FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Dinmica y Mecnica Pulmonar

Obstruccin y Restriccin pulmonar
Lisset Ros Olivos

FUNCIN RESPIRATORIA
1) Disponibilidad de oxgeno para metabolismo tisular.
2) Retirar el producto terminal de dicho metabolismo.
3) Intercambio gaseoso por difusin simple.
Depende:
) Carga de trabajo mnimo regulada por demandas metablicas.
) Coordinacin entre ventilacin y perfusin pulmonar.

ESTRUCTURA Y FUNCION
NORMALES DE LOS
PULMONES: ANATOMIA

Alveolos y factor tensoactivo

Para un alveolo de tamao medio con un
radio

de

aproximadamente

100

mm

tapizado por surfactante normal se calcula

que

este

valor

es

una

aproximadamente 4 cm H2O

presin

de

(3 mmHg). Si

los alveolos estuvieran tapizados por agua

pura

sin

calculada

ningn surfactante, la presin

seria

una

presin

de

aproximadamente 18 cm H2O, 4,5 veces

mayor.

Alveolos y factor tensoactivo

Capilares

Clula tipo I
Clula tipo II
Macrfago

Fibras elsticas

Localizacin de
la Resistencia

EL SITIO PRINCIPAL DE
RESISTENCIA DE FLUJO DE
AIRE EN LOS PULMONES
SON LOS BRONQUIOS DE
TAMAO MEDIANO, DEBIDO
AL INCREMENTO DE LA
SUPERFICIE TRANSVERSAL
EN LOS MS PEQUEOS.

HISTOLOGIA DEL ARBOL BRONQUIAL

Anillos: cartlago 2/3 y msculo 1/3
TRQUEA

4 Capas

BRONQUIOS

Mucosa
Submucosa
Cartilaginosa
Adventicia

A mayor divisin: mas componente muscular

Alveolo: ventilacin
ALVOLOS

Capilar: perfusin
Tabique alveolar

Neumocitos Tipo I
Neumocitos tipo II
Macrfagos alveolares

Unidades respiratorias de
conduccin proximales
recubiertas por epitelio ciliado
columnas seudoestratificado.

SISTEMA NERVIOSO PULMONAR

1. Fibras parasimpticas con eferentes colinrgicos
muscarnicos: broncocostriccin
2. Fibras simpticas: broncodilatacin
3. Sistema NANC (no adrenrgico no colinrgico) involucra
ATP, Oxido nitrico, Sustancia P, VIP. Efectos inhibidores.
Aferentes sensoriales vagales consisten:
- Receptores broncopulmonares al estiramiento
- Receptores que detectan irritantes.
- Fibras C, carentes de mielina que responden a estmulos
mecnicos y qumicos.

Ach se une a M3 y M2

BRONCODILATACION

M3 activa Gq

M2 activa Gi

Ca en citosol miobronquial

Abre canal Ca

AMPC

Activa bomba Ca y Fosfolamban

Ca en citosol miobronquial

2 activa Gs y AMPC

BRONCOCONSTRICCION

Noradrenalina se une a 2

Tamao de particulas aspiradas

Dimetro < 1

Diametro > 1 a < 10

Dimetro > 10

Eliminada en espiracin

Atrapada en Moco Bronquial

Atrapada en orofaringe

Particula no irritante

Particula irritante

Eliminada por cilios

Estimulacin Submucosa

CARACTERSTICAS ESTATICAS DEL PULMN:

DISTENSIBILIDAD
D = volumen / presin
En enfermedades obstructivas como asma, la
distensibilidad aumenta.
distensibilidad, presin y la tendencia de los
pulmones al colapso es menor a igual volumen.
En enfermedades restrictivas como fibrosis, la
distensibilidad disminuye.
distensibilidad, presin y la tendencia al
colapso es mayor a igual volumen.

CARACTERSTICAS ESTTICAS DEL

PULMN: RETRACTIBILIDAD (ELASTANCE)

E = presin / volumen
(Ley de Hooke)
Est dada por:
Fz. Tisulares: elastina, colgeno, fibras
contrctiles
Fz. de superficie
Estabilizacin Alveolar

RETRACTIBILIDAD
Fz. de superficie: Ley de Laplace
Presin = 2TS (tensin superficial)
colapsante
r

CONTROL DEL RADIO DE LAS VAS

AREAS
r = actividad del sistema adrenrgico (rcp. 2)
r = actividad del sistema colinrgico
( formacin de mucus)
no adrenrgico, no colinrgico:
r = VIP (pptido vasoactivador intestinal)
r = sustancia P, neurokinas
Mecanismos compensatorios:
r = volumen pulmonar
r = volumen pulmonar

PROPIEDADES DINMICAS:
FLUJO Y RESISTENCIAS.
Flujo laminar:
Bajas tasas de flujo.
Las lneas de corriente son paralelas a la pared del
tubo.
Flujo transicional:
Inestabilidad en las ramificaciones.
Formacin de remolinos locales
Flujo turbulento:
Desorganizacin total de la lnea de corriente.

Etapas de la respiracin
Atmsfera
O2 CO2
Alvolos
pulmonares O2

O2

Ventilacin: intercambio de aire,

entre la atmsfera y los alvolos
pulmonares

Intercambio de O2 y CO2 entre el

aire del alveolo y la sangre

Transporte de O2 y CO2 entre los

pulmones y los tejidos

Intercambio de O2 y CO2 entre la

sangre y los tejidos

CO2

CO2

Circulacin
pulmonar

Corazn

Circulacin
sistmica
O2

O2 + glucosa

CO2

CO2 + H2O + ATP

Clula

Respiracin celular

COMPOSICIN DEL AIRE AMBIENTAL

Nitrgeno (N2) = 78.09 %

Oxgeno (O2) = 20.95 %
Argn (Ar) = 0.93 %
Dixido de Carbono (Co2) = 0.03 %

RESPIRACION

Inspiracin
Espiracin

Activo
Trabajo muscular

Pasivo
Elasticidad pulmonar
Capacidad contrctil de alveolos
(surfactante)

INSPIRACIN
Msculos respiratorios expanden la pared
torcica.
El diafragma desciende.
Expansin de la caja torxica.
presin intrapleural.
Expansin los pulmones
Entrada del flujo de aire.
presin alveolar.
Entrada de flujo de aire.

ESPIRACIN
Justo antes de la espiracin:
La presin alveolar es igual a la presin
atmosfrica.
Luego:
Recogimiento elstico de los pulmones.
Presin alveolar es vuelve mayor que la
presin atmosfrica.
Salida de flujo de aire.

MSCULOS DE LA RESPIRACIN
Escalenos
ECM

Msculos Insp.
Msculos esp.

Control de la
Respiracin

Involuntario

Control
Nervioso

Bulbo
raqudeo

Centro
inspiratorio

Centro
espiratorio

Voluntario

Protuberancia
anular

Apnestico

Refuerza seales del

centro inspiratorio

Cortical

Neumotxico

Estimula el centro
espiratorio cuando es
abolido el reflejo de
Hering Breuer

CONTROLADORES DEL TRONCO

ENCEFALICO
Centro Medular (rea rtmica):
- Grupo Dorsal inspiracin
- Grupo Ventral inspiracin y espiracin
(ejercicio)
Centro Neumotxico:
- Inhibe la inspiracin
Centro Apnustico:
- Estimula la inspiracin
Ambos modifican la actividad del rea rtmica.

CENTROS RESPIRATORIOS

acta
directamente
sobre los
centros bulbares

factor principal
que regula la
ventilacin
alveolar

CO2

efecto indirecto
sobre centros
bulbares

Control
qumico

factor menos
importante

O2

VOLUMENES PULMONARES
Espacio muerto:
1. Anatmico: nariz, traquea, bronquios mayores.
2. Alveolar: no ocurre intercambio gaseoso.
Espacio muerto
Vol. Residual
Res. Espiratoria
Vol. Corriente
Res. Inspiratoria

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

5800
Volumen
(ml)

2800

Final inspiracin
normal

Volumen
corriente
(500 ml)

Volumen de reserva
inspiratoria
(3000 ml)

2300

1200

Final
espiracin
normal
Volumen residual
(1200 ml)
Tiempo

Volumen de
reserva
espiratoria
(1100 ml)

Capacidad
inspiratoria

Capacidad
pulmonar total

Capacidad vital
4600 ml

Capacidad residual
funcional

VOLMENES PULMONARES:
VALORES NORMALES
spacio Muerto = 150 ml.
Volumen Residual = 1 000 ml.
Reserva Espiratoria = 1 000 ml.
Volumen Corriente = 500 ml.
Reserva Inspiratoria = 2.5 - 3.5 L
Aire Nuevo = 350 ml.

Enfermedades pulmonares
Obstructivas
y
Restrictivas

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA

Dificultad para ESPIRAR el aire

Espiracin obstruda
Ejemplos:
enfisema
Bronquitis crnica
asma.

ENFERMEDAD RESTRICTIVA
Dificultad para INSPIRAR el aire
Inspiracin restringida
Ejemplos:
Fibrosis intersticial
sarcoidosis
Enfermedades musculares
Deformaciones del trax.

CAPACIDADES Y VOLMENES PULMONARES

ALTERADOS

Enfermedad obstructiva:
Disminuye VC
Aumenta TLC, RV, FRC.
Enfermedad restrictiva:
Disminuye VC
Disminuye TLC, RV, FRC.

CAPACIDADES Y VOLMENES PULMONARES

ALTERADOS

% Normal TLC

125

IRV

100
75

VC

ERV

IRV
VC
TV

50
25

TV

ERV
FRC

IRV

FRC
RV

TV
ERV
FRC RV

RV

normal

VC

obstructiva

restrictiva