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Enfermera de
DEFINICIONES
La Infeccin del tracto urinario (ITU) se
define clsicamente como la invasin,
colonizacin y proliferacin bacteriana del
tracto urinario, que puede comprometer
desde la vejiga hasta el parnquima renal
Complicaciones
Complicada
No Complicada
Alta Cistitis
Baja PNA
Anatmica
Sntomas:
Clasificacin
Sintomtica
Asintomtica
Recurrente
DEFINICIONES
DEFINICIONES
ITU atpica : ITU alta que evoluciona en forma trpida.
En este cuadro clnico, adems de los sntomas
descritos se pueden observar elementos que sugieren
alteraciones anatmicas o funcionales de la va urinaria
tales como:
DEFINICIONES
Bacteriuria asintomtica: Presencia de
urocultivo positivo y ausencia de
marcadores inflamatorios en el examen
orina completo (OC) en pacientes sin
sintomatologa clnica
ITU recurrente definida como 3 o ms ITU
bajas, 2 o ms pielonefritis o 1 pielonefritis
ms 1 ITU baja en un ao
No complicadas.
ITU en la mujer, sin alteraciones estructurales en
la va urinaria y con normal vaciamiento vesical.
Complicadas:
ITU previa
Historia de fiebre recurrente sin foco
Diagnstico antenatal de anomala renal
Antecedente familiar de reflujo vesico-ureteral (RVU) o
enfermedad renal
Constipacin
Disfuncin miccional
Chorro dbil
Globo vesical
Masa abdominal
Lesin espinal
HTA
Mal desarrollo pondoestatural
Epidemiologia
-Es una de las infecciones bacterianas ms frecuentes
-Ms del 95% de las infecciones urinarias son
monobacterianas
-Afecta especialmente al sexo femenino
-Un 50% de las mujeres la presentarn a lo largo de su vida,
en particular, a partir del inicio de las relaciones sexuales, los
embarazos y con el incremento de la edad.
Epidemiologia
En ambos sexos la probabilidad de ITU es mayor en
pacientes con:
1.- Patologa de la va urinaria
(reflujo vesicoureteral, litiasis)
2.- Obstruccin al flujo de orina, presencia de catteres
y manipulaciones urolgicas.
3.- Deficiencia inmune (diabticos, trasplantados, etc.).
4.- Fstulas urodigestivas
Microbiologa
HOSP(%)
Escherichia coli
52,7
Proteus mirabilis
12,7
Klebsiella pneumoniae
9,3
Enterococo
7,3
Enterobacter aerogenes
4,0
Pseudomona aeruginosa
6,0
Proteus sp (no P.mirabilis)
3,3
AMB(%)
89,2
3,2
2,4
2,0
0,8
0,4
0,4
DIAGNOSTICO
Clnica
Exmen
es
ITU
v/s
PNA
Clnica
ITU BAJA
Afebril
Sin CEG
Disuria
Poliaquiuria
Tenesmo
Urgencia
miccional
ITU ALTA
Fiebre
CEG
Vmitos
Diarrea
Anorexia
Puo de percusin
Puede no existir
sntomas urinarios
ORINA COMPLETA
Leucocituria:
> 5 GB/campo de orina fresca y
centrifugada
> 10 / mm3 de orina no centrifugada
BACTERIURIA
SIGNIFICATIVA
Puncin vesical: 1 colonia
Sondeo vesical: > 50000 UFC
Recolector o 2 chorro: > 100000
UFC
Interpretacin del
Examen
> 100000 UFC: diagnstico de
certeza
50000-100000 UFC: dudoso
< 50000 UFC: contaminacin
INDICACIONES de HOSPITALIZACION
EN PEDIATRIA
< de 6 meses
deshidratacin
vmitos
txico
social
TRATAMIENTO
Los objetivos de la terapia de la infeccin urinaria son:
Obtener la mejora clnica
Evitar la diseminacin de la infeccin
Evitar complicaciones a largo plazo.
Medidas generales
Hidratacin adecuada
Educar sobre hbitos miccionales: Miccin cada 3 hrs, no posponer
deseo miccional.
Educar sobre hbitos defecatorios: Evitar constipacin, aseo adecuado.
Tratamiento antibitico
Se realizara de acuerdo a la realidad
local y la disponibilidad de ATB que
se presente
Pueden ser v.o. o en caso de ITU
complicada pueden ser e.v.
U EN EL HOMBRE. PROSTATIS
Lavado de manos
Tcnica asptica de colocacin
Precauciones en la manipulacin
Usar los antibiticos en forma prudente
Limitar el uso de la sonda vesical solo cuando es
necesario
Mantener un sistema cerrado de drenaje
Vaciar antes de que la bolsa este llena
FIN