Curso Sntesis de

Conocimientos en Medicina
Cardiologa I

Cul es el tratamiento de eleccin para un

paciente de 60 aos con insuficiencia
artica severa?
a) Slo bloqueadores de enzima de
conversin
b) Recambio valvular artico
c) Plasta con baln
d) Plasta quirrgica
e) Betabloqueadores

Un paciente de 50 aos, hipertenso, inicia cuadro

de dolor torcico con intensidad mxima
inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al
examen hay un soplo de insuficiencia artica.
La primera posibilidad diagnstica es:
a) Infarto miocrdico
b) Diseccin artica
c) Embola pulmonar
d) Neumotrax espontneo
e) Espasmo esofgico difuso

Un paciente de 68 aos consulta en S. de U. por

intenso dolor precordial y dorso despus de un
episodio de prdida sbita de conciencia, con
recuperacin total. Al examen fsico se encuentra
lucido, sin dficit neurolgico, con intenso dolor
torcico. La FC es de 90 por min. y la PA es de
180/120 mmHg. No se auscultan soplos en el
corazn y hay una discreta frialdad y cianosis de
la ES izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Embola pulmonar
b) Neumotrax izquierdo
c) IAM y arritmia ventricular autolimitada
d) Diseccin aortica
e) Enfermedad de Takayasu complicada

Un paciente de 64 aos con antecedentes de DM II

e HTA y un IAM hace 4 meses, consulta por
palpitaciones rpidas, sin disnea ni angor. Al
momento de la consulta est lcido, con PA de
130/80 y taquicardia. El ECG muestra una
taquicardia de complejo ancho de 160
milisegundos. Ud. indicara en este caso la
siguiente medida teraputica:
a) Verapamilo 5 mgs IV en bolo
b) Cedilanid una ampolla IV y repetir si no cede
c) Propranolol 1 mgs IV y repetir dosis segn
necesidad
d) Cardioversin elctrica de baja energa
e) Amiodarona 200 mgs IV en bolo lento

Paciente varn de 57 aos con historia de 2 meses

de opresin precordial de esfuerzo de corta
duracin al caminar 2 cuadras. Hace una semana
ha tenido dolor en reposo de slo minutos de
duracin. En este contexto Ud. planificara
realizarle:
a) Coronariografa
b) Test de esfuerzo
c) Eco stress con dobutamina
d) AngioTAC coronario
e) Cintigrafa de perfusin MIBI- dipiridamol

Cul es la causa de muerte ms frecuente de

muerte en el IAM antes de que el paciente llegue al
hospital?:
a) Shock cardiognico
b) Fibrilacin ventricular
c) Rotura cardaca
d) Comunicacin interventricular
e) Infarto del ventrculo derecho

Un paciente de 48 aos de edad, fumador de 30

cigarrillos diarios, acude al servicio de Urgencias
por presentar desde hace 30 minutos un dolor
opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin
fra. En el ECG de urgencias aparece elevacin
llamativa del segmento ST de 4-5mm en las
derivaciones II, III y AVF y descenso del ST de 2
mm en precordiales. Usted diagnostica:
a) Angina inestable, de reciente comienzo
b) Tromboembolismo pulmonar
c) IAM de localizacin anterior
d) IAM de localizacin inferior
e) Rotura espontnea del esfago o sndrome de
Boerhaave

Una paciente de 70 aos se encuentra en el 5 da

postinfarto de miocardio anterior extenso. De
repente, experimenta una prdida brusca de
conciencia. En el monitor se aprecia un ritmo
sinusal a 130 lpm. Al examen fsico no se palpa
pulso arterial y la presin venosa yugular se
encuentra muy elevada. Cul es su sospecha
diagnstica?:
a) Rotura cardaca
b) Fibrilacin ventricular
c) Comunicacin interventricular
d) Reinfarto de miocardio
e) Sncope vasovagal

Hombre de 35 aos, sin antecedentes mrbidos ni

factores de riesgo cardiovascular conocidos.
Hospitalizado por dolor torcico en estudio, sin
alteraciones del ECG ni biomarcadores de necrosis
miocrdia durante las 24 horas de observacin que
lleva hasta ahora. Actualmente sin dolor. Qu
examen solicitara al alta?
a) RNM cardaca
b) Estudio de talio - dipiridamol
c) Ecocardiograma
d) Test de esfuerzo
e) Coronariografa

Mujer de 32 aos, con antecedentes de soplo en la

infancia, refiere presentar disnea de medianos
esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema
de extremidades inferiores en la ltima semana.
Examen fsico: pulso irregular de 142 por min y
soplo holosistlico de la punta grado 4.
El diagnstico ms probable es:
a) Fibrilacin auricular crnica
b) Ritmo idioventricular acelerado
c) Extrasistola ventricular frecuente
d) Flutter ventricular
e) Flutter auricular

Mujer de 80 aos, hipertensa de larga data.

Consulta por palpitaciones de 3 o 4 meses de
evolucin, sin angor, sin disnea. Usted solicita
electrocardiograma que muestra ausencia de onda
p y R-R irregulares. Cul sera su conducta con la
paciente?
a) Inicio de aspirina y clopidogrel
b) Inicio de TACO y beta bloqueo
c) Inicio de beta bloqueo y aspirina
d) Inicio de TACO y amiodarona
e) Solicitar holter de ritmo

Ingresa al servicio de urgencias una mujer de 32

aos, con antecedente de estenosis mitral no
operada, sin TACO, por palpitaciones de 2 horas de
evolucin, asociadas a compromiso de conciencia.
Al examen, FC 170 x con PA 70/30, mal perfundida
a distal y en sopor medio. Su conducta en ese
momento es:
a) Solicitar ecocardiograma TE de urgencia
b) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
c) Desfibrilacin no sincronizada
d) Iniciar Heparina no fraccionada y amiodarona
por BIC
e) Cardioversin elctrica sincronizada

Un paciente de 48 aos de edad, fumador, ingresa

en la Unidad Coronaria por un infarto de
localizacin inferior. A su llegada, se encuentra
hipotenso, con FC 90 lpm y con presin venosa
yugular elevada, siendo la auscultacin pulmonar
normal. Qu sospecha diagnstica tiene?:
a) Bloqueo AV completo
b) Infarto de ventrculo derecho
c) Comunicacin interventricular
d) Disfuncin severa de ventrculo izquierdo
e) Insuficiencia mitral isqumica

Ante un paciente que sufre compromiso sbito de

conciencia, el ECG muestra una TV monomrfica
sostenida. Cul es el mejor manejo inicial?
a) Procainamida intravenosa
b) Lidocana intravenosa
c) Fibrinlisis sistmica
d) Desfibrilacin
e) Digoxina intravenosa

Un varn de 78 aos, sin antecedentes de enfermedad

cardaca conocidos, acude a Urgencias a las tres de la
maana por disnea de dos das de evolucin. Al examen
fsico se objetiva la presencia de ondas a en can,
elevacin de la presin venosa yugular y crepitaciones en
ambas bases pulmonares. La frecuencia cardiaca es de 34
lpm y la presin arterial sistlica de 90 mmHg. En el ECG se
objetiva la presencia de ondas p a 85 lpm y complejos QRS
rtmicos, de 240 ms de duracin a 34 lpm. Qu tratamiento
le parece el adecuado para este paciente?:
a) Cardioversin elctrica
b) Aleudrina i.v., diurticos y monitorizacin ECG
c) Digoxina i.v., diurticos y monitorizacin ECG
d) Implantacin de marcapasos temporal va venosa
e) Lidocana intravenosa

El hallazgo electrocardiogrfico ms caracterstico

de una F.A. es:
a) Complejos QRS anchos, a ritmo rpido
(>300lpm)
b) Ausencia de ondas P
c) Los complejos QRS no guardan una distancia
regular entre ellos
d) Variacin de la lnea isoelctrica entre distintos
QRS
e) Frecuencia auricular sobre 350 lpm, con
frecuencia ventricular bajo 60 lpm

El concepto taquicardia ventricular sostenida

indica que:
a) El paciente se mantiene hemodinmicamente
estable
b) La frecuencia de la taquicardia es constante
c) La distancia entre los complejos QRS es regular
d) La duracin de la taquicardia es mayor a 30
segundos
e) El eje QRS no vara, sino que es constante

En un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn

rSR en V1, corresponde diagnosticar:
a) Bloqueo incompleto de rama Izquierda
b) Bloque completo de rama izquierda
c) Hemibloqueo anterior
d) Bloqueo incompleto de rama derecha
e) Bloqueo completo de rama derecha

Adems de IECA y betabloqueadrores, Qu

frmaco ha demostrado mejorar la sobrevida en
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?
a) Espironolactona
b) Digitlicos
c) Diurticos de asa
d) Aspirina
e) Isosorbide

En pacientes con disfuncin ventricular

asintomtica el tratamiento farmacolgico de
primera eleccin es:
a) Inhibidores de la ECA
b) Digoxina
c) Beta-bloqueadores
d) Diurticos
e) Bloqueadores de canales de Calcio

Cul es la causa ms frecuente de fibrilacin

auricular crnica en un paciente mayor de 70
aos?
a) Hipertiroidismo
b) Hipokalemia
c) Cardiopata hipertensiva
d) Cardiopata valvular
e) Idioptica

El principal determinante del pronstico a largo

plazo de un paciente diabtico e hipertenso que
present hace un mes un infarto del miocardio de
pared anteroseptal es:
a) Los hallazgos de la coronariografa
b) El estado de la funcin ventricular
c) El grado de control de sus factores de riesgo
d) La presencia de angina
e) La presencia de extrasistola ventricular

Adems de la funcin renal, Qu parmetro de

laboratorio se debe monitorizar en un paciente con
insuficiencia cardiaca en tratamiento con
espironolactona y enalapril?
a) Calcemia
b) Fosfemia
c) Perfil heptico
d) TSH y T4L
e) Kalemia