BRONQUITIS

BRONQUITI
S AGUDA :
La
inflamacin
aguda de las
vas areas
es ms
frecuente en
la infancia y
en la vejez.

 Segn el predominio topogrfico de la inflamacin

se distinguen:
1.- bronquitis aguda (traqueobronquitis)
2.- bronquiolitis.
Segn el tiempo de evolucin:
1.-bronquitis aguda
2.-bronquitis crnica.

 Las causas ms frecuentes de bronquitis

aguda son las infecciones virales.
Los virus son la causa en ms del 90% de los
casos de bronquitis aguda.
Se identifican entre los ms frecuentes:
1.- Influenza
2.- Parainfluenza
3.- Sincicial
4.- Adenovirus (adenoideo-faringoconjuntival)
5.- Rinovirus (catarro)
6.- Mycoplasma

 La reaccin de la mucosa es principalmente

linfocitaria en las virosis.
La secrecin mucosa en estos casos es poca.
Una exudacin leucocitaria predominante indica,
generalmente, una sobreinfeccin bacteriana.

 Los agentes bacterianos ms importantes, en

orden de frecuencia, son:
1.- Haemophilus influenzae
2.- Streptococcus pneumoniae
3.- Streptococcus pyogenes
4.- Staphylococcus aureus

 BRONQUITIS AGUDA
Afecta principalmente bronquios mayores,
extrapulmonares, incluyendo trquea.
Corresponde a la bronquitis corriente del adulto.
Habitualmente es de curso benigno, pero ms
grave en pacientes con bronquitis crnica,
especialmente debilitados y ancianos.

 En la bronquitis aguda se reconocen las siguientes

variedades:
1.- Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
La mucosa est enrojecida y tumefacta.
Abundante secrecin mucosa fluida (exudado
seromucoso)
Hay erosiones y numerosos leucocitos

 Las consecuencias son :

1.- abundante expectoracin mucopurulenta
2.- trastornos locales de la aireacin por
obstruccin (atelectasia)
3.- tos irritativa.

 Bronquitis aguda
pseudomembranosa
El exudado rico en fibrina se coagula en
la superficie y forma una
pseudomembrana, que puede
desprenderse y obstruir los bronquios
pequeos
Existe el peligro de la asfixia
La causa ms frecuente es la bronquitis
diftrica, ocasionalmente estafilococo y
virus parainfluenza.

 Bronquitis aguda necrtica-ulcerosa

Ocurre en personas que han inhalado gases
txicos.
Tambin en aspiracin de cuerpos extraos
En las virosis graves, en particular en
pacientes con inmunodeficiencia.
Las reas necrticas superficiales son
reemplazadas por epitelio regenerativo.
Las profundas produce una cicatrizacin con
frecuentes estenosis bronquial.
La intubacin orotraqueal prolongada produce
lceras de decbito en la trquea

 Bronquitis ptrida
Se observa en las bronquiectasias como
fenmeno secundario a la
descomposicin de secreciones
O despus de la aspiracin de contenido
intestinal con bacterias y enzimas
proteolticas.
Los bronquios se cubren de restos
necrticos, fibrinosos, malolientes y
entremezclados con los agentes causales.

 Bronquilolitis purulenta y ulcerativa

La descamacin epitelial ocurre
precozmente y sta, junto con el exudado,
son inhalados hasta los alvolos.
Debido a la delgadez del msculo y al
escaso tejido elstico, las paredes se
destruyen rpidamente y la inflamacin se
extiende al parnquima produciendo una
bronconeumona.
Agentes frecuentes son el Staphylococcus
aureus y el Streptococcus pyogenes.

 TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA

El tratamiento de la bronquitis aguda slo
requiere medidas de soporte
Si la tos es muy molesta y dolorosa , se usa
codeina.
Descongestionantes
Antihistamnicos
Alivian los sntomas como la rinorrea, deben
usarse con cuidado puesto que,
eventualmente, desecan las secreciones
bronquiales dificultando su eliminacin.
Por ello, la hidratacin por va oral es
aconsejable.

 Los AINES alivia los sntomas inducidos por la

inflamacin y la fiebre.
Si el enfermo respira con dificultad y presenta
flujo espiratorio prolongado se indica la terapia
broncodilatadora con un beta agonista inhalado
como el salbutamol.

 No deben usarse antibiticos en forma rutinaria.

Slo estn indicados si hay signos y hallazgos de
una sobreinfeccin bacteriana.
En este caso, la antibioticoterapia se fundamenta
en los hallazgos del Gram de esputo

 Eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7 a

10 das,
Activa no slo contra el S. pneumoniae sino
tambin contra el Mycoplasma peumoniae.
Trimetropim sulfametoxazol
160/800 mg c/12 hrs durante 7 das
S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis

 TRATAMIENTO BRONQUITIS CRONICA

Depende de la severidad del cuadro
clnico
Despus de una evaluacin cuidadosa
puede considerarse la posibilidad de
tratar al enfermo ambulatoriamente.
No son necesarios exmenes adicionales
y slo se solicita la radiografa del trax si
existe fiebre alta que pueda hacer pensar
en la posibilidad de neumona.

 La antibioticoterapia por va oral se

inicia basada en el conocimiento de los
agentes etiolgicos ms frecuentes
Tetraciclinas, macrlidos y sulfas son
considerados tiles.
Sin embargo, su eficacia est limitada
por la resistencia ante el Streptococcus
pneumoniae y el H. influenzae.
Tambin puede usarse la amoxicilina
(500 mg cada 8 horas/7 das).