Entrevista inicial

Al inicio el terapeuta intenta establecer una

relacin personal y relajada con el paciente

Sin por ello perder de vista

las evidentes

diferencias de rol
El hecho de que el paciente es un individuo

con problemas
experto

que busca la ayuda

de un

ENTREVISTA INICIAL
TRES OBJETIVOS:
Validacin de la experiencia del paciente

Explicacin

de la naturaleza de la terapia

cognitiva
Inicio de la evaluacin del problema

Adems :
Validacin de sentimientos: alivio
Comprensin y credibilidad en el motivo del

paciente: alianza

Explicacin personal del paciente sobre su

problema

Puntos de la explicacin:

La relacin entre cognicin, pensamiento y conducta.

Centrarse en el aqu y ahora

Carcter limitado en el tiempo de la terapia
Inclusin de tareas para la casa y participacin activa

del paciente

Entrevista inicial
Objetivos teraputicos de la entrevista inicial:
Objetivo de la entrevista inicial una disminucin

de los sntomas

Entrevista inicial
Algunos terapeutas

encuentran conveniente
comenzar la entrevista con una pregunta como:

En qu le puedo ayudar?

Desde lo terico :
Qu sentimientos ha experimentado ante la
idea de hoy venir aqu?
Con estas preguntas el terapeuta puede
investigar algunos pensamientos automticos

Entrevista inicial
Ejemplo de dialogo inicial
Terapeuta
:
Que
sentimientos
ha
experimentado ante la idea de venir hoy aqu?
Paciente estaba muy nervioso
T Has pensado algo concreto acerca de mi o

de las terapias antes de venir?

P Estaba nervioso por si usted pensaba que yo

no era adecuado para este tipo de terapia

Entrevista inicial
T

Has experimentado
pensamiento o sentimiento?

algn

otro

P Bueno , para serle sincero, le dir que

estaba un poco desesperado, he visto a varios

terapeutas y sigo deprimido
T Y ahora que ya hemos hablado un poco

sigue pensando que le voy a rechazar como

paciente?

Entrevista inicial
Este tipo de dilogos sirve:
Ayuda a tranquilizar al paciente, favorece la relacin
teraputica
Proporciona informacin sobre las expectativas

paciente

Proporciona una oportunidad para situar

entre la cognicin y el afecto

La mejora inicial

del

la relacin

de los sentimientos desagradables

del paciente puede servirle
como incentivo de
identificar sus cogniciones

Entrevistas
Que elementos esenciales son importantes

recoger en una entrevista:

El diagnstico del paciente
Su historia
Su situacin actual
Los problemas psicolgicos
Su actitud ante el tratamiento
Su motivacin

Entrevistas
INFORMACION PARA EL DIAGNOSTICO:
Debe realizarse una evaluacin diagnstico
completa
Ejemplo de preguntas
Puede hablarme

sobre las emociones que le

estn causando problemas?

Entrevista inicial
Seleccionar los sntomas objetivos:
Pueden

clasificarse
depresin)

Sntomas

en

(un

ejemplo

de

afectivos: tristeza, prdida de

gratificacin, apata, prdida de sentimientos y
afectos por otras personas
Sntomas motivacionales: deseo de escapar
deseo de evitar problemas

Entrevista inicial
Sntomas

cognitivos:
dificultad
de
concentrarse,
problemas
de
atencin,
dificultades de memoria, distorsiones cognitivas

Sntomas conductuales: suelen ser reflejo de

otros tipos de sntomas , pasividad, quedarse en

cama, la evitacin o huida del contacto con
otras personas
Sntomas fisiolgicos: alteracin del sueo,

del apetito

 El terapeuta en conjunto con el paciente

determinan los sntomas objetivo por los que

van a comenzar
Cules

de los sntomas son

problemticos para el paciente?

los

ms

son
los ms susceptibles
intervencin teraputica?

de

Cules

Las tcnicas que son ms utilizadas son

Predominantemente conductuales y cognitivas:

Conductuales: que generalmente

consiste en
estimular al paciente
a realizar determinadas
actividades
que servirn para aliviar
sus
sufrimientos
Cognitivas:
paciente

se centran en los pensamientos del

Feedback al trmino de la entrevista inicial:

Consiste en la observacin

de las respuestas
emocionales manifiestas del paciente durante
la entrevista
Resumir la sesin y verificar la informacin
Es importante determinar:

Si el terapeuta entiende el problema del paciente

Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice

2. las entrevistas deben estar

planificadas

para establecer:
Una relacin de trabajo teraputico, donde se

incluye un buen rapport

Un acuerdo en cuanto los objetivos y mtodos

de tratamientos

Colaboracin

para

definir

y resolver los

problemas

Dilogos

adecuados
que proporcionen
feedback tanto al paciente como al terapeuta
sobre la comprensin y entendimientos mutuo

3. El terapeuta

debe poner en practica

procedimientos tcnicos para lograr cierta
mejora en la primera sesin.

Entrevistas y proceso
de Evaluacin
Recogida de historia de vida

Objetivos que se propone el paciente

Dar respuesta a preguntas claves


Diagnstico del paciente
Origen y curso de cada problema

Tratamientos previos recibidos y eventual

medicamentacin.

Situaciones en que es ms probable

que

ocurra el problema
Las cogniciones que ocurren antes, durante y

despus del acontecimiento.

Elementos moduladores

Consecuencias del problema

Si es necesario descomponer el episodio en:

Situacin
Moduladores
Cogniciones
Emociones
Conductas
Consecuencias
Pedir al paciente que relate experiencia ms

reciente.

Datos ms especficos:
Que el paciente observe un aspecto del

problema

Uso de cuestionarios para evaluar cogniciones