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Tumorales
1. Alfafetoprotena: tumores no
2.
3.
4.
5.

seminoma (teratoma maligno, ),

hepatocarcinoma
Ca19-9: ca pncreas, tb se puede ver
en otros ca digestivo
Ca125: ca ovario, procesos
peritoneales como endometriosis
CEA: ca de colon, se puede ver en
otros ca digestivos
HCG: embarazo, ca testiculo
seminoma y no seminoma, neoplaias
trofoblsticas gestacionales

TRAUMATOLOGA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LA CAUSA MS
FRECUENTE

1. Lumbago: mecnico (contractura msc

paravertebrales o distencin de ligamentos) x
debilidad de musc de la columna
2. Lumbocitica: mecnica, suelen tener HNP
3. Lumbago mecnico: contractura msc
paravertebrales o distencin de ligamentos x
debilidad de musc de la columna
4. Dorsalgia: mecnica
5. Cervicalgia: mecnica
6. Sndrome de pellizcamiento humeral o manguito de
rotador: gnralmente se pellizca el tendn del musc
supraespinoso que est superior a escpula.
Gnralmente por fuezas mal hechas o mov
repetitivos
7. Epicondilitis: mov repetitivos. codo del tenista. Lo
que duele es la extensin de la mueca. Estos
musc se insertan en parte lateral del codo.
8. Epitrocletis: mov repetitivos. codo del golfista. Lo
que duele es la flexin de la mueca. Estos musc se
insertan a parte medial del codo.
9. Tendinitis de Quervein: mov repetitivos. afecta el
extensor corto y abductor largo del pulgar (Parte

1.

LA CAUSA MS
FRECUENTE

Dedos en gatillo: poleas del flexor profundo de los dedos

se engrosan y queda atascado, sinonimo con dedo en
resorte
2. Sd de tnel carpiano (4 causas): hipotiroidismo, DM,
idioptico, embarazo (no se trata), AR. La laboral es la
menos fcte
3. Fibromialgia: idioptica. Teora: duermen tensos
4. Esguince de tobillo: invercin forzada (ligamentos
laterales que son 3 son delgaditos)
5. Fractura de tobillo: = mecanismo que el esguince.
6. Hemartrosis: trauma principalmente, espontneas (trast
coagulacin secundaria hemofilia)
7. Hemartrosis de rodilla: rotura ligamento cruzado
anterior por hiperextensin de rodilla
8. Talalgia : idioptica, fasceitis plantar- espoln calcneo
gnralmente a un calzado inadecuado
9. Fracturas en osteoporosis: vertebral, cadera, colles
(mueca), subcapital de hmero
10. Embolia grasa: fractura, gnralmente tibia y fmur u otros

LA CAUSA MS
FRECUENTE

11. Retraccin isqumica de Volkman: complicacin de fractura

antebrazos es la mas fcte. Es como un sd compartimental
subagudo o crnico, queda como fibrosis del musc mano
queda en garra
12. Distrofia simptica refleja o atrofia sea de Suddeck:
complicacin de fractura, por mal manejo del dolor. La piel
se hace ms delgada, pierden el vello en el lugar exceso
de activacin simptica
13. No unin atrfica: o pseudoartrosis, isquemia y hueso
patolgico
14. No unin hipertrfica: por mala inmovilizacin, el hueso se
mueve mucho y no hay buena consolidacin de la fractura,
callo seo grueso queda como pata de elefante
15. Retardo de la consolidacin: tb puede ser por mala
inmovilizacin, o por hueso que consolida ms lento (el
cbito demora ms en consolidar, huesos de EEII en el
adulto por mayor exposicin a carga)
16. Consolidacin viciosa o mala unin: puede ser por: mala
reduccin, mala inmovilizacion
17. Necrosis avascular (3 huesos): trauma que comprometa la
irrigacin distal, corticoides, Perthes. huesos afectados:
cadera (cuello fmur), escafoides, astrgalo
18. Lesin de nervio axilar: tpica de subluxuacin anterior del
hombro

LA CAUSA MS
FRECUENTE

21. Complicacin de fractura de pelvis: muerte x

hipotensin shock hipovolmico x rotura de
venas plvicas, lesin urteres (tero tb en
mujeres)
22. Fracturas en cada de altura: calcneo, platillos
tibiales (en 3er lugar) y columna lumbar
23. Fractura de cadera (tipo de trauma): caida a nivel
24. Fractura de cadera (tipo de fractura):
intertrocantrea tromphson 3
25. Fractura de escafoides: cada sobre antebrazo en
extensin, suelen ser hombres jvenes
26. Fractura de mueca: mujer c/ osteoporosis (colles),
cada sobre antebrazo en extensin
27. Fractura de cpula radial: : cada sobre antebrazo
en extensin, suelen ser mujer jven
28. Fractura suprancondlea de humero: cada de alta
energa cada sobre antebrazo en extensin,
ocurre ms en nios.
29. Luxacin anterior de hombro: cada sobre el
hombro
30. Luxacin posterior de hombro: cada sobre el

LA CAUSA MS
FRECUENTE

31. Disyuncin acromio clavicular: caida c/ golpe hombro

32. Fractura de clavcula: cada c/ golpe hombro
33. Fractura de clavcula del RN (FR): grande para edad
gestacional o hijo de madre diabtica
34. Dao asociado a fractura de clavcula en RN: riesgo de
dao neurovascular plexo braquial (arteria y vena
subclavia, nervio braquial)
35. Sinovitis transitoria: post viral viral
36. Enfermedad de Perthes: idioptico, gnral 5-8 aos
necrosis avascular cabeza femoral, asociada a
deportistas y baja estatura
37. Epifisiolisis de la cabeza femoral: idioptica, asociada
sobrepeso y obesos
38. Necrosis avascular de la cabeza femoral (2 causas):
fractura de cuello femoral, corticoides
39. Hemartrosis: traumtica o espontnea por coagulopata
40. Pronacin dolorosa: luxacin de la cabeza de la cpula
radial. Cuando le tiran el brazo a los nios para que
crucen la calle - el nio viene con el brazo en

LA CAUSA MS
FRECUENTE

41. Fracturas de Salter Harris: corresponden el cartlado de

42.
43.

44.

45.
46.
47.
48.

crecimiento, son de los nios (otras de los nios: fx en

tallo verde c/ indemnidad de periostio, y deformidad
plstica) problema es que si se afecta el cartlago de
crecimiento es que no le va a crecer ese lado vs el otro
Pie plano: laxo o flexible (si levanto el dedo gordo y se
forma un arco)
Displasia de cadera: idioptica. FR: femenino, antec
familiares, podlica, oligoamnios, ortolani-barlow
positivo, TORCH, sd down, PREMATUREZ NO SE ASOCIA
Escoliosis: idioptica mas fcte escoliosis puberal,
prdida del tono como en parlisis cerebral, escoliosis
grave viene con rotacin y tiene un punto de mayor
afeccin
Hallux Valgus: juanete por calzado inadecuado. 1er
ortejo a medial
Artritis sptica: x staphylo aureus + fcte por va
hematgena, dps viene por continuidad
Artritis en adolescentes y adulto joven: gonococo
Osteomielitis aguda: staphylo aureurs

LA CAUSA MS
51.TumoresFRECUENTE
seos benigno: osteocondroma
52.Tumor seo maligno: MTT
53.Tumor seo maligno primario:
osteosarcoma
54.Metstasis blsticas: se ven radioopacos
blancas. Tpicas: prstata y mamas
55.Metstasis lticas: se ven radiolcidas.
Ms fcte: mieloma mltiple, rin, tiroides
56.Fracturas tpicas de la infancia (3):
deformidad plastica, salter harris, tallo
verde
** tu oseo se ve con Rx, hay benignos y
malignos que se manejan distinto.
Benignos: osteoma osteoide y
osteocondroma. Simula un tumor:

EXAMEN(es) MS
IMPORTANTE

1. Lumbago, Dorsalgia y Cervicobraquialgia: ex fsico

buscar signos de alarma: si los hay pedir una
RNM
2. Sndrome de pellizcamiento humeral o manguito de
rotador: parte c/ eco de partes blandas y se sigue
con RNM
3. Epicondilitis, Epitrocletis y tendinitis: clnica
4. Epicondilitis, Epitrocletis y tendinitis cuando el
anterior no es categrico: eco de partes blandas
5. Dedo en gatillo: clnica
6. Sd de tnel carpiano: ex fsico (fallen, tinel),
electromiografa
7. Fibromialgia: clnico (tto: amitriptilina)
8. Clnica de esguince de tobillo grado 2: ex fsico
acusioso: palpar entre la tibia y la fbula buscando
la fractura de mortaja o sindesmosis, tb tocar la
cara lat de la pierna, porque puede hacer una
fractura de ?, tb palpar la cabeza del 5to
metatarsiano que tb se puede fracturar. Rx permite

EXAMEN(es) MS
IMPORTANTE
11. Talalgia: ex fsico, rx lateral de pie
12. Proyecciones para huesos largos: AP lateral
debe mostrar las 2 articulaciones de los extremos
13. Proyecciones para rodilla: AP lateral, axial de
rtula (rodilla doblada), de tunel (es una AP en
flexin y se ven los cndilos)
14. Proyecciones para cadera: AP, axial, pelvis AP
15. Proyecciones para hombro: AP, axial
16. Proyecciones para pelvis: AP, inlet, outlet
17. Proyecciones para tobillo: AP, lateral (con apoyo),
oblicua (ver lesiones en mortaja todo entre la
tibia y el peron o sindesmosis unin entre la
tibia y peron a distal)
18. Proyecciones para columna: AP, lateral
19. Proyecciones mano: AP, oblicua

EXAMEN(es) MS
IMPORTANTE

21. Proyecciones retropi y antepie: AP lateral,

antepie: AP y oblicua
22. Proyecciones para disyuncin acromioclavicular:
AP de trax para ver ambos hombros
21. Proyecciones mnimas para politraumatizado:
lateral de cuello, AP pelvis, AP trax, las otras
segn clnica
22. Fracturas costales: parrilla costal y AP trax**
23. Sndrome de compresin medular: TAC mejor para
parte sea y RNM* si sospecho algo de partes
blndas (algo que no es traumatismo)
24. Dg Embolia grasa: (petequias+ distress
respiratorio + compr de consciencia o coma) antec
fractura, petequias en trax, distress respiratorio
agudo que no se recupera gotas de grasas
25. Dg Sndrome compartimental: mala compresin de
la fractura (excesiva) diagn clnico mucho

EXAMEN(es) MS
IMPORTANTE

31. Sinovitis transitoria (diferenciarla de Artritis

sptica): clnica manda, puncin articular (guiada
por eco si es necesario) suele ser cadera y
rodilla
32. Enfermedad de Perthes: Rx (se ve como necrosis
avascular)
33. Epifisiolisis de la cabeza femoral: Rx
34. Necrosis avascular de la cabeza femoral: Rx
35. Dg Pronacin dolorosa: clnica, se debe reducir en
el box
36. Diferenciar pie plano patolgico de flexible: ex
fsico es flexible si al hiperextender el 1er ortejo
o todos los ortejos y se forma el arco o si al
levantar el pulgar se forma el arco
37. Pesquisar displasia de cadera (mejor examen): eco
1er mes
38. Pesquisar displasia de cadera (examen en chile):
Rx 3er mes ncleos de osificacin

EXAMEN(es) MS
41.Evaluar monoartritis aguda: puncin
IMPORTANTE
articular
2 causas: cristales y
artritis sptica
42.Sospecha de Osteomielitis (primer
examen): Rx (se ve alterada a los 10
das, osea es tardo)
43.Osteomielitis (mejor examen): RNM,
cintigrafa tb es muy buena
44.Evaluar tumores seos (primer
examen): Rx
45.Evaluar tumores seos (otros 2
exmenes importantes): RNM y
biopsia.

TRATAMIENTO

1. Lumbago mecnico: reposo relativo + AINES,

relajante muscular si hay contractura muscular,
hacer ejercicio de fortalecimiento de musculatura
cuando se mejore del dolor para prevenir
recurrencia
2. Lumbocitica: reposo relativo + AINES, relajante
muscular si hay contractura muscular, hacer
ejercicio de fortalecimiento de musculatura
3. Dorsalgia : = tto
4. Cervicalgia : = tto
5. Cervicobraquialgia: = tto
6. Sndrome de pellizcamiento humeral o manguito de
rotador: analgesia+ reposo relativo+ kine, sino:
infiltraciones, sino Cx si no responde a tto mdico
7. Epicondilitis y Epitrocletis: reposo relativo+
analgesia+ epicondilera
8. Tendinitis de Quervein: reposo relativo+
analgesico+ kine

TRATAMIENTO

11. Fibromialgia: ejercicio, tricclicos en dosis bajas

(amitriptilina)
12. Esguince de tobillo: agudo RICE (reposo,
elevacion, hielo, compresion), analgesia y bota si
hay grado 2 o 3
13. Fractura de tobillo: Cx
14. Rotura del tendn de Aquiles: cx
15. Esguince de rodilla (LCM y LCL): ortopdico con
inmovilizador de rodilla, si es leve slo analgesia
16. Lesin meniscales crnicas: Cx
17. Disfuncin patelo femoral: ejercicios de
fortalecimiento de cuadriceps
18. Rotura LCA o LCP: Cx del LCA, LCP puede ser
ortopdico o Cx segn la act de la persona (gnral%
ortopdico)
19. Talalgia: calzado adecuado o plantilla + blandos
20. Espoln calcneo: calzado adecuado o plantilla +
blandos

TRATAMIENTO

21. Fracturas costales: analgesia

22. Fracturas vertebrales : analgesia
23. Sndrome de compresin medular: cx
24. TEP: TACO x al menos 6 meses, gnralmente se deja
1 ao (TVP TACO x 3 meses gnralmente se deja x 6
meses)
25. Sndrome compartimental (primera medida):
levantar el brazo y sacar el yeso
26. Sndrome compartimental establecido: Cx esicion
amplia
27. Retraccin isqumica de Volkman: kine, y si no es
suficiente: cx
28. Distrofia simptica refleja o atrofia sea de
Suddeck: buena anlagesia+ estabilizadores de la
conduccion nerviosa (carbamacepina, tricclicos
amitriptilina, pregabalina es secundaria)
29. No unin atrfica: cx
30. No uni hipertrfica: cx

TRATAMIENTO

31. Retardo de la consolidacin: mejorar inmovilizacin

32. Consolidacin viciosa: refracturarlo y nueva consolidacin
33. Neuroapraxia: se cort el nervio pero se arregla en unos
das
34. Axonotmesis: se corta el axon pero vuelve a crecer, se
arregla en semanas
35. Neuronotmesis: se corta todo el nervio y vaina de mielina
y se arregla con ciruga
*cx en las 3 porque por pura clnica no voy a saber cual es (33,
34, 35)
31. Fractura expuesta (tto general): urgencia NO derivable.
Aseo c/ todo el SF que tenga, analgesia, ATB,
inmovilizacin transitoria con valva abierta y larga, tto
final Cx.El Riesgo: infeccin (osteomielitis)
32. ATB Fractura expuesta G1: staphylo cefazolina. Se
puede dejar cloxa si no tengo cefa
33. ATB Fractura expuesta G2: cefa+ aminoglucsido
(genta) cubrir gram 34. ATB Fractura expuesta G3: otros+ metro o clinda cubrir
anaerobios

TRATAMIENTO

41. Fractura de pelvis con hipotensin: SF + estabilizar la

pelvis con frula traumtica o tutores externos o sbana
muy apretada
42. Fractura intertrocantrica: DHS
43. Fractura de cuello femoral no desplazada: DHS
44. Fractura de cadera desplazada en mayor de 70 aos: si es
de cuello: protesis, sino: OTS
45. Fractura de cadera desplazada en menor de 60 aos: OTS,
si hace necrosis poner una prtesis
46. Fractura de escafoides: ortopedia o Cx. 1ero: sospechar
en dolor en la tabaquera anatmica, si aparece en la rx
derivar a TMT, si tiene cknica pero no lo veo en la Rx:
TAC, si no tengo TAC inmovilizar con yeso y pedir una rx
en 2 semanas para descartar fractura
47. Fractura de colles: ortopdica. Desviacin: impactacin,
radializado, desv dorsal
48. Fractura de mueca: ortopedia o cx. Cx si hay: compr
intraarticular por el riesgo de artrosis, que sea
conminuta, que sea segmentaria, complicacin grave
(expuesta o afecte un nervio) = indicacin de ciruga en

TRATAMIENTO

51.Fractura de fmur: CX
52.Fractura de pierna : CX
53.Fractura de tobillo : CX
54.Fractura de cpula radial : CX si es muy
pequea y leve puede bastar con
cabestrillo
55.Fractura suprancondlea de humero : CX
56.Luxacin anterior de hombro: ortopdico
(reduccin cerrada+ cabestrillo) antes de
la reduccin se debe evaluar el plexo
braquial
57.Luxacin recurrente de hombro: cx
58.Luxacin posterior de hombro: cx ms
fctemente
59.Disyuncin acromio clavicular: depende del

TRATAMIENTO

61.Fractura de clavcula del RN: observar,

descartar problema del plexo braquial
62.Sinovitis transitoria: Paracetamol
63.Enfermedad de Perthes: desde yeso y
reposo hasta la ciruga dependiendo del
grado de necrosis, gnralmente Cx
64.Epifisiolisis de la cabeza femoral : CX
65.Necrosis avascular de la cabeza femoral:
prtesis
66.Pronacin dolorosa: reduccin en box
67.Pie plano flexible: observar, si hay dolor al
caminar: plantilla
68.Displasia de cadera en menores de 6 meses
: correas de pavlik

TRATAMIENTO

72. Escoliosis menor a 30: observar

73. Escoliosis mayor a 50 : CX
74. Escoliosis entre 30 y 50: cors
75. Hallux Valgus: se operan si son graves
76. Artritis sptica: ATB ev (cloxa o cefa coco gram+
en racimo, ceftriaxona si es gonococo coco gram intracelular)+ drenaje Cx (artroscopa si hay)
77. Osteomielitis aguda: ATB mucho tiempo (ev y dps
oral) + cx dps de ATB
78. Osteomielitis crnica : CX
79. Facetis necrotizante: ATB amplio espectro ev (tipo
1 cloxa+ ceftriaxona + metro, tipo 2 PNC ev+
clinda)+ desbridacin Cx
80. Tumores seos: depende del tu
81. Metstasis seas: depende del tu paliativo, QMT,
RDT
82. Inmovilizacin transitoria de fracturas: valvas

CASOS CLNICOS

1. Paciente de 44 aos, duea de casa,

presenta dolor en el hombro derecho,
especialmente cuando limpia la casa con
un trapo. Al examen movilidad completa,
dolor a la abduccin y flexin contra
resistencia del hombro derecho, sin dolor
seo: sd manguito rotador, analgesia+
reposo relativo
2. Mujer de 33 aos, con dolor en el codo
izquierdo, luego de haber estado cortando
troncos con un serrucho. Al examen dolor
a la palpacin de la insercin proximal de
los msculos extensores de la mueca
derecha: epicondilitis lateral

CASOS CLNICOS

3. Mujer, que trabaja en sper pollo,

cortando pollo con cuchillo, consulta con
dolor en la mueca derecha. Al examen
dolor a la palpacin de la cara externa de
radio distal y a la flexin cubital de la
mano + hiperflexin del pulgar: tendinitis
de quervein
4. Paciente constructor, consulta por dolor y
debilidad del dedo medio izquierdo.
Refiere que en algunas ocasiones le es
imposible extenderlo y que se queda
flectado y luego salta: dedo en gatillo
5. Mujer hipotirodea, consulta por
parestesias en mano izquierda, mayores
durante la noche, teniendo que sacudirla,
para que disminuyan: tunel carpiano

CASOS CLNICOS

6. Mujer con antecedente de colon irritable

presenta astenia y mialgias generalizadas
de meses de evolucin. Al examen presenta
dolor a la palpacin de supraespinosos,
msculos cervicales, trapecios, cara interna
de las rodillas, epicndilos laterles y
glteos: fibromialgia pedir hemograma
con VHS y Ck para descartar polimialgia
reumtica y polimiositis
7. Paciente de 22 aos, sufre torcedura del
tobillo izquierdo, evolucionando con dolor
importante, aumento de volumen y
equimosis de la cara externa del tobillo
izquierdo: esguince de tobillo o Fx si
duele mucho al pisar, dolor al tocar los
maleolos, tocar arriba del peron y la base
del 5to MTT pensar en Fx pedir Rx

CASOS CLNICOS

9. Paciente de 44 aos sufre valgo forzado de rodilla,

evolucionando con dolor de rodilla. Al examen tiene
dolor importante al palpar la zona medial de la rodilla
y presenta bostezo al valgo forzado: rotura lig
colateral medial esguince grado 3 se puede
asociar a rotura de menisco porque es intracapsular,
a diferencia del log colateral medial NO se Cx, se
maneja ortopedicamente
10. Paciente de 25 sufre torsin de rodilla derecha,
mientras jugaba basquetbol. Evoluciona con dolor,
aumento de volumen. Al examen mnimo derrame
articular, dolor en la rodilla a la rotacin externa del
pie derecho y a la palpacin de la cara posteromedial
de la interlnea articular: menisco RNM para ver si
requiere Cx
11. Un jugador de ftbol sufre hiperextensin forzada de
la rodilla izquierda, evolucionando con dolor,
inestabilidad y derrame articular. Al examen

cajn anterior positivo: rotura lig cruzado

CASOS CLNICOS

12. Un hombre de 45 aos, consulta por dolor en el

taln que se presenta a los pocos minutos de
empezar a caminar: talalgia mejor calzado o
plantilla y analgesia
13. El mismo hombre anterior se realiza una
radiografa que demuestra un espoln en relacin
a la zona de insercin posterior de la fascia
plantar: espolon calcaneo, mantengo tto
14. Paciente de 33 aos, sufre accidente de trnsito,
con fractura de ambas tibias. Se realiza reduccin
y osteosntesis en pabelln, con buen resultado
inicial, sin embargo evoluciona con distrs
respiratorio y confusin mental. Al examen fsico
destacan petequias en el trax: embolia grasa
tto: corticoides ev+ soporte respiratorio (VM
presin positiva+tto causa)

Espolon calcaneo

CASOS CLNICOS

15.Nio de 6 aos sufre fractura de

antebrazo, en tallo verde. Se indica yeso
braquiopalmar, evolucionando con
aumento del dolor. Al examen presenta
importante dolor a la movilizacin de los
dedos. El llene capilar es normal: sd
compartimental quiatr el yeso y
levantar la mano si no mejora:
fasciotomia amplia
16.Un nio sufre una fractura supracondlea
de hmero, presentando un sndrome
compartimental, que no fue manejado a
tiempo. Evoluciona con retraccin de la
musculatura del antebrazo y dificultad
para mover los dedos: retraccion
isquemica de volkmann kine y dps Cx

Deformacion plastica

Fractura supracondilea, se
asocia a lesion de la arteria
braquial

CASOS CLNICOS

17.Una mujer sufre una fractura de fmur, la

que es muy dolorosa. Evoluciona con
aumento del dolor y compromiso distal. Al
examen importante dolor a la movilizacin
distal y acartonamiento de la piel. La
radiogragfa demuestra osteoporosis
moteada en los huesos distales: atrofia
osea de suddek ocurre varios das dps
de la Fx (a disferencia del sd
compartimental)
18.Un paciente sufre fractura del tercio
medio de la tibia. Se inmoviliza con bota
larga de yeso, sin embargo no se logra
consolidacin luego de 6 meses. Al
examen se observa movilidad en dicha
zona, poco dolorosa. La radiografa
demuestra adelgazamiento de los

CASOS CLNICOS

19.Paciente de 24 aos sufre fractura de

fmur derecho. Luego de 4 meses ya casi
no presenta dolor, sin ambargo presenta
movilidad anormal en dicha zona. La
radiografa demuestra extremos seos en
pata de elefante: pseudoartrosis
hipertrofica se maneja con Cx c/ clavo
endomedular
20.Mujer de 67 aos sufre fractura de
mueca, la que se trata ortopdicamente.
La paciente no cumple completamente las
indicaciones de reposo y permanece con
dolor en el foco de fractura por un tiempo
mayor al esperado. La radiografa
demuestra callo seo en maduracin, sin
desplazamiento: retraso de la
consolidacin

Mala unin
Fx cubiral algo
adelgazado
pseudoartrosis
atrfica

Pseudoartrosis
hipertrofica

CASOS CLNICOS

21.Un nio sufre fractura de antebrazo. 2

meses despus no presenta dolor ni
movilidad anormal, sin embargo se
observa deformidad del antebrazo con
angulacin hacia cubital: mala unin o
consolidacin viciosa refracturar y Cx
22.Hombre sufre fractura del hombro
izquierdo, persentando adems
imposibilidad de abducir el hombro y
anestesia de la zona deltodea: alt nervio
axilar ( nervio axilar abduce y siente la
zona deltoidea)
23.Mujer sufre fractura del hmero y
evoluciona con paresia tricipital y de la
extensin de la mueca y los dedos: alt
nervio radial hace toda la extensin

Fx subcapital de hmero

CASOS CLNICOS

24.Hombre sufre un accidente de trnsito,

con luxofractura posterior de cadera y
acetbulo derechos. Evoluciona con
dificultad para mover los ortejos, flectar el
pie y con abolicin del reflejo aquileano:
copiloto que se le viene la guantera sobre
la rodilla se asocia a lesion del nervio
citico
25.Un hombre de 36 aos, sufre traumatismo
de alta energa en la rodilla izquierda,
resultando con luxofractura de rodilla.
Evoluciona con palidez parestesias y
ausencia de pulso en el pie izquierdo:
lesion arteria poplitea cx
26.Paciente sufre accidente de trnsito,
sufriendo fractura de ambos fmures,
presentando adems trauma torcico con

Fractura de caderas
Luxacin de rodilla

CASOS CLNICOS

27.Un hombre trabajador de la construccin

sufre cada de 4 metros de altura, cayendo
parado. Presenta dolor en talones y en
zona lumbar: Fx calcaneo y fx lumbares
28.Hombre de 47 aos, sufre atropello,
resultando con fractura de pelvis. A los 30
minutos se aprecia taquicrdico, con PA:
90/40: Fx de pelvis con shock hipovolmico
por rotura de venas ABC, SF+
estabilizar columna
29.Mujer de 67 aos sufre cada a nivel,
golpendose la cadera izquierda.
Evoluciona con dolor, imposibilidad para
caminar. Al examen se observa
acortamiento y rotacin externa de la
extremidad inferior derecha, abduccion:
Fx cadera rx de cadera y pelvis,

Fx de calcaneo

Luxacion pubis

Fx vertebral por
aplastamiento

Fx de cadera cuello
segn edad:
OTS o prtesis

Fx intertrocanterea
tromson 3 OTS

CASOS
CLNICOS
30.Hombre de 55 aos sufre accidente
de trnsito, con golpe en la rodilla
derecha, mientras iba como
copiloto. Presenta dolor a la
movilizacin de la cadera izquierda e
imposibilidad para caminar. Al
examen se observa en posicin
pdica: luxacin posterior de cadera
reduccion en pabelln
31.Hombre joven sufre cada a nivel
apoyndose sobre la mano izquierda
con la extremidad en extensin.
Evoluciona con dolor en la tabaquera
anatmica, especialmente a la

Fx de escafoides

Fx EDR

Fx EDR

CASOS
CLNICOS
32.Mujer de 56 aos cae igual que el
paciente anterior, resultando con
dolor y deformidad en la mueca. La
radiografa demuestra fractura con
desviacin hacia radial,
impactamiento y desviacin hacia
dorsal del extremo distal del radio:
Fx de colles
33.Mujer de 60 aos cae de la misma
forma anterior, resultando con dolor
y deformidad en la mueca. La
radiografa demuestra importante
desplazamiento y rasgo de fractura
como compromiso articular: fx

CASOS
CLNICOS
34.Mujer de 20 aos sufre cada de la
misma forma anterior,
evolucionando con dolor en el codo y
antebrazo, que le imposibilita la
pronosupinacin. La flexoextensin
es menos dolorosa: Fx de cpula
radial
35.Nio cae de bicicleta apoyando la
extremidad superior derecha en
extensin. Evoluciona con intenso
dolor y deformidad del codo:
luxacion hasta una Fx pensar en
fx supracondilea de hmero
36.Un nio de 6 aos sufre golpe

Deformacion plastica

Luxacion anterior hombro

signo de charretera

Fx de clavicula

CASOS
CLNICOS
37.Adolescente sufre cada sobre hombro
derecho, evolucionando con intenso
dolor. Al examen se aprecia hombro en
charretera y aumento de volumen de
consistencia dura en la zona
infraclavicular distal: luxacion ant de
hombro
38.Mujer sufre electrocucin con la
secadora de pelo, mientras la sostena
con la mano derecha. Evoluciona con
dolor e imposibilidad para movilizar el
hombro derecho: luxacion post de
hombro
39.Mujer sufre cada sobre hombro

CASOS CLNICOS

40.Hombre sufre cada sobre hombro

derecho. Evolucionando con dolor e
impotencia funcional. Al examen presenta
signo de la tecla de piano en dicho
hombro: disyuncion acromioclavicular
puede haber un signo de tecla de piano en
una fc de clavicula pero en gnral no se
pregunta x eso
41.Adolescente cae de una bicicleta
golpendose el hombro derecho.
Evoluciona con dolor con los movimientos
del hombro. Al examen se aprecia
acortamiento del hombro y aumento de
volumen de consistencia dura y doloroso
en relacin al tercio medio de la clavcula:
Fx de clavicula
42.Recin nacido de 40 semanas de

CASOS CLNICOS

43.Nio de 3 aos que empieza a cojear. Al

examen, dolor a la manipulacin de la
cadera izquierda. Se ve de buen aspecto,
sin fiebre ni signos inflamatorios
evidentes: sinovitis transitoria
44.Nio de 6 aos que cojea desde hace 5
das, no refiere dolor. Al examen dolor en
los movimientos de la cadera izquierda:
perthes rx
45.Adolescente obeso de 14 aos, consulta
por dolor en la ingle izquierda y
claudicacin al caminar: epifisiolisis
cabeza femoral Rx y derivar
46.Mujer de 56 aos, en tratamiento crnico
con corticoides por asma de difcil manejo,
inicia dolor en la ingle derecha, irradiado a

perthes

epifisiolisis

perthes

CASOS CLNICOS

47. Nio de 2 aos, que luego de levantarlo

bruscamente, traccionando la mano izquierda,
presenta inmovilidad de dicha extremidad. Al
examen presenta codo derecho extendido en
pronacin y llora al movilizarlo: pronacion dolorosa
o luxacion de la cabeza radial
48. Adolescente de 13 aos consulta por dolor
rotuliano. Al examen dolor a la palpacin de la
tuberosidad tibial: enf de osgoodschlater o como
se escriba tto: AINES
49. Nio con pie plano. Se forma el arco plantar al
hiperextender el primer ortejo: pie plano flexible,
observar
50. Recin nacido con pruebas de Ortolani y Barlow
positivo: displasia cadera eco (a partir de los 3
meses puedo pedir Rx)
* Voy corriendo una maraton y me duele la rodilla a
lateral tendinitis de la fascia lata. Si me duele

Displasia de cadera
ochgoodschlatter

CASOS CLNICOS

51.Nia con antecedente familiar de displasia

de cadera, se realiza radiografa de
caderas a los 3 meses que muestran
desplazamiento lateral del ncleo de
osificacin de la cabeza femoral izquierda
y discontinuidad del ngulo de Shenton:
displasia de cadera correas de pavlick
52.Test de Adams se aprecia giba costal
marcada: escoliosis
53.Nio de 4 aos, incia claudicacin de la
marcha. Al examen se observa eritema y
dolor de la cara anterior de la zona
proximal de la tibia: osteomielitis, tto
cloxa ev y en frio se ve si se opera o no
si le duele al pisar es de hueso y no
celulitis, no es Artritis sptica porque no
habla de la articulacion

CASOS CLNICOS

55. Hombre de 17 aos, con dolor en relacin a

apfisis espinosa de vrtebra dorsal. Refiere que el
dolor es ms intenso en la noche. Se solicita
radiografa que demuestra lesin redondeada
radiolcida, con halo radiopaco, que respeta la
cortical y se encuentra bien delimitado: benigno
osteoma osteoide (tipico que duele en la noche)
AINES, si duele mucho se puede operar
56. Tumor seo en adulto de 65 aos, que en la
radiografa se observa con disrupcin de la
cortical, con zonas radiolcidas y otras radiopacas
y compromiso de partes blandas: maligno MTT u
osteosarcoma (osteosarcoma tiene 2 picks:
adolescentes y viejos)
57. Nio con aumento de volumen de 5 meses de
evolucin, en relacin al antebrazo derecho:
sarcoma de ewin (diafisiario)
58. Un nio con un tumor seo se realiza biopsia que
muestra clulas pequeas, redondas y azules:
sarcoma de ewin

CASOS CLNICOS
59.Hombre de 50 aos, con aumento
de volumen de consistencia dura, de
rpido crecimiento en relacin a la
rodilla: tu de cel gigantes
60.Hombre con disuria de esfuerzo y
hematuria ocasional presenta dolor
lumbar que se ha intensificado en el
ltimo tiempo: Ca prstata con MTT
* Tumor de celulas gigantes: edad
clsica entre los 40 y 50 aos es
muy agresivo local pero gnralmente
no da MTT, es perirotuliano, se ve

CLASIFIQUE EL TIPO
DE FRACTURA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fractura expuesta con seccin

neurovascular: 3C
Fractura expuesta con herida de 1 cm,
limpia, por bala: 3A
Fractura expuesta con herida de 0,9 cm,
limpia, de 1 hora de evolucin, por
mecanismo de baja energa: 1
Fractura expuesta con herida de 7 cm, y
escasos restos vegetales: 3A
Fractura expuesta con herida de 8 cm y mala
cobertura de partes blandas. Neurovascular
normal: 3B
Fractura expuesta de 2 horas de evolucin,
con herida de 4 cms: 2