SEPSIS NEONATAL

INT. MED.
ANGULO MORENO
DIEGO

DEFINICIONES
INFECCIO
N

SHOCK
SEPTICO

SRIS

BACTERIE
MIA

SEPSIS

INFECCION
Invasin y multiplicacin de un
microorganismo, provocando una
respuesta inmunolgica y dao
estructural.

BACTERIEMIA
Es la presencia de bacterias viables
en sangre, detectada mediante
hemocultivo.

SEPSIS
SRIS debido a una infeccin

SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA

TEMPERATURA:
>38.5 o < 36C
LEUCOCITOS:
Elevado o disminuido para la edad
<4000 o >12.000 o leucocitos normales con mas
del 10% formas inmaduras
FRECUENCIA CARDIACA:
TAQUICARDIA; FC > 2DS PARA LA EDAD EN
AUSENCIA DE ESTIMULOS EXTERNOS
BRADICARDIA; (en menores de 1ao) FC < 1DS
PARA LA EDAD
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
TAQUIPNEA; FR >2DS PARA LA EDAD O

SHOCK SEPTICO
Hipotensin
(Tas <90mmHg
o Tam <60mmHg)
debido a sepsis que
persiste a pesar de
la administracin de
lquidos.

BACTERI
AS
VIRUS
HONGOS

BACTERIE
MIA
PANCREATI
TIS
TRAUMA

SEPSI
INFLAMACI
SRIS
S
ON
SHOCK
SEPTIC
O

QUEMADO

CIRUGIA

SEPSIS NEONATAL
ES LA INFECCION AGUDA CON MANIFESTACIONES
TOXICO-SISTEMICAS, OCASIONADAS POR LA
INVASION Y PROLIFERACION DE BACTERIAS
DENTRO DEL TORRENTE SANGUINEO Y EN
DIVERSOS ORGANOS Q OCURRE DENTRO DE LAS
PRIMERAS 4 SEMANAS DE VIDA Y ES
DEMOSTRADA POR HEMOCULTIVO POSITIVO

EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de muerte en RN a nivel
mundial

Anualmente 1,6 millones de neonatos

mueren por sepsis

23% ingresados en UCIN presentan

sepsis,
un 4% sepsis grave, y un 2% shock
sptico

CLASIFICACION
MECANISMO
DE
TRANSMISIO
N
Vertical o
ascendente
Nosocomial
Comunitaria

TIEMPO DE
ADQUISICION
Precoz
Tarda

SEPSIS DE TRANSMISION VERTICAL

Sepsis de inicio precoz

Inicio: 3 5 das de
vida
(< 7 das)
Factores de riesgo
Grmenes del canal
genital materno *
Colonizan feto antes o
durante

FACTORES DE RIESGO
PRENATALES
Infeccin
durante
embarazo
Infeccin
urinaria
No controles
Estado
socioeconmic
o
Colonizacin
vaginal
Tactos
vaginales

PERINATALES
Ruptura
prematura de
membranas
Fiebre
Niveles de
anticuerpos
frente SGB *
< 20 aos
Parto sptico

POSTNATALES
Prematurez
Bajo peso
Asfixia
neonatal
Malformacione
s congnitas

MAYORES

PREMATURIDAD
AMNIOREREXIS PROLONGADA >24H
S
FIEBRE MATERNA INTRAPARTO>38C
IO
R
ITE IBBS
R
SOPECHA DE CORIOAMNIONITIS
C
G
DE
MADRE PORTADORA DE SGB
HERMANO AFECTO DE SEPSIS POR SGB

MENORES

LEUCOCITOS MATERNA > 15.000

PCR ELEVADA EN LA MADRE
FEBRICULA MATERNA INTRAPARTO
LIQUIDO AMNIOTICO TEIDO MALOLIENTE

EPIDEMIOLOGIA

AGENTES
ETIOLGICOS
S. Agalactiae
(>1500gr)
E. Coli (<1500gr)
E. feacalis
L. Monocytogenes
Klebsiella

ETIOLOGIA
BACTERIANA:
GRAM + 64.5%
GRAM 34.5%
HONGOS Y VIRUS
1%

MANIFESTACIONES
CLINICAS
VariadaInespecfica
RNT: SDR
RNPT: Apneas y/o
Taquicardia
< 24h (80%)
2-7 dias (16%)
>7dias (2%)

STREPTOCOCO
AGALACTIAE: SGB
Diplococo Gram +
Diez serotipos
Serotipo III (sepsis y meningitis)
Colonizan 10 - 40% de las
gestantes y 60% mujeres
sexualmente activas
Sepsis precoz sepsis tarda

DIAGNOSTICO
Factores de riesgo
Clnica de sepsis
Contaje leucocitario
alterado
Reactantes de fase
aguda
Hemocultivo positivo

Leucocitos o

PREVENCION
Administracin de
antibiticos
intraparto.
Cultivo vaginal y
rectal a gestantes
entre
35 37
semanas.
Profilaxis
antibitica.

INDICACIONES PROFILAXIS
Cultivo + 5 s previas al parto
Bacteriuria + a SGB
Hijo anterior infectado con
SGB
Se desconozca estado de
portadora
Fiebre> 38, <37 semanas,
RPM >18h

PROFILAXIS ANTIBIOTICA INTRAPARTO

Penicilina G iv 5
millones, luego cada 4h
Ampicilina 2gr, luego
1gr cada 4h
Vancomicina 1gr iv fin
de parto

SEPSIS NOSOCOMIAL

2- 5 %
hospitalizados
71.5% en <
1500gr

FACTORES DE RIESGO

Prematurez
Bajo peso
Uso de nutricion parenteral
Uso prolongado de antibioticos
Uso de esteroides
Uso de cateteres
Ventilacion mecanica

AGENTES ETIOLOGICOS

E. epidermidis (42%)
Candida (11,5%)
E. coli (7,8%)
Enterococus (7,7%)
Klebsiela (7%)
>1500gr ( e. coli y
enterobacter)
<1500gr (candida)

CLINICA

DIAGNOSTI
CO

Similar a transmisin
vertical
Sepsis cndida:
solapada y lenta
Sepsis S. epidermides:
prematuros con
catteres

Sintomatologa
Hemograma*
PCR > 10mg/dl
PCT > 0.5 ng/dl
Hemocultivo positivo*