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INTEGRANTES
Gabriela Arroyo
Andrea Colina
Jennifer Caza
Gabriela Nacimba
David Reinoso
Diego Taipe
Carolina Ludea
Un recin nacido
presenta desde el
nacimiento aleteo
nasal, quejido audible
a distancia,
retracciones
intercostales y
subcostales y cianosis
al ambiente.
ANTECEDENTES
OBSTTRICOS
ANTECEDENTES OBSTTRICOS
Madre primigesta, 30 aos, sin
antecedentes prenatales ni
obsttricos de importancia. FUM: no
confiable. Edad gestacional
estimada por ECO en ltimo control
realizado hace dos semanas 32
semanas, peso estimado 1800
gramos.
0 Positivo CD negativo, STORCH
negativo, EMO 3 ocasiones negativo.
ANTECEDENTES
PRENATALES
ANTECEDENTES PRENATALES
Madre presenta desde hace 24 horas sospecha de
escurrimiento genital y desde hace 6 horas
contracciones uterinas por lo cual acude a
emergencias. Cristalografa positiva, FCF 140 latidos
por minuto, Actividad Uterina 1 contraccin en 10
minutos. Tacto no se realiza.
ECO: Feto nico, Edad gestacional 34 semanas de
edad gestacional. Peso estimado: 2000 g. Lquido
amnitico casi ausente.
ANTECEDENTES
NATALES
ANTECEDENTES NATALES
Parto cfalo vagina l, APGAR : 6 (Tono 1,
FC 2, ER 1, Reflejos 1, Color 1) / 7 (Tono
1, FC 2, ER 1, Reflejos 1, Color 2) / 9
(Tono 2, FC 2, ER 2, Reflejos 1, Color 2) ,
lquido amnitico escaso claro.
Peso: 2200 gramos
Talla: 45 cm
Permetro Ceflico: 33 cm
Capurro: 33 semanas
EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO: T 37 C o, FC 152 x
min, FR 70 x min, LLC 2
Cianosis al ambiente, Saturacin 02 con
Fi02 30% preductal 93% y postductal
88%, aleteo nasal, quejido audible a
distancia, retracciones intercostales y
subcostales moderadas. Mala entrada
de aire, crepitantes bilaterales. Ruidos
Cardiacos rtmicos, de intensidad
normal. No soplos. Abdomen: globoso,
no visceromegalias, no masas. Cordn
3 vasos. Pulsos presentes.
DIAGNSTICO
RECIN NACIDO PRESENTA DISTRESS
RESPIRATORIO
EPIDEMIOLOGA
En USA se estima que ocurre en 20,000-30,000 neonatos y el 1%
FACTORES DE RIESGO
Edad gestacional
de 26 a 28
semanas.
Menores de 32
sem 50%
probabilidad.
Segundos
gemelos.
Madres diabticas
con mal control
metablico.
Parto por cesrea
Asfixia.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Dficit
transitorio de
Surfactante
Perdida de
funcin tenso
activa
Aumenta la
Formacin de
hipoxemia
membranas
hialinas en
alveolos
Cortocircuito derecha izq.
En ductos arterioso y foramen
Edema
alveolar
Colapso alveolar
Disminucin
capacidad
funcional
Disminuya la
ventilacin y
perfusin
Aumente
resistencia
vascular pulmonar
(vasoconstriccin)
Cianosis e
hipoxemia
ATELECTASIAS
Pulmn mas rgido
y fcilmente
colapsable
Disminuye fuerza
muscular y
Pared torcica se
deforma
Aumente trabajo
respiratorio
SURFACTANTE
Estructura de
agregados
macromolecul
ares de
protenas,
FLPS y CHO,
mas
fosfatidilcolina
en 70%.
4 protenas
asociadas al
surfactante:
SP B
Secrecin y reciclaje de
surfactante
Aumenta accin
superficial de FLPS
SP- C
Reciclaje de FLPS
SP - D
Rpida distribucin de
surfactante
SP A
MANEJO NO
FARMACOLGICO
MANEJO
FARMACOLGICO
LUCINACTAN
T
MECANISMO DE ACCIN
Protena sinttica KL4
DOSIS
BERACTANT (SURVANTA)
SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Neonatos prematuros
Profilaxis:
100 mg de fosfolpidos / kg (4 ml / kg) intratraqueal,
dentro de 15 min del nacimiento;puede administrar 4
dosis durante las primeras 48 h de vida, no ms de
6hr.
PORACTANT ALFACUROSURF
BIBLIOGRAFA
EMEDICINE
PATIENT