Psicofrmacos

Introduccin: cundo
medicar
Al prescribir un psicofrmaco de
debe tener en cuenta:
Costos
Seguridad
Perfil de efectos secundarios en funcin de las
acciones teraputicas
Perfil sintomtico del paciente
Actitud frente al tratamiento
Respuesta previa al tratamiento farmacolgico
Siempre complementar con otras terapias.

Neurofisiologa y Tratamiento Psicofarmacolgico

TRASTORNOS DEL
ESTADO DE NIMO

TRASTORNO DEPRESIVO

Trastorno depresivo
Hallazgos:
Disminucin de serotonina -5HT- en el
LCR porque falta la enzima que
convierte el triptfano en serotonina.
Aumento de la actividad en el eje
hipotlamo-hipfiso-suprarrenal.
Aumento de la corticotrofina en el
LCR.

 Aumento del tamao de las glndulas

suprarrenales.
Disminucin de la NA en el locus
coereleus. (El NA interviene en
respuestas afectivas frente a
estmulos ambientales.)
Disminucin de la actividad en
corteza prefrontal izquierda mayor
consumo de alcohol, agresividad,
suicidio.

En condiciones
normales...

 Elementos reguladores de la
neurona:
Enzima monoaminooxidasa (MAO)
que degrada al NT.
Bomba de recaptacin de NT que lo
expulsa de la sinapsis recaptndolo
para su reutilizacin.
Receptores postsinpticos que
reaccionan a la liberacin del NT.

Depresin:

Neurotransmisores
involucrados
Noradrenalina (NA)
Dopamina (DA)
Serotonina (5HT)

Noradrenalina (NA)
Caractersticas:
Pertenece a las catecolaminas junto
con la DA.
Es una hormona que aumenta la
presin arterial por vasoconstriccin.
Impulsos, vigilia, alerta y excitacin
sexual.
Su principal ncleo es el locus
coeruleus.
Neuronas hacia tlamo, hipotlamo,
sistema lmbico y corteza.

Proceso de sntesis

 Tirosina en sangre entra al SNC

por medio de una bomba de
transporte la enzima tirosina
hidroxilasa (TOH) la convierte en
dihidrohifenilalanina (DOPA) la
enzima DOPA carboxilasa convierte
la DOPA en Dopamina la enzima
dopamina beta hidroxilasa (DBH)
convierte la DA en Noradrenalina.

Proceso de
degradacin

 La enzima MAO destruye la NA

dentro de la neurona.
La bomba de recaptacin de
Noradrenalina la devuelve al
interior de la sinapsis.
La enzima catecol-ortometiltransferasa (COMT) destruye
la NA en el espacio intersinptico.

Dopamina (DA)
Caractersticas:
Pertenece a las catecolaminas.
Es una hormona producida
especialmente en la sustancia negra.
Interviene en la conducta, cognicin,
movimientos, aprendizaje, sueo,
humor, atencin, memoria.
Aumenta la frecuencia cardaca y
presin arterial.

Proceso de sntesis

 Tirosina en sangre ingresa al

SNC por medio de una bomba de
transporte la enzima tirosina
hidroxilasa (TOH) la convierte en
DOPA la enzima DOPA
descarboxilasa convierte la DOPA
en Dopamina.

Proceso de
degradacin

 La DA es degradada por las

mismas enzimas que destruyen a
la NA: la MAO y la COMT.
La bomba de recaptacin de
Dopamina la devuelve al interior
de la sinapsis.

Serotonina (5HT)
Caractersticas:
Pertenece a las monoaminas.
Inhibe las conductas agresivas, la
temperatura corporal, el humor, el
sueo, el vmito, la sexualidad y el
apetito.
Producida especialmente por los
ncleos del rafe.

Proceso de sntesis

 Triptfano en sangre ingresa al

SNC por medio de una bomba de
transporte la enzima triptfano
hidroxilasa (TRY OH) lo convierte
en 5-hidroxitriptfano (5-HTP) la
enzima aminocido descarboxilasa
(AAADC) convierte el 5-HTP en
Serotonina (5HT).

Proceso de
degradacin

 La Serotonina es degradada por la

MAO.
La bomba de recaptacin de
Serotonina la devuelve al interior
de la sinapsis.

Tratamiento
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE
LA MAO.
ANTIDEPRESIVOS IRSS.
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS.

Antidepresivos
Inhibidores de la MAO

Consecuencias

Acciones teraputicas
de los inhibidores de la MAO
clsicos

Efecto antidepresivo como

consecuencia del incremento de
neurotransmisores a partir de la
inhibicin de enzimas.

Efectos secundarios

de los inhibidores de la MAO

clsicos

Hipotensin
Insomnio
Disfuncin sexual
Mareos, cefalea
Debilidad, movimientos mioclnicos
Trastornos gastrointestinales
Boca seca
Aumento de peso
Visin borrosa
Interacciones alimentarias (tiamina)
Interacciones farmacolgicas

Usos poco aconsejables

de los inhibidores de la MAO
clsicos
Pacientes no cumplidores.
Pacientes no muy motivados para
controlar sus dietas y las
medicaciones concomitantes.
Tener en cuenta el compromiso del
paciente frente al tratamiento.

Drogas comercializadas

Isocarboxazida
Nialamida
Fenelzina
Tranilcipromina
Iproniazida
Iproclozida

Fenilalanina

Antidepresivos
tricclicos

Caractersticas
Partes:
IRS: inhibicin de la recaptacin de
serotonina.
IRN: inhibicin de la recaptacin de
noradrenalina.
M1: anticolinrgico.
ALFA1: antagonista adrenrgico.
H1: antihistamnico.

Consecuencias

Acciones teraputicas
de los antidepresivos tricclicos

Accin antidepresiva debido al

bloqueo de la bomba de
recaptacin de 5HT y NA,
aumentando la cantidad de dichos
NT.

Efectos secundarios
de los antidepresivos tricclicos
Aumento de peso y somnolencia debidos a la
accin antihistamnica.
Estreimiento, visin borrosa, sequedad bucal
y somnolencia debidos a la accin
anticolinrgica (anti acetilcolina).
Mareos, hipotensin y somnolencia debidos a
la accin antagonista adrenrgica.
Adems: retencin urinaria, sedacin, confusin y
alta toxicidad en sobredosis.
Son acciones farmacolgicas adversas ante el
bloqueo de determinados receptores de la
neurona.

Ventajas
Ms econmicos.
Buena eficacia en depresin grave.
Algunos son tambin eficaces en el
tratamiento del trastorno obsesivo
compulsivo. (Clomipramina: es el
ms potente bloqueador de la
recaptacin de 5HT).

Usos no aconsejables
de los antidepresivos tricclicos
Pacientes que no toleren la sedacin
diurna, la retencin urinaria y el
estreimiento.
Pacientes con sobrepeso.
Pacientes con alto riesgo suicida.
Pacientes cardipatas.
Pacientes con mltiples medicaciones
concomitantes.
Pacientes con demencia.

Drogas comercializadas

Clomipramina
Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina
Protriptilina

Maprotilina

Antidepresivos
Inhibidores de
recaptacin de
serotonina (IRSS)

Accin farmacolgica
Desaparecen 4 de las 5
propiedades farmacolgicas de los
ATC.
Permanece la accin inhibidora de
la recaptacin de serotonina (IRS).

Vas serotoninrgicas

 Cuando se desinhibe la liberacin

de serotonina, sta viaja a travs
de varias vas al mismo tiempo (5
vas que van desde el rafe hasta la
corteza, ganglios basales,
hipocampo, hipotlamo y mdula
espinal respectivamente).
La desinhibicin de una va implica la
reposicin del NT agotado en la misma y por
ende el restablecimiento del correcto
funcionamiento.

Acciones teraputicas
de los IRSS
Depresin: desinhibicin de la va a la
corteza prefrontal.
Trastorno obsesivo compulsivo:
desinhibicin de la va a los ganglios
basales.
Trastorno de pnico: desinhibicin de la
va a la corteza lmbica y al hipocampo.
Bulimia: desinhibicin de la va al
hipotlamo.

Efectos secundarios
de los IRSS

Agitacin
Acatisia
Ansiedad
Ataques de pnico
Insomnio
Disfuncin sexual o falta de deseo

Aparecen a partir de la accin de la

Nuseas
serotonina en receptores inapropiados. (Se
activan gastrointestinales
todos los receptores del organismo)
Trastornos
Cefalea

 La estimulacin de los receptores 5HT2

de la va 2 produce agitacin, acatisia,
ansiedad, pnico, insomnio y disfuncin
sexual.
Estos receptores se encuentran en los
ganglios basales, donde la 5HT inhibe a
la DA, provocando su dficit y como
consecuencia dichos efectos
secundarios.
En ocasiones tambin aparecen sntomas
extrapiramidales.

 La estimulacin de los receptores 5HT2 de la

va 3 produce ansiedad ya que se dirige al
hipocampo y a la corteza lmbica.
Con el tiempo estos efectos desaparecen.
La estimulacin de los receptores 5HT2 de la
va 5 (tronco) produce insomnio ya que altera
las ondas del sueo.
La estimulacin de los receptores 5HT2 de la
va 5 (mdula) produce disfunciones sexuales
por disminucin de la dopamina. (La 5HT
inhibe la funcin sexual, la DA la intensifica)

 La estimulacin de los receptores 5HT3

de la va 4 (centro del vmito y tlamo)
produce nuseas, vmitos y
disminucin del apetito, funciones
controladas por este centro.
Lo mismo sucede con la quimioterapia
anticancerosa, la cual estimula estos
receptores.
La estimulacin de los receptores 5HT3
de la pared intestinal produce el
aumento de su motilidad, causando

Ventajas
Brindan mayor seguridad y tolerabilidad que
los inhibidores de la MAO y los tricclicos
clsicos.
La sobredosificacin no resulta mortal.
No causan toxicidad cardaca ni efectos
secundarios anticolinrgicos aunque poseen
otros efectos adversos.
Mayor aceptacin y cumplimiento a largo
plazo.
Funciona tambin en el tratamiento de los
trastornos de pnico, obsesivo-compulsivo,
bulimia, fobia social, migraa, distimia.

Usos no aconsejables
de los IRSS
Disfuncin sexual.
Problemas relacionales
importantes en los que la
disfuncin sexual podra ser
problemtica.
Pacientes con insomnio y agitacin
constantes.

Drogas comercializadas

Fluoxetina (depresin, TOC y bulimia)

Sertralina (depresin y TOC, no en pnico)
Paroxetina (depresin, pnico y TOC)
Fluvoxamina (depresin, pnico y TOC)
Citalopram (menor incidencia de
disfuncin sexual)

Otros antidepresivos con

mecanismos de accin
diferentes
Venlafaxina
Trazadona
Netazodona
Milanserina
Mirtazapina
Bupropion

Curso del tratamiento

La medicacin debe evitar la
recada (mismo episodio) y la
recurrencia (nuevo episodio).
Fases:
Tto. agudo: se busca la remisin.
Tto. de continuacin: se busca la
recuperacin y evitacin de la recada.
Tto. de prevencin: se busca evitar la
recurrencia.

 El tratamiento es de por vida si el

paciente:
Present 3 ms episodios.
Es mayor de 40 aos y present 2
episodios.
Es mayor de 50 aos y present el
1er episodio.
Presenta recurrencia frecuente.
Presenta riesgo suicida.

TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno bipolar
Hallazgos:
Alt. en cromosomas 8 y 18 provocan el
mal funcionamiento de la enzima que
destruye el inositol-trifosfato conductor
de la seal elctrica- causando la
excitacin neuronal.
Alt. de la enzima que convierte la
tirosina en adrenalina y serotonina.
Alt. de la enzima que convierte el
triptfano en serotonina.

Tratamiento
ANTIMANACOS y
ANTICONVULSIVANTES. (Litio, cido
Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina)
Estabilizan el estado de nimo,
disminuyen la frecuencia e intensidad
de los episodios.
Se agregan antidepresivos IRSS en
pacientes con un trastorno depresivo
agregado. Los tricclicos pueden
precipitar el ciclaje.

Carbonato de Litio
El Litio es un metal alcalino del grupo
del sodio y el potasio.
No se halla libre en la naturaleza sino
como compuesto de sales.
Utilizado para el tratamiento de
episodios manacos, trastornos
bipolares, ciclotimia, depresin mayor,
trastorno esquizoafectivo, trastorno
borderline, agresividad, alcoholismo

Accin farmacolgica
del Carbonato de Litio
Acta sobre los ritmos circadianos lentificando
el ciclo sueo vigilia.
Aumenta la sntesis y por ende, concentracin
de la ACh en el cerebro.
Disminuye la concentracin, almacenamiento
y liberacin de NA.
Incrementa la captacin de triptfano en la
sinapsis para luego aumentar la sntesis de
5HT.
Disminuye los niveles de testosterona. (accin
antiagresiva)

Accin teraputica
del Carbonato de Litio

Efecto antimanaco, antiagresivo.

Regulacin del estado de nimo.

Efectos secundarios
del Carbonato de Litio

Nuseas
Irritacin gastrointestinal
Temblor fino de las manos
Alteraciones hepticas y cardacas
Hipotiroidismo
Letargo
Aumento de peso

Mitos sobre el litio

El tratamiento con Litio produce un aumento menor
de peso que otros frmacos como la Olanzapina.
No est contraindicada en hipotiroidismo si se
adiciona un tratamiento de reemplazo hormonal.
No presenta trastornos cognitivos mayores que los
antipsicticos y benzodiacepinas.
Las fallas renales aparecen en pacientes con
patologa previa.
Su administracin en embarazadas no est
contraindicada ya que afecta al feto slo en un 0,1%
de los casos. La Carbamazepina y Lamotrigina s
presentan mayor porcentaje -7 a 10%- de
malformaciones neurolgicas.

Usos no aconsejables
del Carbonato de Litio
Embarazadas
Madres amamantando: puede
pasar a la leche materna.

cido valproico
Se utiliza para el tratamiento de
convulsiones epilpticas
generalizadas.
Tambin como antimanaco y en
prevencin de la migraa.
Conocido tambin como valproato
sdico.

Accin farmacolgica
del cido Valproico
Propiedades anticonvulsivantes:
bloquea los disparos sostenidos y
repetitivos de alta frecuencia de
las neuronas.
Aumenta el nivel de cido GABA

Accin teraputica
del cido Valproico

Disminucin de la mana debido a

su efecto depresor del sistema
nervioso.

Efectos secundarios
del cido Valproico
Trastornos gastrointestinales,
hepticas
Obesidad
Somnolencia, temblor, parestesias
Prdida de pelo y debilitamiento
Amenorrea, ovario poliqustico
Puede alterar la capacidad de
conduccin y los reflejos.

Usos no aconsejables
del cido Valproico
Embarazadas y madres
amamantando.
Nios menores a tres aos debido
a alta hepatotoxicidad.
Pacientes con insuficiencia
heptica.
Pacientes que reciban otra
medicacin como antidepresivos,
antivirales, sedanes,

Neurofisiologa y Tratamiento Psicofarmacolgico

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

Ataque de pnico
Hallazgos:
El estrs activa un conjunto de estructuras
llamado regin de trauma cerebral RTC(amgdala locus coeruleus y el eje hipotlamohipfiso- suprarrenal).
Este sistema recibe, resuelve, procesa y
almacena de manera casi autnoma los
estmulos de carcter emocional.
Funciona en conjunto con la corteza frontal, la
cual media controla los estmulos que ingresan
(mediadora).

 Ante el estrs...
...la RTC se separa del control de la corteza.
...la hormona corticotrofina libera
adrenocorticotrofina en esta para
autorregularlo.
...aumenta la descarga de noradrenalina
produciendo pnico, ansiedad, alerta,
vigilia, taquicardia, opresin y sudoracin.

Regin de Trauma
Cerebral

Tratamiento
ANSIOLTICOS: Benzodiacepinas.
(Alprazolam, Clonazepam)
Bloquean las crisis y disminuyen la
ansiedad. Anticonvulsivos y
miorrelajantes.
Mayor eficacia combinadas con
antidepresivos en bajas dosis.
Mec. de accin: Inhiben la transmisin
sinptica.

 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS.
(Amitriptilina, Desimipramina,
Imipramina)
Actan sobre las catecolaminas y
acetilcolina, regulndolas.
Efectos secundarios: hipotensin,
alteraciones cardacas, aumento de
peso.

 ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE
LA RECAPTACIN DE SEROTONINA
IRSS-. (Paroxetina, Fluoxetina,
Sertralina, Citalopram, Fluvoxamina)
Mayor seguridad y eficacia.
Funcin: regulacin de la serotonina,
evitando que ingrese en la sinapsis.
Efectos secundarios: menos que otros
antidepresivos.

Ansiolticos:
benzodiacepinas
Se utilizan para el tratamiento de:
Trastornos de ansiedad (tambin
debida a procesos orgnicos y
ansiedad pre-operatoria)
Trastorno depresivo
Trastornos del sueo
TEPT
Abstinencia en adicciones
Crisis convulsivas

Accin farmacolgica
de las benzodiacepinas
Es depresor del Sistema Nervioso
Central:
Incrementan la actividad de los
receptores GABA A, principales
responsables de la neurotransmisin
inhibidora en el cerebro.
Inhiben el sistema dopaminrgico y
noradrenrgico.

GABA
cido gamma-aminobutrico: un
neurotransmisor con accin
inhibitoria.
Sus receptores se encuentran en
todo el cerebro, mdula espinal,
glndulas suprarrenales, riones,
glndula pineal y plaquetas.
Posee tres tipos de receptores: A, B
y C.

Accin teraputica
de las benzodiacepinas

Hipntico: induce el sueo.

Ansioltico: disminuye la ansiedad.
Miorrelajante.
Anticonvulsivante (diazepam,
lorazepam, clobazam, clonazepam,
midazolam y clorzepate)

Efectos secundarios
de las benzodiacepinas
Sedacin
Somnolencia, pesadillas
Dficit atencional y de
concentracin
Dolor de cabeza, confusin
Temblor, vrtigo, debilidad
Amnesia retrgrada
Crea tolerancia y abstinencia.

Ventajas
de las benzodiacepinas
Eficacia en el tratamiento de la
ansiedad, insomnio y estrs.
Escasa accin secundaria en el
organismo.
Tratamientos de corta duracin.
Si se utilizan correctamente no
crean tanta adiccin suspencin
gradual del medicamento-.

Usos no aconsejables
de las benzodiacepinas
En embarazadas y madres que
estn amamantando ya que la
droga accede a la placenta y leche
materna.
En pacientes con insuficiencia
respiratoria, renal y hpatica.
En ancianos puede provocar
dificultades en miembros
inferiores. disminuir la dosis-

Drogas comercializadas

Alprazolam
Bromazepam
Clordiazepxido
Cinolazepam
Clobazam
Clonazepam
Clorazepato
Diazepam
Estazolam
Flunitrazepam
Flurazepam

Neurofisiologa y Tratamiento Psicofarmacolgico

TRASTORNOS PSICTICOS

ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia

Sntomas:

 Hallazgos:
Sustancias metiladas que producen el
delirio y las alucinaciones. Aparecen a
causa de un error metablico: falta
una enzima o est alterado su
funcionamiento, con lo cual lo se
sintetizan correctamente las
sustancias, aumentando o
disminuyendo su concentracin.

 Ej.1: en la esquizofrenia simple falta la

enzima que convierte la dopamina en NA.
(aum. D)
Ej.2: en la esquizofrenia convencional
falta la enzima que convierte tirosina en
D. (dism. D)

Hipometabolismo frontal o prefrontal

as como cerebral general.
Hipermetabolismo izq. y de lbulo
temporal.
Anomalas en el funcionamiento del

 La corteza prefrontal se desconecta de

los dems lbulos y del sistema lmbico:
No se produce la huella mnmica.
No se procesa correctamente la entrada de
estmulos.

El funcionamiento de las vas

dopaminrgicas est desregulado. Ello
produce:
Aum. D. en va mesolmbica snt. +
Dism. D en va mesocortical (l. frontal) snt.

Dism. Glutamato y tlamo hipoactivo

Causas
HIPTESIS
GENTICA: existe un
gen anormal
postulado para la
esquizofrenia que
cuando se expresa
de lugar a un
producto anmalo
que conduce a la
psicosis y sntomas
esquizofrnicos.

 Las teoras de neurodesarrollo de la

esquizofrenia sugieren que algo va mal en el
programa que regula la formacin normal de
las sinapsis y la migracin neuronal durante la
formacin del cerebro y sus conexiones en el
periodo prenatal y primera infancia.
Una anomala gentica puede dar lugar a la
formacin de conexiones sinpticas errneas
durante la formacin del cerebro y sus
conexiones.
Las neuronas fracasan en su migracin a la
parte correcta del cerebro.

 Normalmente, varias neuronas mueren

por defectuosas (apoptosis). Pero en la
esquizofrenia, por un error en la
programacin causa gentica-, podran
morir clulas equivocadamente,
alterando el correcto desarrollo
cerebral.
Este error gentico podra desactivarse
con frmacos que impidan la expresin
del producto del gen anormal postulado
en la esquizofrenia.

Neurotransmisores
involucrados en la
esquizofrenia

Serotonina
Dopamina
Acetilcolina (ACh)
Glutamato

Vas dopaminrgicas

Placer, euforia, delirio y

alucinaciones.

Mediacin. Efectos
secundarios cognitivos.

Control de los
movimientos (ganglios
basales)

Controla secrecin de
prolactina (pituitaria)

Acetilcolina (ACh)
Caractersticas:
Neurotransmisor excitatorio del
sistema nervioso (actividad
simptica)
Se sintetiza a partir de la Colina y
Acetil CoA, los cuales derivan de la
glucosa.
Estimula los msculos al unirse a sus
receptores en las fibras musculares.
Produce vasoconstriccin, reduccin

Proceso de sntesis

 Colina obtenida de la dieta la

enzima colinaacetiltransferasa
(CAT) la transforma en acetilcolina
(ACh).
Acetil coenzima A (AcCoA),
proveniente de la glucosa la
enzima colinaacetiltransferasa
(CAT) la transforma en acetilcolina
(ACh).

Proceso de
degradacin

 La ACh es destruida por una

enzima llamada acetilcolinesterasa
(AChE) la cual vuelve a convertirla
en colina.
sta puede ser recaptada y
reutilizada por medio del
transportador de colina, el cual la
reingresa a la neurona.

Glutamato (GLU)
Caractersticas:
Es un aminocido que acta como
neurotransmisor excitatorio de la
corteza cerebral.
Se sintetiza a partir de la glutamina.

Proceso de sntesis

 Glutamina la enzima
glutaminasa la convierte en
glutamato.
Clulas gliales cercanas pueden
proporcionar glutamina para la
sntesis de glutamato. ste
tambin est presente en ellas a
modo de reserva.

Proceso de
degradacin

 Las acciones del glutamato no se

detienen por una destruccin
enzimtica sino mediante su
eliminacin por medio de dos
bombas de transporte.
Una de ellas devuelve el glutamato
a la neurona, y la otra, a la clula
glial cercana, eliminndola del
espacio presinptico.

Tratamiento
ANTIPSICTICOS TPICOS.
Sedantes (Clorpromazina,
Levomepromazina) / Incisivos
(Trifenoperazina, Haloperidol)
Disminuyen la excitacin y agresividad.
Para el tratamiento de los sntomas positivos por su
accin alucinoltica y antidelirante relacionada con la
regulacin dopamnica cortical.
Funcin: bloquean la D en el sistema meso- crticolmbico.
Efectos secundarios: sntomas extrapiramidales por
bloqueo de la D en ganglios basales. Aumento del
apetito, lentificacin general.

 ANTIPSICTICOS ATPICOS.
(Clozapina)
Para el tratamiento de los sntomas
negativos ya que se relacionan con
una menor actividad dopamnica
frontal.

Antipsicticos tpicos
(o convencionales)

Caractersticas
Partes:
D2: bloqueo de los receptores
dopaminrgicos D2.
M1: bloqueo de los receptores
colinrgicos.
ALFA1: bloqueo de los receptores
adrenrgicos ALFA1.
H1: accin antihistamnica por
bloqueo de sus receptores.

Accin farmacolgica
El bloqueo de los
receptores
dopaminrgicos en
la va mesolmbica
media en la
eficacia
antipsictica de
estos frmacos y
su habilidad para
disminuir o
bloquear los
sntomas

 Cuando los receptores dopaminrgicos son

bloqueados en las proyecciones de la va
nigroestriatal aparecen trastornos del
movimiento muy similares a los de la
enfermedad de Parkinson, por lo que a veces
son llamados parkinsonismo inducido por
frmacos.
Se producen entonces sntomas
extrapiramidales (SEP) por estimulacin de los
ganglios basales.

 Cuando se bloquean los receptores

dopamnicos en la va
mesocortical, tiene lugar un
embotamiento afectivo y otros
efectos cognitivos que imitan los
sntomas negativos.
En ocasiones este cuadro de
efectos cognitivos recibe el
nombre de sndrome deficitario
inducido por neurolpticos.

 Cuando se bloquean los receptores

dopaminrgicos de la va
tuberoinfundibular se elevan los
niveles de prolactina
manifestndose como gonorrea
produccin inadecuada de lecheen las mujeres.

Accin teraputica
de los antipsicticos tpicos

Disminucin o bloqueo del delirio y

las alucinaciones.

Efectos secundarios
de los antipsicticos tpicos
Estreimiento, visin borrosa, boca seca y
somnolencia. (por bloqueo de los receptores
anticolinrgicos)

Aumento de peso y somnolencia.

(por la accin

antihistamnica)

Hipotensin, mareo y somnolencia.

(por bloqueo

de los receptores adrenrgicos)

Disfuncin sexual, galactorrea, infertilidad.

(por

bloqueo de los receptores D2 en va tuberoinfundibular)

Empeoramiento de los sntomas negativos.

bloqueo de los receptores D2 en va mesocortical)

Sntomas extrapiramidales. (por bloqueo de los

receptores D2 en va nigroestriatal)

(por

Ventajas
Resultan econmicos.
Pueden ser tan eficaces para los
sntomas positivos como los
antipsicticos atpicos.
Algunos pueden ser administrados
va intramuscular en casos agudos.

Drogas comercializadas

Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Loxapina
Mesoridizina
Molindona

Perfenazina

Antipsicticos
antagonistas 5HT-DA
(ASD)

ASD

Caractersticas
Partes:
D2: bloqueo de los receptores
dopaminrgicos D2.
5HT 2A: bloqueo de los receptores de
serotonina 2A.

Accin farmacolgica
de los ASD
Normalmente, la serotonina se
opone a la liberacin de dopamina
en las vas dopaminrgicas
nigroestriatal y tuberoinfundibular.
Las neuronas de estas vas poseen
un receptor presinptico para la
5HT. Cuando sta se une al
receptor, provoca la inhibicin de
la liberacin de DA.

 El frmaco posee la opcin de bloquear

el receptor de DA o el de 5HT.
Al bloquear el de 5HT impide que la
serotonina inhiba la DA, regularizando
su liberacin.
Por ende, estos frmacos provocan
menos SEP: la DA no entra en dficit
debido a la regulacin con una u otra
accin del frmaco.
Ante el exceso de DA, el frmaco inhibe
sus receptores. Una funcin revierte la

Accin teraputica
de los ASD
Disminucin de los sntomas
positivos.
Disminucin de los sntomas
negativos.
Reduccin de los SEP y niveles de
prolactina.

Efectos secundarios
de los ASD

Aumento de peso
Sedacin
Insomnio
Agitacin
Estreimiento
Boca seca

Ventajas
de los ASD
Menores efectos secundarios como
los SEP, niveles de prolactina y
sntomas negativos.
Disminucin de las
hospitalizaciones.
Mejor cumplimiento y tolerabilidad.
Menor coste global del tratamiento
si bien son ms caros.

Antipsicticos atpicos
Tienen la funcionalidad de los ASD
pero poseen mltiples partes que
bloquean receptores de DA y 5HT.
Tambin se le agrega la accin
recaptadora de 5HT,
antiadrenrgica y antihistamnica.

Drogas comercializadas

Clozapina
Haloperidol
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina

TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO

Trastorno
esquizoafectivo
Hallazgos:
Hiperactividad dopaminrgica mesolmbica
mana, agresividad, hiperactividad,
impulsividad.
Hiperactividad dopaminrgica mesocortical
y desregulacin de 5HT bloquea el
funcionamiento psquico en red.
Alt. de la neurotransmisin en el eje crticohipotlamo - hipofisiario.

Tratamiento
ANTIPSICTICOS TPICOS.

(evitan el

delirio y las alucinaciones)

ANTIPSICTICOS ATPICOS.

(evitan el

delirio y las alucinaciones)

ANTICCLICOS.

(regulan el estado de

nimo)

ANTIDEPRESIVOS IRSS.
estado de nimo y la conducta)

(regulan el