Caso Clnico: Respuesta

sistmica y sepsis

Caso Clnico
Paciente de 28 aos acude con tempo de
enfermedad de 3 das caracterizado por
fiebre, cefalea y malestar general. Al
examen fisico usted encuentra a su
paciente febril, taquicrdico y con
hipotensin. Un hemograma muestra un
recuento de leucocitos disminuido con
aumento relativo de formas inmaduras.
El resultado del hemocultivo solicitado es
positivo a Salmonella typhi.

1) Qu son los PAMP?

Pathogen asociated molecular
patterns, es decir patrones
moleculares asociados a patgenos,
son estructuras conservadas
presentes en los microorganismos
que son detectados por los
receptores de las clulas de
inmunidad innata de los huspedes.

2) Explique la va por la cual el Lipopolisacrido

estimula la produccin de citocinas

Las respuestas innatas del husped

responden rpidamente por receptores como
TLR que reaccionan con molculas de
estructura conservadora presentes en los
microorganismos, en este caso el TLR-4
reconoce el LPS de la bacteria Gram
negativa. La unin del TLR con el LPS
estimula la sealizacin intracelular (EGR1,
NF-kB, TRIF), incrementando la transcripcin
de molculas pro inflamatorias as como
citocinas.

3) Qu es un
superantigeno?
Es un antgeno que tiene la
caracterstica de activar una gran
fraccin de la poblacin de las
clulas T, ya que activan el MHC II,
que estimula la extensa proliferacin
de clulas T y liberacin de citocinas.

4) Qu son los Toll Like

Receptors?
Receptores en las paredes de clulas
inmunitarias innatas, macrfagos y
clulas dendrticas. Se unen a
estructuras especificas como LPS
bacteriano, ARN viral, ADN
microbiano o protenas mannon de
las levaduras. Su unin desencadena
la transcripcin de factores pro
inflamatorios y sntesis de citosinas.

5) Explique el concepto de cascada

inflamatoria
Cuando un organismo entra en los tejidos activa el
sistema de complemento y la liberan mediadores
qumicos de la inflamacin, que aumentan la
permeabilidad y vascular y vasodilatan la zona
afectada. Lo que permite el paso de anticuerpos,
leucocitos y componentes de reconstruccin.
Citoquinas Pro inflamatorias (IL1, IL6, TNF e
Interfern-), producen fiebre, signos de
inflamacin local (Aumento de temperatura,
eritema, dolor e hinchazn) y produccin de
protenas de fase aguda en el Hgado.

6) Mencione 3 citocinas importantes

de la respuesta inflamatoria
IL1: Pirgeno endgeno, activa las
clulas endoteliales y reactivos de
fase aguda.
TNF: Pirgeno endgeno, activa
neutrfilos, clulas endoteliales
reactivos de fase aguda. Promueve
angiognesis y la coagulacin.
Interfern-: Activador de
macrfagos y de APC.

7) Mencione 3 mediadores importantes

de la respuesta Anti inflamatoria

IL10:
TGF-:
Resolvinas:

8) Qu es la apoptosis y cuales son

las clulas afectadas en la sepsis?
La apoptosis es la muerte celular
programada por mecanismos
genticos.
En una sepsis, ocurre una perdida
importante de las clulas de
respuesta inmunitaria adaptativa
(Linfocitos B, clulas T CD4 y clulas
dendrticas) debido a la apoptosis.

9) Explique el rol del

complemento
Es una serie de protenas plasmticas y receptores
de membrana celular que son mediadores
importantes de las defensas del organismo y de la
inflamacin. La mayora de los efectos son
mediados por el C3 y los C5-9.
Puede activarse por dos vas: clsica (activadas por
Ag-Ac) y alternativa (Independiente de Ac). Una ves
activado incrementa las defensas: facilita la
fagocitosis mediante opsoninas, lisis celular del
microorganismo y produccin de sustancias quimio
tcticas para leucocitos mediante la promocin de
la respuesta inflamatoria.