados

Cefalea de tensin
episdica asociada
a alteraciones de
msculos
pericraneales
Cefalea de tensin
episdica no
asociada a
alteraciones de
msculos
pericraneales
Cefalea crnica
tensional asociada
a alteraciones de
los msculos
pericraneales
Cefalea crnica
tensional no
asociada a
alteraciones de los
msculos
pericraneales

Criterios diagnsticos (IHS 1988)

Al menos 10 episodios de cefalea que duren entre 30 minutos y 7
das y que tengan al menos dos de las siguientes caractersticas:
Calidad opresiva, no pulstil
Intensidad leve o moderada
Localizacin bilateral
No agravado por esfuerzos fsicos
No nauseas ni vmitos
No fotofobia ni fonofobia

1988)
Cefalea de tensin
episdica:

Cefalea de tensin
crnica:

N de episodios < 15 da /
mes (180 da / ao)

N de episodios 15 da /
mes durante 6 meses (180
das / ao)

Al menos 10 episodios de
cefalea con caractersticas de
cefalea tensional
Cefalea tensional episdica: se
caracteriza por presentarse al
menos 10 episodios que renan
estas caractersticas pero no han de
superar 180 das al ao 15 das al

presentan al menos la mitad de

das del mes durante mas de 6
meses al ao.

(histamnica)
El termino en racimo se utilizo para describir la agrupacin o secuencia de ataques dolorosos , en
los cuales el ciclo de cefalalgia se presente durante un periodo (meses) y despus remite de
manera espontnea (interin)

Mas frecuente en hombres

Ataque dura de 0.5 a 1.5 hrs.
Suceden a diario durante semanas, meses o aos.
Puede haber hasta 8 o ms ataques al da.
En el 5% es secundario a proceso intracraneal (derivado al
nivel especializado)

Clasificacin

Cefalea en
racimos con
periodicidad
indeterminada

Cefalea en
racimos
episdica
Cefalea en
racimos
crnica

Criterios diagnsticos:
Ataques de dolor intenso, unilateral, supraorbitario o sobre la regin temporal,
Duracin :15 a 180 minutos (sin tratamiento).
Frecuencia de los ataques: entre 1 a das alternos y 8 diarios.

El dolor se acompaa de, al menos, uno de los siguientes signos clnicos

homolateral al dolor.
o Hiperemia conjuntival
o Lagrimeo
o Congestin nasal
o Rinorrea
o Sudoracin en la frente y la cara
o Miosis
o Ptosis
o Edema palpebral

Criterios diagnsticos:
cefalea en racimos
episdica:

cefalea en racimos
crnica:

se presentan al menos dos episodios

de cefalea que duran entre 1 semana
y un ao y que estn separados por
una remisin que dura al menos 14
das.

presentan episodios de duracin

superiores al ao o remisiones
inferiores a las 2 semanas.

Diagnstico

Valoracin de la cefalea
oFrecuencia del dolor
oTipo del dolor (agudo, sordo, transfictivo, terebrante)
oDuracin del dolor
oIntensidad del dolor
oAcompaantes que limitan la funcin:
o
o
o

neurologicos: hemiparesia, afasia, visuales (hemianopsia, diplopia, vision borrosa)

del sistema nervioso autnomo (nauseas, vomito diarrea, hpotension, anorexia,
taquiarritmias)
alteraciones mentales, cognoscitivas y del estado de animo

oEfecto de medicamentos
oRequisitos para el alivio : bsqueda de ambiente oscuro, tranquilo, frio
oRequisitos del tratamiento: uso de medicamentos comprometedores
oInhabilidad para continuar con las labores

Diagnstico diferencial

c
c

Tratamiento

TRATAMIENTO SINTOMATICO DE CEFALEA TENSIONAL

Frmacos de primera eleccin

:AINE.
Naproxeno e Ibuprofeno con
dosis similar a la migraa
Contraindicado: ccteles con
cafena, barbitricos o
Benzodiacepinas, ya que
aumentan el riesgo de
dependencia, abuso y
cronificacin de la cefalea.

Tratamiento

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CEFALEA TENSIONAL

Duracion: 3-6 meses (mximo

9 meses)
El tratamiento podr
repetirse, en casos necesarios
Cuando el tratamiento
preventivo no consigue su
objetivo se debe ajustar la
dosis o cambiar a otro grupo
farmacolgico
Amitriptilina: 50 mg. antes de acostarse.
Recomendado en pacientes que padecen una cefalea tensional
asociada (cefalea crnica diaria, sintomatologa depresiva.)
Contraindicado: epilepsia, enfermedad prosttica y glaucoma.

 antihistaminico con propiedades serotoninergicas

Efectos adversos: sedacin y aumento de peso
Aplicacin via parenteral
pueden invertir un ataque individual pero no es uso a
largo plazo

Ciproheptadina
DHE y ketorolaco
Sumatriptan y tartrato
de ergotamina

no son de uso cotidiano

Capsaicina y lidocaina

Aplicacin intranasal

via rectal
CASI NO SE UTILIZA
7 l/min

Indometacina
Inhalacion de oxigeno

TRATAMIENTO SINTOMATICO DE CEFALEA EN RACIMOS

Tratamiento

Tratamiento
TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CEFALEA EN RACIMOS

Ataques dificiles de
romper: 7 -10 dias
prednisona 60 con
mg/dia
disminucion lenta y
progresiva

Acido valproico,
metisergida,
metilergonovina

Verapamil 120mg tres

veces al dia hasta 160
mg cuatro veces dia por
forma de accion breve

Litio 150mg a 300mg

tres veces al dia uso
como profilaxis solo o
con otros medicamentos
como verapamil, pero su
itneraccion con este
hace que se deba bajar
la dosis

Colpromazina diario

Ergotamina para ataques

graves, uso diario a dosis
muy bajas

Criterios de derivacin a urgencias

hospitalarias
Cefalea de presentacin aguda y
etiologa no aclarada
Sospecha clnica de cefalea secundaria
de presentacin aguda
Signos de focalidad, irritacin menngea
o alteracin del nivel de conciencia
Persistencia de la cefalea tras pauta
analgsica adecuada

Criterios de derivacin a neurologa

Cefalea con sntomas clnicos no caractersticos de
cefaleas crnicas primarias (migraa o cefalea de tensin)
Presencia de signos anormales en la exploracin
neurolgica o presencia de sntomas deficitarios
neurolgicos asociados a cefalea.
Persistencia de cefalea tras la administracin de
tratamientos sintomticos y preventivos adecuados.
Modificaciones no aclaradas de las caractersticas clnicas
de la cefalea.
Sospecha clnica de cefalea secundaria.
Cefalea complicada con abuso de frmacos

Neuralgia
postherptica

Defnicin
Dolor crnico que aparece como complicacin de una
infeccin
Virus del herpes
zoster

Infeccin primaria: varicela

Herpes zoster

Epidemiologa
Incidencia indeterminada
Prevalencia de 9-34%
Nula 50
50%

60 aos

75%

70 aos

Factores de riesgo
Edad
Prodromos
Dolor intenso y lesiones en fase aguda

Inmunocomprometidos
Enf. Linfoproliferativas
Tx. Con inmunosupresores
Tuberculosis, meningitis, poliomielitis, tumores slidos, DM.

Estrs
Procedimientos qx.
Radioterapia

Clasifcacin
Fase aguda: dolor por 30 das
Fase subaguda: dolor por 3-4 meses
Frase crnica: > 3-4 meses e incluso aos

Fisiopatologa
Infeccin
localizada
(dermatoma)

herpes zoster

Ganglio sensitivo

Proceso de sensibilizacin
Proceso de desaferenciacin

Inflamacin del
nervio perifrico

Regeneracin de axones lesionados

Participacin del sistema nervioso

Cuadro clnico
Dolor

Sordo, constante, urente, punzante, fluctuante

Dolor lanciante (descargas)

Alodinia
Hiperalgesia

Cutneas
Ansiedad
Depresin
Trastornos del sueo
Dficit motor

Distribucin herpes zoster

1) Torcica
2) Cervical
3) Lumbar
4) Facial
5) Sacra

Fisiopatologa
Infeccin
localizada
(dermatoma)

herpes zoster

Ganglio sensitivo

Proceso de sensibilizacin
Proceso de desaferenciacin

Inflamacin del
nervio perifrico

Regeneracin de axones lesionados

Participacin del sistema nervioso

Diagnstico
Historia clnica
Exploracin neurolgica

Tratamiento

A) fase herpes zoster (3 meses)

Aciclovir

800 mg 5 veces al da por 72 hrs

Valaciclovir
1.000 mg 3 veces al da x 14das
Famciclovir
500 mg 3 veces al da x 7 das

Analgsicos
Amitriptilina
10-25 mg /da, 25 mg cada 5-7 das
Tramadol
50-100 mg/ 6 hrs - 12 hrs
bloqueo simptico 2 meses

Lidocana en gel
Aciclovir tpico
Capsaicina
cido acetilsaliclico y ter
750 asa disueltosen 20-30 ml ter

B ) fase de neuralgia postherptica

Gabapentina 1.800 o 2.400 mg /da
Parches de lidocana al 5% 3 parches al da
Amitriptilina 10-25 mg /da

DEFINICIN
Por la IASPA (Asociacin Internacional
para el Estudio del Dolor) como:
dolor paroxstico,
unilateral,
severo,
penetrante,
de corta duracin,
recurrente,
en la distribucin de una o varias
de las ramas del V par craneal.

Puede ser
esencial o
sintomtica;
secundaria a
esclerosis
mltiple o
lesiones
tumorales en
el ngulo
pontocerebelo
so.

La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza la defne como:

A. Ataque de
dolor
paroxstico,
duracin de
segundos a dos
minutos, afecta
una o ms
divisiones del
nervio
trigmino y
cumple con los
criterios B y C.

B. Dolor con alguna de las

siguientes caractersticas:
1. Intenso, superfcial o
terebrante.
2. Precipitado por puntos
trigger.

C. Ataques
que son
estereotipado
s
individualmen
te por cada
paciente.
D. No hay
evidencia
clnica de
dfcit
neurolgico.
E. No es
atribuido a
otra causa

Las ramas del trigmino son

afectados de la siguiente forma:

EPIDEMIOLOGA

En 1968, Penman
prevalencia anual x
miilln

4.7 en hombres

7.2 en mujeres

Constituye el 89% de
todas las algias
faciales, 10.5% a
neuralgias
sintomticas
factor + importante
es la edad, tres
cuartas partes
mayores de 50 aos

V1 20%,
V2 44%
V3 36%
+ frec. lado derecho.

En Mxico se realiz un estudio

retrospectivo de 10 aos en el HGM
frecuencia anual de 0.038,
edad media de presentacin de 54 aos,
lado derecho + afectado;
la rama del trigmino involucrada + frec. es
la maxilar
la - afectada la oftlmica.

ANATOMA

ETIOLOGA teorias
Desmielinizaci
n a nivel
ganglionar

Ingreso
excesivo de
sodio a las
neuronas.

Descargas
repetitivas
que estimulan
el ncleo
reticulobulbar

Estado de
hipersensibilid
ad de las
ramas
aferentes del
trigmino,

Sensacin
neurlgica
consciente.

existe una
compresin
o
deformaci
n de la raz
dorsal del
trigmino,

comprimida
con mayor
frecuencia
(95% de los
casos).

ocasionada
por
malformaci
ones
vasculares
de arteria
cerebelosa
superior

La teora formulada por

Fromm: Teora
epileptgena
Irritacin crnica de las
terminaciones nerviosas del
trigmino
Induce alteraciones en
los sistemas
inhibitorios
segmentarios (ncleos
sensitivos del
trigmino)

un aumento en la
actividad de estos
ncleos,

secundario a la activacin de
potenciales de accin ectpicos.

como consecuencia la aparicin

de las crisis dolorosas.

CLASIFICACIN
La neuralgia trigeminal se
clasifca en:
a) Tpica.
Conocida
como
esencial, se
refere a un
sndrome
doloroso que
se limita a la
distribucin
de un par
craneal
especfco o a
alguna de sus
ramas.

b) Atpica. Es
secundaria a
una lesin
como por
ejemplo:

Posterior a
un proceso
oncolgico
(tumor)

Postraumtic
a

Postherptica

Neuralgia
migraosa
peridica

Dolor central

CUADRO CLNICO

5 a 10 crisis/da en las formas benignas.

El paciente asintomtico entre crisis,

correspondiendo este tiempo a un periodo
en remisin.
La severa intensidad del dolor puede
inmovilizar al paciente con un gesto tpico, el
tic douloureux de Trousseau.
Durante la crisis se pueden producir
fenmenos vasomotores: vasodilatacin y
congestin de las mucosas oculares y
nasales.
El acceso doloroso en algunos casos es
seguido durante algunos minutos por calor,
flush de la cara, lagrimeo y rinorrea.

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en el cuadro clnico:
historia clnica con exploracin fsica y neurolgica.
placas simples (Rx),
potenciales evocados,
TAC y
RM cerebral,
enfocados a diferenciar entre una neuralgia esencial o secundaria.
La angioRM es la prueba de eleccin para observar las compresiones
vasculares en la zona del V par en el tronco cerebral sensibilidad
cercana al 90% de los casos.

TRATAMIENTO

Primera linea
GPC
Carbamazepina de 2001200mg al da.
Oxcarbaze 1800mg/d al da.

Actualmente
multimodal,

El tratamiento
mdico representa
el primer escaln
teraputico para el
control del dolor.

se usan
anticonvulsivos,
antidepresivos,
opioides dbiles,
procedimientos
intervensionistas,
apoyo psicolgico,
entre otros.

Otros
lamotrigina oscilan entre 200
a 400 mg/da
baclofen oscila entre 50 y 80
mg/da.
Gabapentina de 600 a 1,200
mg/da repartidos en tres
dosis

Tratamiento intervencionista:
se puede dividir en procedimientos destructivos (los que se
realizan en el ganglio de Gasser) y no destructivos
(microdescom presin en la fosa posterior y rizotoma).
Pueden realizarse en tres niveles: Perifrico, ganglio y raz del
trigmino en la fosa posterior.

Principales tratamientos intervensionistas:

Rizotoma percutnea con radiofrecuencia
La termocoagulacin del ganglio de Gasser
Rizotoma retrogasseriana con glicerol
Microcompresin percutnea del ganglio de Gasser con
baln de Fogarty
Radiociruga estereotctica

NEURITIS
OPTICA

DEFINICION
Enfermedad
inflamatoria
del nervio
ptico

Con perdida
aguda o
subaguda de
la vision

Generalmente
unilateral

Dolor

Con relacin a
los
movimientos
oculares

Alteracin en
percepcin de
colores
Sensibilidad al
contraste a la
luz

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE LA NEURITIS OPTICA. Guia de practica clnica. CENETEC. 2013

EPIDEMIOLOGIA
Aumenta en raza blanca
Latitudes altas
Mas frecuente en adultos que
en nios
Incidencia anual 5/100 000
Prevalencia 115/100 000

OPTIC NEURITIS: A REVIEW. The International MS Journal 2009; 16: 8289

FACTORES DE RIESGO
Edad entre 20 y 50 aos
Sexo femenino 2:1
Exposicin a medicamentos
toxicos
Invierno
Antecedente de infeccin viral
NEURITIS OPTICA AGUDA: DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES. Boumpadre M. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S139-S147
DIAGNOTICO, TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE LA NEURITIS OPTICA. Guia de practica clnica. CENETEC. 2013

CUADRO CLINICO
Perdida de
visin
subaguda

Dificultad para
percibir colores
(rojos)

Dolor al mover
los ojos

Perdida visual
(monocular)

Alteracin en
campos
visuales

Fondo de ojo
normal o con
edema papilar
en grado
variable

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE LA NEURITIS OPTICA. Guia de practica clnica. CENETEC. 2013
OPTIC NEURITIS. Laura J. The New England Journal of Medicine. 2006

CUADRO CLINICO
Caractersticas SOBRE tpica desmielinizante en
adultos
* Perdida aguda a subaguda de la vision progresiva durante unos pocos
das a 2 semanas
* Paciente adulto joven, por lo general de menos de
45 aos de la edad, pero puede ser de cualquier edad
* Dolor periocular (90%), sobre todo con el ojo
movimiento - precedente o coincidiendo con la prdida
visual
* Prdida unilateral de la agudeza visual gravedad variable
* Reduccin del contraste y la visin del color de
proporcin a la prdida de la agudeza visual
* La exacerbacin de los sntomas con el aumento
de temperatura (fenmeno de Uhthoff)
OPTIC NEURITIS: A REVIEW. The International MS Journal 2009; 16: 8289

CUADRO CLINICO
Perdida
de
visin

Discromatopsia

Dolor
periocular

OPTIC NEURITIS: A REVIEW. The International MS Journal 2009; 16: 8289

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

NEURITIS OPTICA AGUDA: DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES. Boumpadre M. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S139-S147

DIAGNOSTICO
Historia clnica
Patrn de perdida de
agudeza visual

Aguda
Subaguda
Cronica
Progresiva

Antecedentes

Edad
Genero
Evolucin de sintomatologa
Antecedente de exposicin de
medicamentos

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE LA NEURITIS OPTICA. Guia de practica clnica. CENETEC. 2013

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE LA NEURITIS OPTICA. Guia de practica clnica. CENETEC. 2013

DIAGNOSTICO
Campimetria
Potenciales visuales evocados auditivos y
somatosensoriales
Resonancia magnetica

OPTIC NEURITIS. Laura J. The New England Journal of Medicine. 2006

TRATAMIENTO
METILPREDNISOL
ONA
1000 mg IV c/24 hrs
por 3 dias
259 mg IV c/ 6 hrs
por 3 dias

PREDNISONA

OMEPRAZOL

1 mg x kg x dia
apartir del dia 4 por
11 dias

20 mg al dia por 30
dias