PRUEBAS SEROLOGICAS

Las pruebas serolgicas son forma de

evaluacin relativas , que detectan
concentraciones de inmunoglobulinas .
Se detectan en diferentes enfermedades :
hepatitis , sfilis , chagas etc.
Toda prueba Dx. Posee dos caractersticas :
La sensibilidad y la especificidad .

Sfilis
Enfermedad sistmica contagiosa causada por
la espiroqueta Treponema pallidum y
caracterizada por fases clnicas secuenciales y
aos de latencia .
Se clasifica en adquirida y congnita
Sfilis adquirida : Etapas
Fase primaria : Chancro; linfoadenopata
regional .

Continuacin
Fase secundaria : diversas lesiones dermatolgicas que
imitan a varios trastornos , por ejemplo ; exantema
cutneo , erociones de las mucosas , alopecia y otras
muchas manifestaciones .
Fase latente : ( asintomtico )
Fase tarda o terciaria . ( sintomtica no contagiosa ) :
S. terciaria benigna , S. cardiovascular y neurosfilis
.
Sfilis congnita : Precoz sintomtica observada en
lactantes de hasta 2 aos . Tarda : observada en
pocas posteriores de la vida : dientes de
Hutchinson , cicatrices de queratitis intersticial .

Diagnstico
Pruebas serolgicas para sfilis : Existen
pruebas treponmicas y no treponmicas
P. No treponmicas : determinan anticuerpos
reagnicos que se detectan con un antgeno a
base de cardiolipina lecitina y colesterol
altamente purificado .. Son relativamente
especficas , no son exclusivas para la
sfilis .

Continuacin

VDRL: Venereal Disease Research Laboratory .

Prueba de floculacin , en la que los anticuerpos
reagnicos presentes en el suero del paciente
reaccionan visiblemente con cardiolipina .
Numerosos procesos pueden aumentar las reaginas
sricas e inducir positividad del VDRL
Los resultados se informan como positivos
dbilmente positivos y negativos

Continuacin
RPR : Rapid plasma reagin . Prueba de floculacin
macroscpica .
Esta prueba es ms sensible pero menos especfica .
Utilizada para deteccin y cuantificacin de
reagina .
Se aplica para la seleccin rpida de pacientes de los
que se sospecha que tienen sfilis .
Para la revisin de la respuesta inmunolgica al
tratamiento .

Pruebas Treponemicas
El antgeno utilizado es Treponema pallidum ,
su finalidad es detectar anticuerpos
antitreponmicos especficos que aparecen
en infecciones como : Sfilis , frambesia ,
tienen mayor especificidad , confirman datos
obtenidos en pruebas no treponmicas , estas
pruebas son complejas y costosas .
TPI, FTA-Abs , TPHA .

SALMONELLOSIS
Los 2,200 serotipos conocidos de Salmonella
se pueden agregar en 1) adaptados al
husped humano 2) adaptados a huspedes
no humanos o 3) no adaptados a huspedes
especficos . El primer grupo comprende S.
typhi y S. paratyphi A, B y C que slo son
patgenos para humanos y causan de modo
habitual fiebre entrica

FIEBRE TIFOIDEA
Enfermedad sistmica causada por S. typhi y
caracterizada por fiebre, postracin , dolor
abdominal y exantema de color rosado .
Los m.o penetran en el cuerpo a travs del T.
G. y llega al torrente sanguneo por canales
linfticos . Se produce inflamacin
linfocitica en el ileon y colon dentro de la
lmina propia y las placas de Peyer .

Continuacin
El diagnostico se basa en el aislamiento
de bacilos tifoideos mediante cultivo ,
pero el cuadro clnico y las anomalas
hematolgicas pueden sugerir el Dx.
Los bacilos tifoideos se suelen aislar en
cultivo de sangre o mdula sea slo
durante las dos primeras semanas de
enfermedad , mientras que los cultivos
de heces son en general positivos
durante la tercera a quinta

ANTIGENOS FEBRILES (WIDAL )

Anticuerpos de clase IgM e IgA frente a
antgeno somtico 0 son los primeros
en aparecer elevandose hasta 1/400 .Se
detectan por aglutinacin mediante la
reaccin de Gruber-Widal , ttulos bajos
1/100 aunque inespecficos tambin
tienen valor .
Ap. Contra el antgeno flagelar suelen
aparecer al 10 da .

TORCH
Prueba sangunea que detecta ciertas infecciones
presentes en el recin nacido , nos referimos a :
Toxoplasma , Rubola Citomegalovirus y Herpes
simple .
Las razones para su realizacin son determinar
infecciones congnitas a travs de la placenta que
pueden llevar a malformaciones , retraso en el
crecimiento y problemas neurolgicos .
Tambin se hace necesario evaluar a la madre para
interpretar las pruebas del recin nacido .

TOXOPLASMOSIS
Infeccin por T. gondii , que causa toda una gama de
manifestaciones desde linfadenopata benigna
asintomtica hasta enfermedad del SNC en
potencia letal , coriorretinitis y retraso mental .
El feto en desarrollo y los pacientes
inmunodeprimidos experimentan riesgo especial
de enfermedad grave .
La ingestin de ooquistes procedentes de los
excrementos de los gatos representan el modo ms
comn de contagio oral , tambin ocurre al comer
carne poco cocida que contiene quistes tisulares .

Toxoplasmosis

La determinacin de Ig M especfica es la que

resuelve ms dudas en el embarazo .
Ttulos menores de 1:16 indican que
probablemente nunca ha habido una infeccin .
Ttulos de 1:16 a 1:256 probable infeccin previa
Ttulos de 1:1024 infeccin activa de toxoplasma
La deteccin de ttulos anti-Toxoplasma gondii en
LCR tambin pueden ser diagnstico .

Rubola

Los anticuerpos pueden cuantificarse mediante

inmunofluorescencia o mediante ELISA ,
importante el Dx. de esta infeccin durante el
embarazo pues se asocia al desarrollo de
malformaciones . Se debe valorar Ig. M.
Ttulos iguales o superiores a 1/64 de IF. o de 50200 unidades ELISA indican buena proteccin .

Citomegalovirus
El diagnstico de la infeccin por (CMV)suele
realizarse mediante la demostracin de Ap. clase
IgM , a travs de las pruebas de Elisa o
evidenciando una seroconversin .
Infecciones por Herpesvirus
Se pueden cuantificar los niveles de anticuerpos
contra los distintos tipos de herpesvirus .El virus
del herpes simples subtipo 1 y 2 es una causa poco
frecuente , pero muy grave de encefalitis , es de
gran utilidad la demostracin de antgeno en tejido
cerebral
por
inmunofluorescencia
e
inmunoperoxidasa .

Legionelosis

La tcnica SEROLGICA ms utilizada es la IFI

pero tambin tcnicas de ELISA y de
microaglutinacin.

El ttulo diagnstico para una sola determinacin

ha de ser mayor o igual a 1/256 y si se trata de dos
determinaciones seriadas se requiere un aumento
de 4 veces el ttulo inicial que como mnimo debe
ser mayor o igual a 1/128.

Leishmaniasis
El diagnstico serolgico resulta til en la
leishmaniasis visceral .La tcnica ms til
parece
ser
la
inmunofluorescencia
indirecta .
Se considera diagnstica la existencia de
seroconversin . Si se dispone de un solo
suero ttulos mayores o iguales a 1/64
apoya el diagnstico si se trata de zonas no
endmicas .

leptospirosis

Zoonosis que afecta a animales domsticos y salvajes vara

desde una infeccin inaparente hasta la enfermedad fatal .
Existe un estado de portador en donde los animales
eliminan leptospiras con la orina durante meses
Las infecciones humanas se adquiere por contacto con la
orina o tejidos de un animal infectado o en forma indirecta
por contacto con agua o tierras contaminadas .
Puede ser una enfermedad laboral pero tambin se
adquiere de modo accidental durante actividades
recreativas ( al nadar en aguas contaminadas )

Leptospirosis
El mtodo diagnstico ms utilizado es el que
consiste en la aglutinacin macroscpica en
suspensin de leptospiras vivas y lectura
microscpica en fondo oscuro .
Con una sola muestra se precisa un ttulo de
1/300 - 1/500 para poder considerarlo como
significativo .

Sarampin
El diagnstico serolgico se basa en la
demostracin de la seroconversin o
presencia de la IgM especfica .Los ttulos
mximos se obtienen dos semanas despus
del comienzo del exantema cuatro semanas
despus de la inmunizacin .Luego
descienden a los seis meses siguientes , para
mantenerse posteriormente ms o menos
estables .

Triquinosis
El diagnstico serolgico se basa en una
tcnica de floculacin. Ttulos >a 1/5 son
significativos pero con esta tcnica hay que
tener presente que la deteccin de Ap no es
posible hasta tres o cuatro semanas despus
de la infeccin , aunque despus persisten
dosificables durante aos .
Ultimamente se est utilizando un tcnica
ELISA ms sensible y precoz .

Yersiniasis
La prueba serolgica ms empleada es la
aglutinacin , exigindose ttulos mayores o
iguales a 1/160 .

Es posible la existencia de falsos positivos

en las infecciones por distintos tipos de
Yersinia , as como Francisella tularensis
Vibrio cholerae y tambin Salmonella.

Enfermedad de Lyme
La deteccin de anticuerpos especficos por
inmunofluorescencia indirecta frente al
agente responsable de la enfermedad de
Lyme Borrelia burgdorferi es una tcnica
til para el diagnstico de esta enfermedad .
Los anticuerpos IgM alcanzan su mximo
entre la tercera y sexta semana despus del
comienzo de la enfermedad , mientras que la
IgG aumenta ms lentamente existiendo una
tasa mayor meses ms tarde coincidiendo con
la aparicin de artritis.

Fiebre botonosa mediterrnea

El diagnstico se realiza por :
Pruebas de Fijacin de complemento : 1/20
Microaglutinacin !/160
IFI : !/40 .
Estas pruebas suelen positivizarse entre 7 y 15
das de iniciada la enfermedad .
La inmunofluorescencia indirecta suele dar
falsos positivos con Rickettsia mooseri.

AMEBIASIS
El diagnstico serolgico es de mucha utilidad en esta
patologa sobre todo en las formas extraintetinales. La
tcnica ms til parece ser la hemaaglutinacin pasiva .
Se consideran ttulos significativos los mayores o iguales
a 1/ 256, sobre todo en zonas no endmicas .
BRUCELOSIS
El diagnstico serolgico prctico de la brucelosis se
basa en las pruebas de seroaglutinacin , de Coombsantibrucela y de Rosa de Bengala

HCG Latex :Test de Embarazo

Hormona producida por el tejido
placentario de la mujer embarazada.
Excretada en sangre y orina durante el
embarazo puede detectarse entre el 7 al 10
da de la concepcin
Los niveles continan elevndose hasta
100,000 - 3 000 000 mUI/L.al trmino del
primer trimestre del embarazo .

HIDATIDOSIS

Zoonosis que tiene como agente etiolgico la

forma larvaria de Equinococcus granulosus .
Causa : perros infectados en zonas endmicas .
Deficiente control veterinario en camales .
Manifestaciones clnicas : pulmones, heptica ,
seo , SNC, corazn , riones cerebro
Diagnostico de laboratorio : Inmunoserolgico
Puncin de quiste contraindicado .

PRUEBA DE DOBLE DIFUSION

Arco 5 .

Reaccin de precipitacin antgeno

anticuerpo en un medio semislido que
consiste en detectar en el suero de un
paciente Anticuerpos contra el Antgeno del
Arco 5 , mediante la identidad
inmunolgica con un suero control positivo

Precipitacin
Unin de antgeno anticuerpo complejo al
principio soluble . Se aglomeran formando
redes si la relacin es ptima precipitan por
el alto peso molecular alcanzado .
Visualizndose bandas o lneas de
precipitacin

Materiales y Reactivos utilizados

para la prueba

Caja con los reactivos .

Suero control.
Antgeno hidatdico y diluyente.
Placa con agar noble.
Saca bocados de acero: 10, 6, 1 mm
Suero del paciente.

GUIA DE LECTURA

Ag4

Sp1

Sp2
Sc3

1.- Suero en estudio (resultado positivo)

2.-Suero en estudio (resultado negativo)
3.- Suero control positivo (a Ag del arco 5)
4.- Antigeno

El que no entiende
una mirada
tampoco entender
una larga GRACIAS
explicacin