DESENMASCARAMIENTO

TRASTORNO MIXTO
ANSIOSO DEPRESIVO F41.2

PSIQUIATRA
Dr. Medina
Senz Jess Juan
Salas Johana Salas
Silvestre Bautista Jhosep

Localizacin del T. Mixto de AnsiedadDepresin en los Trastornos de Ansiedad de

la CIE-10
CIE-10 (Trastornos neurticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfas )
F40. Trastornos de Ansiedad Fbica
F41. Otros Trastornos de Ansiedad.
F41.0 Trastorno de Pnico.
F41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada
F41.2 Trastorno Mixto Ansioso-depresivo.
F41.3 Otros trastornos de ansiedad.
F42. Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
F43. Reacciones a Estres Grave y Trastornos de Adaptacin.
F44. Trastornos disociativos
F45. Trastornos somatomorfos
F46. Otros trastornos neurticos
(.....) Modificado de la OMS. CIE 10. Trastornos Mentales y del
Comportamiento. Organizacin Mundial de la Salud. Meditor.
Madrid, 1993

DEFINICIN
Segn la CIE-10
Se usa esta categora cuando existen
sntomas de ansiedad y depresin, pero
ninguno es lo suficientemente intenso como
para justificar un diagnstico por separado.

Zambrano Cruz Renato, Ceballos Cardona Patricia. Sndrome de

carga del cuidador. rev.colomb.psiquiatr. [serial on the Internet].
2007 Oct [cited 2015 Mar 30] ; 36( Suppl 1 ): 26-39.

CRITERIOS DE LA DSM IV
Estado de nimo disfrico recurrente durante al menos un mes.
Que estn presentes mnimo cuatro de los siguientes sntomas:

Dificultades para
concentrarse
Trastornos del sueo
Fatiga o falta de energa

Irritabilidad
Preocupaciones
Llanto fcil
Hipervigilancia

Anticipacin del
peligro
Desesperanza
Baja autoestima

Que provoque deterioro social o laboral o en otras reas

significativas.

Que los sntomas no se deban a efectos de sustancias o a una

enfermedad crnica.
Que se cumplan las tres condiciones siguientes:
(i)

Nunca haber cumplido criterios para trastorno depresivo mayor,

trastorno distmico, trastorno de angustia o trastorno de
ansiedad generalizada

(ii)

Que no se cumplan actualmente criterios para algn trastorno

del estado de nimo o de ansiedad

(iii)

que los sntomas no se expliquen mejor por algn otro trastorno

mental.

Zambrano Cruz Renato, Ceballos Cardona Patricia. Sndrome de carga del cuidador. rev.colomb.psiquiatr.
[serial on the Internet]. 2007 Oct [cited 2015 Mar 30] ; 36( Suppl 1 ): 26-39.

La caracterstica esencial de este

trastorno es un estado de tristeza y
ansiedad persistente o recurrente que
tiene una duracin de al menos un
mes.

Como detecta un trastorno mixto

ansioso depresivo?

La fuente fundamental la entrevista clnica al paciente.

La observacin del paciente aporta datos psicopatologa
y grado de repercusin funcional: aspecto del paciente,
postura, movimientos y expresin facial.
La entrevista con los familiares o allegados al pcte.
dimensin del trastorno.

Habitualmente el diagnstico se realiza

cuando no existe un predominio de ninguno
de los dos cuadros clnicos por separado y es
difcil saber si la ansiedad o la depresin
tienen claramente ms peso clnico.

Se trata de un diagnstico equiparable al de

Depresin Ansiosa utilizado antiguamente
con mucha frecuencia antes de la aparicin
de los recientes sistemas nosolgicos.

TENER EN CUENTA :
Poblacin sospechosa de padecer un T. Mixto de
Ansiedad-Depresin en Atencin Primaria.
1.- Pacientes con conductas extraas.
2.- Sntomas somticos inespecficos y duraderos:
fatiga, cefaleas, dolor precordial o abdominal o con >4
sntomas inespecficos.
3.- Consumidores habituales de benzodiazepinas o
hipnticos.
4.- Consumidores de alcohol o drogas.
5.- Pacientes pluriconsultantes.
6.- Antecedentes familiares de patologa psiquitrica o
somatizaciones.
7- Existencia de acontecimientos vitales problemticos:
estrs laboral, familiar o social: conflictos de pareja,
desempleo, enfermedad fsica crnica, soledad, etc..
8.- Cualquier patologa que no responda
incomprensiblemente al tratamiento.

Riesgos derivados del error diagnstico y del tratamiento

exclusivamente con ansiolticos en el trastorno mixto
ansioso-depresivo:
La depresin de base tiende a cronificarse
Los pacientes pierden calidad de vida.
Los sntomas se enmascaran pero la depresin perdura.
Se incrementa la problemtica social, familiar y laboral.
Las depresiones tienden a hacerse resistentes a los tratamientos.
Riesgo suicida.
Prdida de das de trabajo y coste econmico social elevado.
La depresin puede progresar hacia otra patologa concomitante
de tipo fsico o psquico. (T. por angustia, alcoholismo, abuso de
sustancias, disminucin de defensas inmunes, propensin a otras
enfermedades,.etc.)
Prdida de confianza y frustracin en la relacin mdico-paciente

Cuestionario de Goldberg
o
Escala de Ansiedad y
Depresin de Goldberg.

Es una entrevista de corta duracin.

Inicio: 1988.
Objetivo: orientar el dx hacia
ANSIEDAD y DEPRESION y su
dimensin en la ATENCION PRIMARIA.
Consta de 2 escalas: ansiedad y
depresin, c/u 9 tems, de respuestas
dicotmicas, puntuacin
independiente.
Se interroga el estado en las ultimas 2
semanas.
S = 83.1% , E = 81.8%,

ESCALA HOSPITALARIA DE
ANSIEDAD Y DEPRESIN
(AUTOADMINISTRADA)