UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA N 5 ESQUIZOFRENIA Y
TRASTORNO DELIRANTE

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Cochabamba marzo 2015

ESQUIZOFRENIA

INTRODUCCION

Las enfermedades mentales se clasifican entre

neurosis y psicosis, la Esquizofrenia se ubica
en la ltima, por su alejamiento de la realidad,
por su falta de conciencia de la realidad, se
altera la sensopercepcin, como el contenido
y curso del pensamiento, lenguaje, juicio,
movilidad,
conducta
y
afectividad.
COMPROMISO GLOBAL.

ETIOLOGA

FACTORES CAUSALES Y PREDISPONENTES

BIOLGICOS: 50% prevalente en gemelos,
aumento de tamao en los ventrculos
cerebrales
y
alteraciones
en
los
neurotransmisores (Dopamina)
AMBIENTALES: Familiares, socioeconmicos y
culturales.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia: 1%, igual varones y mujeres.

Varones edad de inicio 15 25 aos
Mujeres 25 35 aos.

CUADRO CLNICO

SENSOPERCEPCIN: Alucinaciones (auditivas) principalmente

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Mal sistematizado por las
alucinaciones, Delirios de persecucin o de referencia,
grandeza o msticos.
CURSO DEL PENSAMIENTO: Disgregacin (no sigue idea
matriz)
LENGUAJE: Perseveracin, ecolalia, mutismo y verbigeracin.
CONDUCTA: Extravagante, excntrica y estereotipada,
ecopraxia, flexibilidad crea.
AFECTIVIDAD: Aplanada o inadecuada a las circunstancias.
JUICIO: No hay conciencia de enfermedad.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
SEGN EL DSM IV

A. Dos o ms de los siguientes sntomas, presentes durante un

mes:
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Comportamiento catatnico o desorganizado
- Sntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)
B. Disfuncin social/laboral
C. Duracin por lo menos de seis meses, un mes criterio A
D. Exclusin de trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo
E. Exclusin de consumo de sustancias y enfermedad mdica
F. Si hay trastorno del desarrollo (Criterio A debe durar un mes)

TIPOS DE
ESQUIZOFRENIA

1.- PARANOIDE: Ms ideas delirantes y alucinaciones

auditivas.
2.- DESORGANIZADO O HEBEFRNICA: comienza 15 o
16 aos, ms alteraciones en el pensamiento,
conductas desorganizadas, lenguaje incoherente.
3.- CATATNICA: Ms sintomatologa motora: obediencia
motora, catalepsia, flexibilidad crea, obediencia
automtica.
4.- INDIFERENCIADA: No predominan algunos sntomas.
5.- RESIDUAL.: Crnico, predominan sntomas negativos.

CURSO Y
PRONSTICO

20 A 30 % pueden tener vida normal

50% perturbaciones serias
Cursa con exacerbacin y remisin
Sntomas negativos se van aumentado ms

TRATAMIENTO

PSICOFRMACOS
Antipsicticos como sedativos o incisivos
Internacin: Para contener al paciente, su
conducta un riesgo
Hospital da: Socializacin del paciente en
tratamiento prolongados
Psicoterapia individual: Para mejorar el juicio
de enfermedad
Psicoterapia familiar: Para mejora dinmica
familiar

TRASTORNO
DELIRANTE

Delirios estructurados que son mal

interpretados, y no hay alucinaciones.
Etiologa: Desconocida.
Epidemiologa: 0.03% al 1 %

CUADRO CLNICO

Criterios diagnsticos segn el DSM IV:

A. Ideas delirantes un mes de duracin
B. No cumplir criterio A de esquizofrenia
C. No afecta vida social y el comportamiento
D. Sntomas afectivos breves
E. No se debe por sustancias psicoactivas

TIPOS

Erotomanaco: Persona de status superior

enamorada de ella
Grandiosidad: Exagerado valor, poder,
conocimientos, identidad
Celotpico: infidelidad de pareja
Persecutorio: El sujeto esta siendo perjudicado
Somtico: Enfermedad o defecto fsico
Mixto: No tiene tema predominante

CURSO, PRONSTICO
Y TRATAMIENTO

Enfermedad que puede estar estable 50% se

recupera, 30% no presenta cambios y 20 %
sntomas tempranos
Internacin: violencia del paciente, riesgo de
homicidio, suicidio
Psicofrmacos: antipsicticos
Psicoterapia individual: Psicoterapia individual,
bsqueda del insight
Psicoterapia familiar: continencia familiar

TEORAS
PSICOANALTICAS

- Surgen con teora de Freud del narcisismo en 1911

- Regresin del paciente
- Pacientes No establecan transferencia
- Imposibilidad e tratar pacientes psicticos
- Klein identificacin proyectiva
- Winnicott doble dependencia
- Freud, tendencias homosexuales inconscientes,
ideas delirantes contra deseos reprimidos
- Psicoanlisis no aplicable a Esquizofrenia o
Psicosis, pero teoras de Freud ayudan