Nutricin Enteral

Julio Prez Mercado

Tcnica de soporte nutricional que

consiste en administrar nutrientes
directamente en el tracto
gastrointestinal mediante una sonda

Objetivos:

Evitar o corregir
desnutricin (>60% de
necesidades
nutricionales) por 10 d.

Influir
teraputicamente en el
curso de la enfermedad

Pacientes con aparato

digestivo
anatmicamente y
funcionalmente til:
Con dificultad para la
ingesta
Ancianos
Anorxicos
Estenosis
parciales del
esfago
Enfermedades que
condicionen disfagia
o incapacidad de V.O.
Ciruga maxilar,
laringe, esfago
Enfermedades
neurolgicas
Ventilacin
mecnica

Pacientes con el
Indicaciones
aparato digestivo

Pacientes con el
anatmicamente
aparato digestivo
restringido:
funcionalmente
Neoplasias de
restringido:
esfago, sndrome de Insuficiencia heptica
intestino corto.
grave
Estenosis completa
Pancreatitis aguda
Enfermedad
de algn tramo del
tubo digestivo
inflamatoria
superior
intestinal
Post-operado del
Sndrome de
aparato
malabsorcin
Enteritis por quimio
gastrointestinal alto
Mantenimiento
radioterapia
prolongado de
sondas
nasoenterales
(>6sem)
Imposibilidad en
colocacin de sonda

Contraindicaci
ones

Relativas:
Diarrea grave
acompaada de
alteraciones
metablicas
Enteritis aguda
grave por radiacin
o infeccin
Fstulas
enterocutneas de
alto dbito

Absolutas:
Peritonitis difusa
Obstruccin completa
de I.D e I.G
Perforacin intestinal
Vmitos intratables
Hemorragia digestiva
aguda
Malabsorcin grave

Vas de acceso

1. Sondas
nasoenterales
2. Ostomas

Tipos de Frmula

Funcin Intestinal

Modificada

Conservada

Alterada

Polimrica

Oligomricas

Situacin
Especial

1. Insuficiencia renal
2. Insuficiencia
respiratoria
3. Insuficiencia heptica
4. Hiperglicemia

Frmula Polimrica
Nutricionalmente completas y balanceadas
300 mOsm/kg de agua)
Densidad calrica: 1 1.2 kcal/ml
Libres de lactosa
Con o sin fibra

Frmula Oligomrica
Nutrientes parcialmente hidrolizados
Indicada en patologas: alteracin en digestin y absorcin de
nutrientes
375 480 mOsm
Alto contenido de glutamina, arginina

Insuficiencia Renal
Composicin variable de
protenas (6 10% cal
totales)
Aporte calrico: 2kcal/ml
Limitado aporte de
electrolitos (K, Na y P)

Insuficiencia Respiratoria
Aportes calricos
restringidos en HdeC.
(produccin de CO2)
Aporte calrico: <1.3
1.5kcal/ml

Insuficiencia Heptica
Ricas en HdeC y bajo en
Prot
Aminocido de cadenas
ramificadas
Aporte calrico: 1.3
1,5kcal/ml

Hiperglicemia
Modificaciones en relacin
entre HdeC y Lpidos.
Aumento de HdeC
complejos de bajo ndice
glicmico y bajos en
proporcin de grasas
Fibra fermentable
contribuye a disminuir
necesidades de insulina

Complicacio
nes
1. Mecnicas
(sondas)
2. Infecciosas
(sondas)

4. Metablicas
Alteraciones
electrolticas
Alteraciones
hdricas
Alteracin
del
metabolismo
glucdico

3. Gastrointestinales
Nauseas y vmitos
Gastroparesia
Distensin
abdominal
Estreimiento vs
diarreas