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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS.


REA DE TERAPIA FSICA.
CTEDRA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
CUARTO SEMESTRE.
DRA. DURN
PRECONCEPCIN

PERIODO 2015-2015

DIARIO REFLEXIVO
Los

cuidados maternos antes y despus de un embarazo son


importantes ya que afectan directamente al feto adems de
que pueden producir una enfermedad crnica en la madre.
Es bueno saber reconocer todos los factores de riesgo ya que
nosotros como fisioterapistas hacemos un trabajo preventivo
y estamos inmersos en la salud de la mujer madura por lo
que es bueno recomedarle ciertos cuidados antes de un
embarazo.
Adems se puede hacer un trabajo preventivo en las
adolescentes ya que ellas se descuidan demasiado y por
desconocimiento
de
los
mtodos
pueden
quedar
embarazadas tempranamente y no disfrutan su juventud.

GLOSARIO

Amenorrea.-ausencia de menstruacin.

Prenatal.- es un concepto que se utiliza para nombrar a aquello


quesurge o que tiene existencia desde instancias previas al
nacimiento. El trmino se forma con la unin delprefijo pre(referente a
lo que antecede) y eladjetivonatal(vinculado al nacimiento).

Vulva.-Parte que rodea y constituye la abertura externa de la vagina

Primigestas.-Dcese de la mujer que est embarazada por primera vez.

Teratgenos.- Dcese del agente o sustancia que es capaz de provocar


malformaciones en el embrin.

Amniocentesis.- Puncin abdominal de la matriz para extraer una


pequea cantidad del lquido amnitico que rodea el feto.

TRABAJO INDIVIDUAL

ETAPA PRECONCEPCIONAL

Es la etapa previa a una gestacin, va desde la pre pubertad, hasta


el momento en que el individuo procrea y tiene dos periodos:

PRE MENRQUICO: Que va desde el nacimiento hasta la menarqua


que en la mujer corresponde a la primera menstruacin, y el varn
la primera eyaculacin.

POST MENRQUICO: periodo en que se inicia en la menarqua hasta


la aparicin de la primera gestacin.

El control mensual son considerados la mejor prevencin, esta etapa


se la considera como preparatoria para el embarazo, condiciona la
vida del hijo y la madre.

Esta

etapa de consulta pre-concepcional debe ser


frecuente por lo menos una vez por mes, en pases
desarrollados esta tendencia es mayor.

Se

entiende por consulta pre concepcional a las consulta


que realiza la mujer o la pareja previo a un embarazo
con el objetivo de ser asesorados, corregir conductas o
factores de riesgo reproductivos o patolgicos, elegir el
momento adecuado para el embarazo.

CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y procedimientos
sistemticos y peridicos destinados a la
prevencin, diagnostico y tratamiento de factores
que
pueden
condicionar
morbi-mortalidad
materna y perinatal.
Durante este control se maneja la evolucin del
embarazo, la preparacin de la madre para la
crianza del hijo, controlando la etapa de
morbimortalidad fetal y maternal.
Una poblacin obsttrica normal no tiene mas del
70% de factores de riesgo, el control es simple y

IDENTIFICACIN DE
Al factor de riesgo se la considera al atributo biolgico,
FACTORES
DE
RIESGO
ambiental y social que al estar presente aumenta la

posibilidad de sufrir dao en la madre o el feto.

PERINATAL.- los factores de riesgo se asocian a la


prematurez,
asfixia
perinatal,
malformaciones
congnitas y las infecciones.

Las estrategias de control estn dirigidas a la


prevencin, diagnstico oportuno, y tratamiento de
patologas.

Cuando los problemas se asocian a la madre puede


haber hemorragias, infeccin, sndrome hipertensin y

DIAGNOSTICO DE EDAD
La clnica para el calculo de la edad
GESTACIONAL
gestacional son:

1.- El tiempo de amenorrea a partir del


primer da de la ltima menstruacin y el
tamao del tero.
2.- La relacin de volumen uterino y la edad
gestacional que debe ser adecuada y antes
del 5to. Mes
3.- La presencia de exmenes como el ECO
gestacional, para el tiempo de gestacin es
muy acertado en los primeros 5 meses con
un margen de error de 7 das
4.- El tiempo o edad gestacional debe ser
marcado hasta el segundo mes, la magnitud
de riesgo se relaciona con la prematurez de

La suma de varios factores de riesgo


dan el nivel de atencin a la
paciente:
NIVEL PRIMARIO.- Atencin general
NIVEL DOS.- Atencin de especialidad
NIVEL
TRES.atencin
intra
hospitalarias natal.

La interpretacin de cada nivel es:


PUNTAJE = 0 Nivel Primario
PUNTAJE=1 Nivel Secundario
PUNTAJE= 3 Nivel Terciario

Se evala a partir de la
historia clnica con la
anamnesis
personal,
familiar y patolgicas.
De
igual forma se
DIAGNOSTICO
LA
recopila DE
antecedentes
CONDICIN MATERNA
obsttricas, hijos de
bajo peso, mortalidad
perinatal,
mal
formaciones congnitas.
Es importante valorar el
nivel de educacin de la
madre,
actividad
laboral, esfuerzo fsico,
contacto con txicos,
drogas, etc.

DIAGNSTICO DE LA
CONDICIN FETAL Y MATERNA
DIAGNOSTICO DE LA
CONDICIN FETAL

Son los Test de APGAR y


SILVERMAN quienes nos dan la
condicin de vida del nuevo ser
humano.

AL EXAMEN FSICO
Se

incluyen
el
examen
fsico
segmentario y ginecolgico, para
descartar hemorroides, papilomas,
vulvo vaginitis.

La

valoracin nutricional de la madre


es importante para el desarrollo de
feto.

EDUCACIN

MATERNA.- es un factor
bsico para el desarrollo y controles
prenatales,
valoracin
nutricional
materno infantil.

SNTOMAS Y SIGNOS DE
La mujer debe manifestar y
ALARMA

reconocer su propio embarazo


cuando es control rutinario o
cuando es emergencia, deber
estar consiente del lugar a donde
debe llegar para ser atendida.
Debe conocer el grupo sanguneo,
enfermedades ectpicas, abortos
frecuenciales, etc.
Hacia la 2da. Mitad del embarazo el
obstetra
deber
conocer
posibilidades de placentas como: la
placenta
previa,
leucorrea,

NUTRICIN MATERNA
LACTANCIA Y CUIDADOS
NEONATALES
NUTRICIN MATERNA
DERECHOS LEGALES.LACTANCIA
Y
CUIDADOS
NEONATALES.Sern
las primogestas quienes
debern recibir con mas
precisin
el
conocimiento sobre la
lactancia,
higiene,
control de nios sano y
vacunas.

Esto significa que el


profesional deber
otorgar los certificados y
todo documento que
requiera la paciente para
su estadio tranquilo

FACTORES DE RIESGO
EDADES EXTREMAS

FACTORES DE RIESGO
EDADES EXTREMAS

FACTORES DE RIESGO
ETNIAS

FACTORES DE RIESGO
NIVEL SOCIO ECONMICO

Examen fsico

CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL

CUIDADOS PRENATALES

Ganancia de peso

EN EL EMBARAZO LA GANANCIA TOTAL ES DE 11.34KG. A


15,88KG PARA MUJERES NORMALES. LAS MUJERES CON
BAJO PESO PUEDEN LLEGAR A PESAR HASTA 18,14KG. Y
LAS MUJERES CON EXCESO DE PESO DEBERAN
LIMITARSE DE 6.8KG A 11,34KG.
LA CONDICIN HIDROELECTROLTICA DE UNA MUJER
GESTANTE ES: VOLUMEN HDRICO DE 1 A 1.6 KG. ,
VOLUMEN SANGUNEO 1.5 KG. A 1.9KG. , MAMARIO 0.5 A
1KG. , TAMAO DE AUMENTO POR TRIMESTRE DEL
TERO ES DE 1KG. , LIQUIDO AMNITICO 1KG.

DESCANSO
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE LAS PACIENTES SUELE
ESTAR CANSADAS POR LO QUE SE ACONSEJA QUE INTENTEN
DORMIR UNA SIESTA A LO LARGO DEL DA. LA FATIGA PUEDE
DISMINUIR A LO LARGO DEL SEGUNDO TRIMESTRE.

ACTIVIDAD, TRABAJO Y VIAJES


Actividad y trabajo.-Puede realizar alguna
actividad fsica, debe evitar levantar peso
exagerado. Se debe realizar actividades de
preparacin antes del parto.

Las mujeres sanas pueden trabajar hasta


el momento del parto, sin embargo un
ejercicio fsico intenso, bipedestacin, el
trabajo con maquinas industriales, as
como factores ambientales adversos
aumentan el riesgo de complicaciones en
el embarazo.

Viajes.- Son inconvenientes los viajes


prologando por el riesgo de estasis
venoso y de trombo embolismo.

La recomendacin mxima es de 6
horas de conduccin parando al
menos cada dos horas durante 10
minutos para que camine y se facilite
el retorno venoso.

VACUNAS, NAUSEAS, VMITOS Y PIROSIS.


Vacunas

No se debe administrar vacunas en mujeres embarazadas o


con intento de estarlo debido al riesgo fetal.

Se puede administrar ciertas vacunas como: fiebre amarilla,


anti ttano No existe riesgo fetal por vacuna bacterianas, las
toxoides o la inmunoglobulina.

Nauseas y vmitos

Las medida teraputicas que aparecen el la etapa inicial de


embarazo deben ser controladas por el medico, evitar
ingesta de comidas grasosas o picantes, es beneficioso
fraccionar las comidas entre 5 y 6 ingestas en el da.

Pirosis

Es una queja frecuente durante el embarazo por la relajacin


del esfnter esofgico, comer en exceso, comida picantes
comer antes de acostarse.

HEMORROIDES, ESTREIMIENTO, FRECUENCIA


URINARIA.
Hemorroides.
Son varices en las venas del recto agravadas producida
por una fuerza durante la evacuacin intestinal.
Estreimiento
Disminucin del transito intestinal con endurecimiento
de las heces.
Se recomienda ingerir frutas frescas, verduras,
abundante
agua y complementos de fibras
Frecuencia urinaria
En los primeros 3 meses de embarazo el incremento del
tero provoca aumento de presin sobre la vejiga y los
3 meses siguiente mejora la frecuencia urinaria.
En el parto la frecuencia urinaria vuelve a aumentar ya
que la cabeza presiona la vejiga.
Dolor de ligamento redondo
Dolores a la ingle causados por espasmos de los
ligamentos redondos se perciben en el lado derecho
debido a la dextro rotacin del tero. Evitar movimientos
bruscos.

SNCOPE, DOLOR DE ESPALDA, CAMBIOS


HORMONALES Y DIAGNSTICO DEL EMBARAZO.
SNCOPE
El estancamiento venoso producido por estar mucho tiempo
sentado o de pie es grave debido a la compresin venosa de las
piernas. Esto provoca un sincope o perdida de conocimientos y no
percepcin de latidos cardiacos.

DOLOR DE ESPALDA
El aumento del tero produce dolor de espalda. Medidas
preventivas usar calzado cmodo y hacer ejercicios para esa parte
de la musculatura.

CAMBIOS HORMONALES
Los cambios hormonales debido a Gonadotrofina Corionice
Humana localizadas en la orina y plasma. Lactogeno estimula las
glndulas mamarias. Estrgeno estimula el crecimiento del tero y
dan las caractersticas sexuales femeninas. Progesterona ayuda al
tero a relajarse y lo recubre para la implantacin del embriN

DIAGNSTICO DEL EMBARAZO


Deteccin del HCG durante el 6to da de concepcin con el
Sincitotrofoblasto. El embarazo comprobado se confirmara con los
latidos cardiacos

CAMBIOS FISIOLGICOS Y
FACTORES HORMONALES.
CAMBIOS FISIOLGICOS

Pigmentacin en la lnea alba,


piel pegajosa, aumento del
volumen sanguneo, aumento de
la resistencia perifrica, aumento
de
la
tensin
arterial,
incontinencia urinaria, hambre,
agrandamiento de las mamas.

FACTORES HORMONALES

HCG(hormona gonadotropia-corionica) encargada de


que el embrin implantado no se desprenda.

La accin de no involucin al cuerpo lteo provoca


estrgenos progesterona y hormonas sexuales
aumentan su produccin la menstruacin no se
presenta y el endometrio aumenta el tamao y en
cantidad de nutrientes. El cuerpo lteo que ha crecido
y aumentado hasta la semana 17 de gestacin
involucionada da paso a la accin de otras hormonas.

ESTROGENOS: permite el crecimiento del tero para el


desarrollo fetal adems de las mamas, genitales externos
relajacin de los ligamentos plvicos y de elasticidad de
la snfisis pbica.
PROGESTERONA:
Estimula
el
engrosamiento
y
recubrimiento
del
tero,
preparndolo
para
la
implantacin del embrin, su aumento es 10 veces mas
de lo existente en forma normal, reduce la contractilidad
del tero gravdico, impidiendo un aborto, aumenta las
secreciones de la trompa de Falopio y del tero.

SOMATO TROPINA CORIONICA HUMANA


PERMITE

PRODUCE

CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO


Cuidado prenatal:

Buena nutricin y hbitos saludables

Exmenes prenatales.

Ecografa pruebas de deteccin para


anomalas genticas
como la
amniocentecis tipo sanguneo factor
y grupo.

Pruebas de inmunidad infecciones de


enfermedades de transmisin sexual,
etc.

Debe ser tratada por un ginecologo u


obstetra y un perinatologa o medico
pediatra neonatologo.

CAMBIOS FSICOS EN EL EMBARAZO


SISTEMA REPRODUCTOR: Cambios Fisiolgicos y
anatmicos

EMBARAZO PREMATURO
Espina bfida: Es una malformacin congnita
del tubo neural, que se caracteriza porque
uno o varios aros vertebrales posteriores no
han funcionado correctamente durante la
gestacin y la medula espinal queda sin
proteccin sea. La principal causa de la
espina bfida es la deficiencia de cido flico
en la madre durante los meses previos al
embarazo y en los tres meses siguientes.
Sndrome de muerte sbita del lactante: Se
define como la muerte repentina e inesperada
de un no menor de un o aproximadamente
sano. Tambin se le conoce como muerte en
cuna o muerte blanca. Generalmente se
encuentra muerto al bebe despus de haberlo
puesto en la cuna dormir, no hay signo de
sufrimiento.

COMPLICACIONES PRENATALES

ANEMIA.- Es una concentracin


baja de hemoglobulina en la
sangre se detecta mediante un
anlisis de laboratorio en el que
se descubre bajos niveles de
hemoglobulina, es un signo
originado por mltiples causas
deficiencia de hierro es el mas
comn o por perdida excesiva
por hemorragias se llama
anemia ferropenia.

PREECLAMPCIA O HIPERTENSIN DEL


EMBARAZO.- Es una complicacin clnica
del embarazo, llamada toxemia del
embarazo se asocia a hipertensin
asociada a elevados niveles de protena en
a orina. Es variada la etiologa trastorno
puede ser por componentes en la placenta
que cause disfuncin endotelial de los
vasos sanguneos maternos en la
enfermedad se produce elevada presin
arterial puede desembocar en una
eclampsia con dao al endotelio materno,
riones e hgado, se debe inducir el parto
o realizar una cesrea.

PLANIFICACIN Y ANTICONCEPCIN

Historia Clnica Etapa Preconcepcional


La historia clnica es el conjunto de datos signas sntomas
transformados en documentos y obtenidos de la relacin
mdico paciente, es el nico elemento valido dentro del
campo mdico legal.
La Anamnesis
Datos de filiacin.
Nombre......
Edad..................... Tfno.............................Ocupacin........
Direccin....
Estado
civil....................Raza..................Lugar
Nacimiento............
Fecha de Nacimiento
Motivo de consulta: Causa o razn de su presencia en la
consulta.
Enfermedad actual: Tiempo transcurridao, sntomas y signos

Antecedentes personales: vacunas, desarrollo normal


en las siguientes etapas, neonatales, primera, segunda,
y tercera infancia, edad de inicio de la pubertad,
adolescencia, menarqua, edad de actividad sexual.

Antecedentes patolgicos personales y familiares:


enfermedades
genticas,
neonatales,
problemas
ginecobsttricos, hormonales, metablicas, cirugas
traumatismos, violaciones, hbitos.

Antecedentes Socio-econmicos: vivienda, servicios


bsicos, focos de riesgo, eliminacin de desechos,
seguridad,trabajo estable, tipo de trabajo, migrante,
personas dependientes.
EXAMEN FSICO:

EXAMEN FSICO REGIONAL: cabeza, cuello, trax, mamas, abdomen,


regin lumbar, regin genitourinario, extremidades superiores,
extremidades inferiores, SNC.

EXAMEN PLVICO:
Inspeccin: distribucin del vello formacin del monte de Venus,
labios mayores, menores, horquilla secreciones, sangrados,
escoriaciones fisuras.
Palpacin: tacto vaginal y rectal, tono, temperatura, secreciones.

Gineco Obsttrico: menstruacin, menarqua FUM, frecuencia


dismenorrea, uso de frmacos etc.
Vida sexual activa: inicio de vida sexual, anticonceptivos,
satisfaccin sexual, contactos de riesgo, enfermedades de
transmisin sexual.

PLANIFICACIN FAMILIAR: mtodos de anticoncepcin, tiempos,


cambios, control mdico, antecedentes de infeccin, nmero de
infecciones la misma causa, VIH, enfermedades venreas, hepatitis,
deteccin oportuna del cncer, paptes, auto exmenes de mama,

TRABAJO GRUPAL

ETAPA PRECONCEPCIONAL.La etapa preconcepcional es el momento ideal para adquirir los conceptos
bsicos sobre lactancia natural, transmitido por las interacciones
culturales.
GOMEZ RAMIREZ P., EL NIO SANO, Edotorial Panamericana,
3era. Edicion, Bogota- Colombia, 2005 pagina 291

Esta etapa es considerada como un periodo preparatorio para el


embarazo ya que condiciona la salud de la madre y de su futuro hijo.
Adems de elegir el momento oportuno para el embarazo, a partir de la
decisin responsable, la mujer debe informarse sobre los aspectos
psicolgicos y biolgicos para asumir un embarazo seguro.
MORIN AGUDELOAlejandro, GOMEZJ F,MANUAL DE
PEDIATRA,Ed.Panamericana Medica 30-06-2008, pagina 65

IDENTIFICACIN DE
Es toda aquella caracterstica biolgica, ambiental o social que cuando
se presenta se asocia con el aumento en la probabilidad de presentar
FACTORES
un evento sea en el feto, en la madre o en ambos.

CABERO. L.; SALDIVR. D.; CABRILLO. E. (2007). OBSTETRICIA Y


MEDICINA MATERNO- FETAL. Espaa-Madrid. Medica
panamericana S.A. Pg. 154
La mayora de los factores de que se identifican en la etapa prenatal
tienen que ver con la salud y costumbres de la madre. Los factores que
contribuyen con mayor frecuencia a la morbilidad son, la asfixia, las
malformaciones congnitas y las infecciones.
DUQUE YEPES H. LOS CICLOS VITALES DEL SER HUMANA tomo
1. San Pablo Pg. 86

La identificacin de los factores que generen situaciones patolgicas


debe constituirse en una de las prioridades del control prenatal. sta es
la razn, por la que, la edad de la madre, su estado general de salud,

DIAGNOSTICO DE LA
Los elementos clnicos que permiten evaluar la
CONDICION
FETAL
condicin fetal son:

- latidos cardacos fetales


- movimientos fetales
- tamao uterino
- estimacin clnica del peso fetal
- estimacin clnica del volumen de lquido amnitico
PLATA Ernesto. "EL PEDIATRA EFICIENTE".
Panamericana. Pg. 32
Mediante las llamadas Tcnicas no invasivas de
Diagnstico Prenatal, se seleccionan la llamada
poblacin de riesgo para un determinado defecto
congnito: entre stas contamos con la historia
clnica, analticas, ecografa y diversos test
combinados..
RODRRGUEZ. S, GUA PEDITRICA PRCTICA

DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION
FETAL
Al
diagnstico prenatal pertenecen
exploraciones
especiales que van ms all de los controles rutinarios
de prevencin (como las tres ecografas, una en cada
trimestre del embarazo). A un diagnstico prenatal
pertenecen:
Ecografas adicionales
Anlisis de sangre
Anlisis del lquido amnitico (amniocentesis)
Diagnstico gentico de preimplantacin (DGP)
VOLPE J."THE NEUROLOGICAL EXAMINATIONS
NORMAL AND ABNORMAL FEATURES".
Philadelphia. Pg. 23

DIAGNOSTICO DE LA
La evaluacin de la condicin materna se inicia con
CONDICION
una
anamnesis personal MATERNA
y familiar, en busca de
patologas mdicas que puedan influir negativamente
en la gestacin. De igual forma se recopilarn
antecedentes obsttricos previos, especialmente
antecedentes de recin nacidos de bajo peso,
macrosoma, mortalidad perinatal, malformaciones
El diagnostico maternal se basa en anlisis de los signos y
congnitas.
sntomas obsttricos se realiza mediante:
BEHERMAN Richard, KLIEGMA R., JENSON B.,
o
Anamnesis
"NELSON TRATADO DE PEDIATRA". Espaa
oExamen
fsico general
Pg. 243
oExamen
fsico general
oExamen gineco-obsttrico
oProcedimientos de exploracin complementaria.
VOLPE J."THE NEUROLOGICAL EXAMINATIONS

DIAGNOSTICO DE LA
CONDICION MATERNA
El diagnostico de la condicin materna se basa
en los siguientes puntos:
o Anamnesis mdica personal y familiar.
o Actividad laboral (txicos, radiaciones, etc).
o Antecedentes obsttricos (bajo peso de
nacimiento,
macrosoma,
mortalidad
perinatal, malformaciones congnitas, dao
neurolgico).
o
Examen fsico general, segmentario y
gineco-obsttrico.
PLATA Ernesto. "EL PEDIATRA
Panamericana. Pg. 50

EFICIENTE".

CONTROL PRENATAL. Se

define como el conjunto de acciones y


actividades que se realizan en la mujer
embarazada con el objetivo de lograr una buena
salud materna, el desarrollo normal del feto y la
obtencin de un recin nacido en ptimas
desde TIENE
el punto
vista fsico, mental y
ELcondiciones
CONTROL PRENATAL
LOS de
SIGUIENTES
emocional.
COMPONENTES:
El
anlisis temprano y
Se define estos objetivos generales que, a su
continuo
Gua del
deriesgo.
Pediatravez,prctica
Basado
en prenatal
caracterizan a
un buen control
La
promocin deEd
la salud,
Identificacin de factores de riesgo.
evidencias,
Md. Panamericana
deteccin temprana y
proteccin especfica.
Las intervenciones
mdicas y psicosociales.

JOBS L H, MANUAL Y
EVALUACIN DEL FETO Y RN.
Neonatologa.-.-Mxico 2005 P

Diagnstico de la edad gestacional.


Identificacin de la condicin materna.
Educacin materna y a su ncleo familiar en
actividades de promocin y prevencin.

HERNANDEZ R., PEDIATRA Y- CRECIMIENTO Y


DESARROLLO M,Ed.Panamericana 30 06 2008,

FACTORES DE
RIESGO.

Es oportuno indicar algunos factores fsicos que repercuten en el


bienestar de la madre y el nio.

Drogas, Radiaciones

Alcohol, Tabaco

Edad de la madre

DUQUE YEPES H. LOS CICLOS VITALES DEL SER HUMANA TOMO


1. San Pablo Pg. 21

FACTORES EXGENOS CON REPERCUSIONES EN EL FETO Y SU


ENTORNO.

Factores ambientales

Agentes bilgicos (infecciones)

Agentes qumicos (frmacos y sustancias qumicas)

Agentes fsicos (radiaciones)

Enfermedades maternas

CABERO. L.; SALDIVR. D.; CABRILLO. E. (2007). OBSTETRICIA Y


MEDICINA MATERNO- FETAL. Espaa-Madrid. Medica
panamericana S.A. Pg. 1245.

Factores de riesgo.-

El factor de riesgo es toda aquella caracterstica biolgica,

ambiental o social que cuando se presenta se asocia con el


aumento en la probabilidad de presentar un evento sea en
el feto o en la madre o en ambos.
MORIN AGUDELOANTECEDENTES
Alejandro,REPRODUCTIVOS
GOMEZJ F,MANUAL DE
Esterilidad en tratamiento al
EMBARAZO
PEDIATRA,Ed.Panamericana
Medica
30-06-2008,
ACTUAL
menos durante 2 aos
pagina
120
ANTECEDENTES

MDICOS
Hipertensin

arterial
Enfermedad

cardiaca
Enfermedad renal
Diabetes
Endocrinopata

Aborto a repeticin

Antecedente de parto pretrmino


Antecedentes de nacido con CIR

Antecedentes de muerte prenatal


Hijo con lesin residual neurolgica
Antecedente de nacido con defecto

congnito
Antecedente de ciruga uterina

(excepto legrado instrumental)


Incompetencia cervical.

Hipertensin
inducida por el
embarazo

Anemia
Diabetes

gestacional
Infeccin

urinaria de
repeticin
Infeccin de

transmisin

CAMBIOS HORMONALES DEL


EMBARAZO.

Durante la gestacin deben ocurrir adaptaciones fisiolgicas en el organismo materno que permitan
un aporte apropiado de sustratos para la formacin de tejidos embrionarios y el crecimiento y la
maduracin fetal, facilitar el intercambio gaseoso, mantener el balance hidroelectroltico y de cido
bsico, y vigorizar la inmunomodulacin para el sostenimiento de la gestacin. La aparicin de
cefalea, cansancio dolor abdominal o una menstruacin regular o escasa son los sntomas ms
frecuentes.

BEHERMAN Richard, KLIEGMA


PEDIATRA". Espaa Pg. 672.

R.,

JENSON

B.,

"NELSON

TRATADO

DE

Es fundamental conocer los antecedentes del embarazo y es posible que durante el embarazo experimentes
posibles cambios de humor, como ponerte ms sensible de lo normal, esto se debe a los cambios hormonales.
Son cuatro las hormonas responsables del cambio en nuestro organismo: hormona gonadotropina corinica
humana, lactgeno de la placenta humana, estrgenos y progesterona.

PLATA Ernesto. "EL PEDIATRA EFICIENTE". Pan americana.

Pg. 34

Las modificaciones en aparatos y sistemas, oscilaciones hormonales y enzimticas


que alcanzan a todos los tejidos y lquidos corporales durante el embarazo, son los
factores responsables de observar diferentes efectos clnicos.
VOLPE J."THE NEUROLOGICAL EXAMINATIONS NORMAL AND ABNORMAL
FEATURES".
Philadelphia.
Pg.
49

CAMBIOS FISIOLGICOS DEL EMBARAZO. Se

produce cambios como un incremento del tamao uterino, cianosis del cuello uterino, un tero
blando o un cuello blando, como signos de la gestacin humana.
BEHERMAN RIchard, KLIEGMA R., JENSON B., "NELSON TRATADO DE PEDIATRA". Espaa Pg.
672
Se

va a producir una ganancia en el peso de un 12,5 Kg. en promedio, adems de un aumento del
gasto cardico en un 50 % en correspondencia con la frecuencia cardiaca, se produce dilatacin de la
pelvis renal, clices y los urteres, provocando aumento del espacio muerto urinario, el estmago se
modifica debido a factores mecnicos y hormonales; el elemento mecnico es el tero ocupado y el
factor hormonal, la progesterona, que disminuye el peristaltismo gstrico e intestinal y Bajo la
influencia de las hormonas del embarazo, se observa prrito, alteraciones pigmentarias y estrias.
PLATA Ernesto. "EL PEDIATRA EFICIENTE". Panamericana. Pg. 58
El

embarazo implica algunos cambios fisiolgicos en el organismo que explican los cambios en el
estado fsico y anmico.Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la menstruacin, aumento
de peso, aumento del tamao de los pechos y del tero (donde se alojarn el feto, la placenta y el
lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento en la frecuencia de las micciones. Entre
los cambios psicolgicos son frecuentes, sobre todo en el primer embarazo, los estados depresivos,
el llanto fcil e irritabilidad. Todos estos cambios son provocados por las hormonas que aumentan
durante el embarazo. Se segregan cantidades importantes de estrgeno, progesterona,
gonadotropina corinica, entre otras.

MORIN Alejandro. AGUDELO MD., GOMEZ MD JARAMILLO BMD. " MANUAL DE PEDIATRA".
Panamericana medica. Pg. 145

FACTORES HORMONALES DEL

Es el examen ms utilizado en orina o sangre de la subunidad


EMBARAZO.-

beta de la hormona Gonadotropina corinica humana (HCG)que


se produce solo en el embarazo. Los niveles de esta hormona
que se encuentran en el plasma y la orina materna aumentan de
forma drstica durante el primer trimestre y esto puede
contribuir a provocar las nauseas y vmitos.

Lactgeno de la placenta humana (HPL) es la hormona que


estimula las glndulas mamarias mientras se preparan para la
lactancia. Esta hormona asegura el desarrollo correcto del feto.
Estrgeno: Este conjunto de hormonas estimulan el crecimiento
del tero para apoyar el desarrollo del feto. As mismo este
grupo de hormonas es responsable del desarrollo de las
caractersticas sexuales femeninas.

Progesterona: Esta hormona estimula el engrosamiento del

FACTORES HORMONALES
Si se produce el embarazo, la secrecin placentaria de
DEL EMBARAZO.gonadotropinas, progesterona y estrgenos mantiene el cuerpo
lteo y la
mucosa uterina, y prepara las mamas para la
produccin de leche o lactancia. La secrecin de estrgenos y
progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su nivel
mximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco
despus del parto presumiblemente como resultado de los
cambios en el equilibrio hormonal tras la separacin de la
placenta.

VOLPE J."THE NEUROLOGICAL EXAMINATIONS NORMAL AND ABNORMAL FEATURES".


Philadelphia.
Pg.
472

CAMBIOS FSICOS DURANTE EL


EMBARAZO
La vejiga est llena, congestionada y mas grande
que antes
Los pechos empiezan a crecer
Aumenta la necesidad de oxigeno
Puede aparecer ocasionalmente sensacin de
desmayo o de vrtigo.
DUQUE YEPES H. LOS CICLOS VITALES DEL
Casi todos los cambios del cuerpo como el
SER HUMANA tomo 1. San Pablo Pg. 245
agrandamiento de los senos, el aumento de la
pigmentacin de la piel y la leve dificultad para
respirar si se hace esfuerzo, se deben de una forma u
otra al incremento en la produccin de una gama de
hormonas femeninas y de embarazo. Al inicio los
ovarios son la fuente principal de estas hormonas, pero
rpidamente
placenta los
en est
CABERO.
L.; la
SALDIVR.
D.;supera
CABRILLO.
E.funcin.
(2007).
OBSTETRICIA Y MEDICINA MATERNO- FETAL.

CAMBIOS FSICOS DURANTE EL


EMBARAZO

Los primeros cambios fsicos que se presentan son los de adaptacin


al vulo. El tero se prepara para cambios hormonales, el aumento
del tamao de los senos se puede llegar a percibir a las pocas
semanas de quedar embarazada, durante el primer trimestres se
notan cambios corporales, el cuerpo de la madre se va acomodando
con el fin de proporcionar ms espacio al nuevo ser, el abdomen se
torna cada vez mas pesado , trastornos gastrointestinales, dificultad
para respirar, camsancio y necesidad de orinar frecuentemente.

PLATA Ernesto, RUEDA Francisco , LEAL J. ,


EL PEDIATRA EFICIENTE.-. Ed. Med.
Panamericana 30- 06 2009. Pag 459

EMBAZARO PRECOZ
Se define embarazo prematuro aquel que ocurre
dentro de los dos primeros aos postmenarquia o
hasta os 19 aos de edad, constituyendo un
problema de salud pblica de primer orden. Se
considera desde el punto de vista mdico y social
como una situacin de riesgo para la salud y el
desarrollo personal
de la madre, M.
su (2010).
hijo y su pareja.
LOMBARDIA.
J.; FERNNDEZ.
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA MANUAL DE
CONSULTA RPIDA. Espaa Madrid. Medica
panamericana
189 precoz son:
Algunos riesgos S.A.pg.
del embarazo
Partos prematuros
Retrasos en el crecimiento del bebe
Mayor incidencia de cesaras
Presencia de patologas como la preclsica
RODRGUEZ Valero,Desarrollo
Nacimiento, 2011, Pg. 35

Prenatal

EMBAZARO PRECOZ

Un evento tan significativo como un embazado


precoz trae consigo consecuencias a corto y
largo plazo, y en todas las esferas de la vida, el
organismo de una mujer adolescente no se
encuentra en las mejores condiciones para la
procreacin,
por lo que el embarazo podra
terminar en un aborto o parto prematuro.
MORIN AGUDELO Alejandro, GOMEZJ F,
MANUAL DE PEDIATRA,Ed.Panamericana
Medica 30-06-2008, pagina

RIESGO

DEL EMBARAZO PREMATURO.

El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A


menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de una serie
de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de
su hijo. Este hecho puede agravarse, si adems de la corta edad, la madre no est
dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situacin
social de rechazo.

Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con
aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y
demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre
adolescente,
las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad.
RIESGOS
BIOLGICOS:

GUA PEDITRICA PRCTICA BASADA EN LA


RODRRGUEZ.
ComplicacionesS,
obsttricas.
Editorial
Panamericana,
Bogot, Pg
47 del embarazo y del parto
EVIDENCIA,
Deficiente atencin
mdica
durante el embarazo,
toxemias
prematuro.
Anemia.
Desproporcin cefalopelvica.
Distocias mecnicas y dinmicas.
Parto prolongado y difcil.
BEHERMAN

Richard,

KLIEGMA

R.,

JENSON

B.,

"NELSON

TRATADO

DE

RIESGO

DEL EMBARAZO PREMATURO.

La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla


adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del
parto. La pelvis sea crece a una velocidad menor que la estatura y
requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue
creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua,
cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla.

El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos


despus de la menarqua que en la etapa adulta.

Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia,


desproporcin fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y
mortalidad perinatal, presentacin podalica, ruptura prematura de

COMPLICACIONES
LAS COMPLICACIONES MS FRECUENTES DURANTE LA GESTACIN SON:
PRENATALES
.
Embarazo ectpico

Diabetes gestacional

Infecciones durante el embarazo


Aborto espontneo
Anemia
Problemas con la placenta - Problemas placentarios
Hipertensin gestacional

Preeclampsia y eclampsia
Herpes gestacional y urticaria del embarazo
Hipermesis gravdica (Exceso de vmitos durante el embarazo
RAMIREZ P, EL NIO SANO, Edotorial Panamericana, Bogot,
Pg 97

COMPLICACIONES
PRENATALES
Edad de la madre: aquellas
mujeres mayores de 36
.
aos y menores de 16 tienen una mayor probabilidad de
tener un hijo con algn tipo de problema mdico
Atencin prenatal: ocurre en determinadas situaciones
que hay mujeres que, bien sea por desconocimiento o
por opinin personal, no usan los servicios de asistencia
sanitaria prenatal.
Problemas de salud de la madre: existen una serie
de enfermedades de la madre que aumentan
considerablemente el riesgo de que el beb, al nacer,
tenga algn tipo de problema. Las ms destacadas son
la epilepsia, la diabetes o elVIH.
Salud y nutricin de la madre: ambos aspectos
tienenefectos considerables la salud del beb(por
ejemplo, una dieta rica en grasas y baja en protenas

COMPLICACIONES
Los problemas de salud tambin pueden
PRENATALES
.
afectar a los bebs de madres adolescentes.
Tales complicaciones incluyen una mayor
incidencia de peso bajo al nacer (que a su
vez
puede
conducir
a
problemas
neurolgicos, retraso, otros problemas de
salud, e incluso la muerte), nacimiento
prematuro, muerte fetal y mortalidad
perinatal. Pero al mismo tiempo se ha
determinado
que
algunas
de
estas
complicaciones no estn directamente
relacionadas con la edad sino con un
cuidado
y
una
nutricin
prenatal

Mtodos y planificacin
Hacer
planificacin familiar significa poder elegir el
familiar.nmero de hijos que se desea tener y cundo
tenerlos, lo que supone responsabilidad, donacin y
amor en la pareja, as como respeto y valoracin de la
vida del hijo, como persona nica e irrepetible dotada
de su propia dignidad.
Lo que usted debe saber sobre Planificacin Familiar
y Mtodos Anticonceptivos,
Es
lo
fundamental
para
la
poblacin,
fundamentalmente para los jvenes, las mujeres y los
hombres.
Tienen como finalidad ampliar y mejorar la
informacin de la poblacin sobre Planificacin
Familiar, y sobre los diferentes mtodos que pueden
utilizarse y que se han desarrollado con xito en los

PLANIFICACIN
FAMILIAR.Se refiere habitualmente al conjunto de prcticas que
pueden ser utilizadas por unamujer, unhombreo una
pareja
de
potenciales
progenitores
orientadas
bsicamente al control de lareproduccinmediante el
uso demtodos anticonceptivos en la prctica
derelaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como
objetivo engendrar o nodescendientesy, en su caso,
decidir sobre el nmero de hijos,el momento y las
circunstancias -sociales, econmicas y personales- en
las que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar
laeducacin de la sexualidad,la prevencin y
tratamiento de lasinfecciones de transmisin sexual, el

PLANIFICACIN
FAMILIAR
Cada ao, medio milln de mujeres mueren a causa de
problemas relacionados con el embarazo, el parto y los abortos
hechos bajo condiciones peligrosas. Adems de mejorar el
acceso a la atencin mdica y el aborto seguro, muchas de las
muertes se podran evitar por medio de la planificacin familiar.
Por ejemplo, la planificacin familiar puede evitar los peligros
de los embarazos.
En mujeres demasiado jvenes. Las jvenes menores de 18
aos corren un mayor riesgo de morir durante el parto porque
sus cuerpos no se han desarrollado completamente. Adems
sus bebs corren un mayor riesgo de morir durante su primer
ao de vida.
En mujeres de edad demasiado avanzada. Las mujeres ya
mayores se enfrentan a ms peligros durante el parto, sobre
todo si tienen problemas mdicos o si ya han tenido muchos
hijos.
Demasiado frecuentes. El cuerpo de la mujer necesita por lo

HISTORIA CLNICA ETAPA


PRECONCEPCIONAL

La Historia clinica perinatal es un instrumento diseado para ayudar en


las decisiones relacionadas con el manejo clnico individual de la mujer
embarazada durante el control prenatal, el parto y el puerperio y del
neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el perodo pos-aborto
hasta el alta.
MARIN.A,
JARAMILLO.B,
GMEZ.U,

MANUAL
DE PEDIATRIA
AMBULATORIA, Editorial Panamericana, Unica edicin , Bogot, 2008,
Pg 25

La mejor fuente de informacin ser una historia clnica completa que


incluya la valoracin de rasgos demogrficos, historia gestacional previa,
historia familiar, entre otras, para su control, as como factores
psicosociales y de estilos de vida, una visin conjunta, biopsicosocial, nos
puede dar la clave para un buen control y promocin de la salud
preconcepcional, adaptando las recomendaciones a las condiciones
particulares de cada mujer.
MAGOWAN Brian, GINECOLOGA Y OBSTETRICIA, Editorial Elsevier,
10ma. Edicin, Madrid, 2003, pag 67

El

primer contacto con la mujer gestante


debera ser utilizado para realizar la historia
clnica, dado que es la mejor fuente de
informacin para evaluar los diferentes riesgos
y de esta forma convertirse en un elemento de
planificacin para el futuro cuidado prenatal, la
recoleccin de informacin durante la primera
consulta resulta en una mejor y ms completa
informacin para la optimizacin de las
acciones clnicas

PANDITH R., OBSTETRICIA Y GINECOLOGA Edirorial Jampe,


3era. Edicin, 2001, pg. 68

FRASE

FODA

BIBLIOGRAFA

NELSON TRATADO DE PEDIATRA.-(RICHARD E BEHERMAN, R


KLIEGMA, B JENSON.- ELSEVIER ESPAA 26 08 2004
ATENCIN PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO-INFORMACIN
EN SALUD.GOBIERNO DEL ESTADO DE MXICO. MAYO 2006.
GUA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGO.
SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL DE BOGOTA. ASOCIACIN
BOGOTANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA.