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ABORDAJE DEL

PACIENTE CON SIDA

La infeccin por VIH se caracteriza por producir un deterioro


profundo, progresivo eirreversible de la funcin inmune que
favorece el desarrollo de infecciones oportunistas:
pneumona por Pneumocystis carinii,
tuberculosis,
linfomas no hodgkinianos
sarcoma de Kaposi).
La existencia de una o varias de estas manifestaciones, en
presencia de infeccin por VIH, definen el SIDA o sndrome de
inmunodeficiencia adquirida

PATOGENIA
El VIH pertenece al grupo de los lentivirus o retrovirus
citopticos no transformantes, y hasta el momento se han
aislado dos subtipos capaces de provocar la enfermedad: VIH-1
y VIH-2.
El VIH-2 est limitado fundamentalmente a Africa occidental, y
causa una mnima proporcin de los casos de SIDA. El VIH-1 se
encuentra mundialmente diseminado y es el agente causal de
la mayora de los casos de SIDA, por lo que habitualmente se
nombra como el agente etiolgico de la infeccin por VIH

El virus se une especficamente a la molcula CD4, que se


encuentra fundamentalmente en la superficie de una
subpoblacin de linfocitos T que fenotpicamente se denominan
T4- y que funcionalmente pertenecen a los linfocitos inductores o
cooperadores (helper).
El VIH tambin infecta otras clulas que contienen menor
densidad de receptores CD4, tales como: macrfagos, linfocitos
B, monocitos, clulas cutneas de Langerhans, y clulas
dendrticas en ganglios linfticos,

el VIH contiene una unidad funcional enzimtica llamada


transcriptasa inversa, que est formada por dos enzimas que
actan secuencialmente: ADN polimerasa y ribonucleasa. La
transcriptasa inversa convierte el ARN viral en una copia de
ADN proviral que se integra en el ADN de la clula huesped.
Estos provirus integrados se duplican con los genes celulares
normales durante cada divisin celular; de modo que todala
progenie de la clula originalmente infectada contendr el ADN
retroviral. Adicionalmente, la clula infectada puede producir
mltiples copias del virus infeccioso, que a su vez pueden
infectar a otras clulas

MANIFESTACIONES CLINICAS
Infeccin aguda inicial: se asocia a la seroconversin,
presentndose hasta en el 80% de los pacientes con
manifestaciones que duran entre 10 y 14 das.
Fase de latencia clnica. Este periodo asintomtico
puede durar entre 4 y 12 aos; pero tambin puede
observarse una rpida progresin de la enfermedad
sin periodo asintomtico.
Inmunodeficiencia avanzada o fase sintomtica, que
puede prolongarse durante variosaos. La progresiva
disminucin de linfocitos CD4 se asocia a una elevada
probabilidad de que aparezcan complicaciones
clnicas, siendo el SIDA el estado final.

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