UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE

DURANGO
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
MODULO:
CLNICA Y TERAPUTICA MDICO-QUIRRGICA EN
CANINOS Y PEQUEAS ESPECIES

CASO CLINICO:
CRISTALURIA-ESTRUVITA
ALUMNA: REYES AVITIA BLANCA MARISELA

VICTORIA DE DURANGO, DGO., ABRIL 2015.

INTRODUCCIN
La urolitiasis se define como la formacin en las vas urinarias de
sedimentos compuestos por uno o ms cristaloides poco
solubles.
Los sedimentos microscpicos se denominan cristales y los
precipitados macroscpicos ms grandes se llaman urolitos.
Los cristales se forman cuando la orina est sobresaturada con
respecto a un compuesto mineral especfico por ejemplo,
MgNH4PO46H2O (estruvita) que precipita como resultado del
aumento de la sobresaturacin.

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

Nombre del Paciente: Ponky
No. Expediente: 12-02-161
Raza: Poodle
Sexo: Macho
Edad: 5 aos
Color: Blanco
C.C.: 3/5
Peso: 9.100 Kg
Nombre del Propietario: Mercedes Garca
Domicilio: Ismael lozano # 437 Fracc. Domingo Arrieta

ANAMNESIS
Ponky es un paciente que presenta todas sus vacunas incluyendo
la de Rabia y desparasitaciones, no convive con animales en
casa, come alimento comercial - Pedigree y comida casera como
Pollo (2 veces al da), lo tienen desde los 2 meses de edad.
Viene a consulta constantemente segn el problema que
presente, tomando en cuenta un hematoma en el pene con el que
estuvo en tratamiento constante durante meses.
Debido a ese problema se le sugiri al propietario enviarnos una
muestra de orina para mandar a realizarle un uroanlisis para
descartar cualquier patologa del tracto urinario.

EXAMEN FISICO

T- 38.2C

Mucosas Rosas
T.LL.C.2 seg.
L.N.- normales
R.T.- (-)
R.D.- (+)
F.C.- 124 lpm

F.R. 24rpm

C.P.- normales
P.A.- normales
PULSO.- F, LL Y C
P.P.- (-)
HIDRAT.- normal

MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

ANORMALIDADES
Resultados:
Cristales
de
estruvita
2+

PLAN TERAPETICO
Se le recomend al propietario comprarle alimento Hills c/d,
ya que este alimento es especial para ayudar a reducir la
recurrencia de cristales de estruvita o fosfato clcico as
como aparicin de piedras en la orina, de igual manera ayuda
a neutralizar los radicales libres gracias a su contenido
elevado de antioxidantes.

COMPOSICIN
(por 1000 g de racin)
Pollo cocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 g
Huevo duro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g
Arroz cocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 g
Salvado de trigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 g
Levadura de cerveza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 g
Aceite de colza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

I. Probable cristaluria/sin
descartar Urolitiasis 2:
a) Proteinuria
b) pH elevado

II. Infeccin en vas

urinarias 2:
a) Piuria
b) Cilindros aumentados

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO O FINAL

I. CRISTALURIA DE PROBABLE ORIGEN ALIMENTICIO SIN
DESCARTAR ORIGEN CONGENITO POR LA RAZA

MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

EVOLUCIN

ANORMALIDADES
Resultados:
Escasos
cristales

REVISIN DE LITERATURA
CRISTALURIA
Los cristales se forman cuando la orina
est sobresaturada con respecto a un
compuesto mineral o mineral especfico
por ejemplo, MgNH4PO46H2O (estruvita)
que precipita como resultado del aumento
de la sobresaturacin. Cuanto mayor es la
sobresaturacin de cualquier mineral
especfico en la orina, mayor se vuelve la
posibilidad de precipitacin de ese
mineral.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

CRISTALURIA
pH de la orina
Temperatura de la orina
Compuestos inhibidores de la precipitacin
(por ejemplo, citrato, pirofosfato)
"impurezas" microscpicas en el orina (clulas
muertas, residuos celulares, protenas,
bacterias u otros cristales.

REVISIN DE LITERATURA
ANLISIS
El anlisis de orina habitualmente muestra inflamacin: proteinuria,
hematuria y piuria. El pH urinario vara en funcin del tipo de clculo, de la
presencia o ausencia de infeccin y de la alimentacin.
En general, los urolitos de estruvita estn asociados con una orina alcalina,
en especial si hay bacterias productoras de ureasa.

Cristales de estruvita

ETIOLOGIA
Estruvita (Mg NH4 PO4 6 H2O) es uno de los minerales ms frecuentes en los
urolitos caninos. Es necesaria la sobresaturacin de la orina con fosfato
amnico magnsico por otros factores (ITU, orina alcalina, alimentacin y
predisposicin gentica) pueden favorecer su formacin.

La mayora de los clculos de estruvita se asocian a ITU por

bacterias
ureasa
positivas
como
especies
de
Staphylococcus (a menudo S. intermedius) o, ms
raramente, especies de Proteus. La ureasa es una enzima
que hidroliza la urea, lo que induce un aumento del amonio,
el fosfato y el carbonato y provoca una orina alcalina.

ETIOLOGIA
La Urolitiasis es consecuencia de alteraciones hereditarias,
congnitas o adquiridas subyacentes que provocan un aumento de
la excrecin urinaria de ciertos minerales y/o la predisposicin a la
formacin de urolitos (Osborne et al., 1995).

Las causas congnitas pueden predisponer a un individuo

de forma directa (p. ej., cistinuria congnita) o indirecta
(p. ej., malformaciones urogenitales) a la formacin de
urolitos.

FISIOPATOLGIA
Formacin del urolito:

Sobresaturacin relativa
Nucleacin
Crecimiento de los cristales

SIGNOS CLNICOS-LITERATURA
HEMATURIA

DISURIA

POLAQUIURIA

PIURIA

PROTEINURIA

DIAGNOSTICO CLNICO
Sedimento de orina

COMPLEMENTOS:
Ecografa
Radiografa
simple
Uretrocistografia

TRATAMIENTO
Aumento de la ingesta de agua y, por
tanto, el volumen de orina para reducir la
concentracin de cristaloides en la orina.
(KCL)
Terapia antimicrobiana
Radiografa de vigilancia
Cultivo de orina c/3-4 semanas
Dieta con Hill`s s/d

TRATAMIENTO
Terapia antimicrobiana:
- Enrofloxacina 50mg
- Excipiente c.s.p 1ml

Dosis: 1ml x 10 kg de peso 1 vez/da

(enfermedades crnicas por 10 das)

Modo de empleo: IM, SC, EV

Enfermedades :
- Infecciones Tracto Digestivo
(E.Coli, Salmonella spp, Proteus spp)
- Infecciones Tracto Urogenitourinario
(E.Coli, Corynebacterium, pyogenes, Staphylococcus aureus,
Streptococcus spp)

PLAN TERAPETICO - LITERATURA

Prescripcin de la Dieta s/d. Ha sido

formulado por veterinarios para ayudar a la
disolucin de cristales y piedras de
estruvita en los perros.

Contenido.- Almidn de maz, grasa

animal, huevo completo desecado, hgado
de cerdo, sacarosa, celulosa, sal iodada,
aceite vegetal, cloruro potsico, carbonato
clcico, DL-metionina, taurina, vitaminas y
elementos traza.

PREVENCIN
Prolongar la terapia antimicrobiana durante 6 meses
con una dosis al da
Realizar cultivo de orina mnimo una vez cada 3
meses durante 2 aos.
Reducir al mnimo los factores de riesgo (adaptacin
de la alimentacin).
Aumentar la diuresis y reducir la sobresaturacin
urinaria

REFERENCIAS
http://www.ivis.org/advances/rc_es/A4309.0608.ES.pdf?
LA=2
Graff LS. Anlisis de orina. Mxico: Panamericana; 1987:
32-62
http://www.tienda-mascotas.es/hill-s-prescription-diet/231hills-c-d-urolitiasis.html
http://www.vetpraxis.net/2010/08/10/su-interpretacion-dela-cristaluria-es-clara-y-transparente/
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13155297&pident_usuario=0&pcontactid
=&pident_revista=273&ty=96&accion=L&origen=reuma&web=w
ww.reumatologiaclinica.org&lan=es&fichero=273v06n05a131552
97pdf001.pdf
www.bayerandina.com/negocios/ah/animal_produccin_bayt
ril_5.htm
Lav_asoria.com/orina-1