TRASTORNOS DEL

HUMOR Y
CONDUCTA SUICIDA
GINA LVAREZ
MADIZON MEJA
ESTEFANIA VINASCO

TRASTOR
NO DEL
HUMOR

CONCEPTOS TRASTORNOS DEL

HUMOR

Son trastornos
persistentes
del estado de
animo

Suelen ser de
intensidad
fluctuante

No cumplen
con la
suficiente
intensidad
para ser
llamados
hipomaniacos
o episodios
depresivos
leves

Suelen durar
aos o pueden
ser
persistentes

TIPOS DE ALTERACIONES

De las emociones

De la cognicin

De la conducta

Se presentan cuando
las respuestas
emocionales son
exageradas,
persisten o
interfieren con la
actividad normal.

TRASTORNOS DEL HUMOR

El duelo

la respuesta
desadactativa a
un duelo puede
dar como
resultado
tratarnos del
humor
Retardada
inhibidas
prolongadas o
exageradas

TRASTORNOS DEL HUMOR

La
depresin

La mana

Tristeza
Desanimo
Disminuci
n del
autoestim
a

Elevacin
del humor
Gran
optimismo
Aumento
de la
energa

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DEL

HUMOR

Trastornos
depresivos
Trastornos
bipolares
Trastorno
afectivo
estacional

CONDUCTAS SUICIDAS

El comportamiento suicida abarca:

Gestos suicidas
Intento de suicidio
Suicidio consumado
Comportamiento autodestructivo.

Todos los pensamientos y los

comportamientos suicidas, ya se
trate de gestos o tentativas , deben
ser tomados en serio.

FACTORES DE RIESGO QUE

FRECUENTEMENTE SE ASOCIAN CON
LOS TRASTORNOS DEL HUMOR Y LAS
CONDUCTAS SUICIDAS


COGNICIONES NEGATIVAS
FRECUENTES

ETIOLOGA

Teora
Psicobiolgica
Alteraciones de
Neurotransmisores
Factores Genticos
Factores
Neuroendocrinos
Desequilibrios
electrolticos
Medicamentos

Teora
Psicoanaltica:

Las relaciones
ambivalentes.
La prdida del objeto
amado conlleva clera y
agresividad que se
vuelcan hacia dentro
sobre l yo y conduce a
sentimientos negativos
sobre uno mismo.

Teora Cognitiva (Beck).

El nio desarrolla
cogniciones negativas que
conducen a la trada
cognitiva negativa.
Sentimientos negativos sobre el
mundo. Percepcin del entorno
exterior como exigente e
inflexible.
Sentimientos negativos sobre el
futuro. Se ve sin esperanza,
negativo, con fracasos

Teora Conductista Del

Aprendizaje
(Seligman). La teora de
la indefensin aprendida.
La pasividad y la falta de
acertividad son recompensadas
por el entorno.
Falta de refuerzos positivos
conduce a un bajo ndice de
rendimiento conductual y a
sentimientos de infelicidad.

Teora
Familiar

Los patrones familiares

disfuncionales llevan a que
el nio sienta cada vez ms
estrs al intentar cumplir
con las poco realistas
expectativas de los padres.

Modelo Transaccional.

Los trastornos del humor

aparecen por la
interaccin de diversos
factores bioqumicos,
genticos, experienciales
y conductuales.

TRASTORNOS DEPRESIVOS
Depresio
n mayor
Depresio
n
posparto
Distimia

DEPRESIN MAYOR
ETIOLOGIA: es un sentimiento de
tristeza intenso, puede producirse
tras una perdida reciente u otro
hecho triste pero
desproporcionado en su
magnitud y persiste mas all de
un periodo justificado.
La depresin mayor es un tipo de
perturbacin del animo, que
afecta su actuar
(comportamiento), su visin
sobre si mismo y la vida en
general.

Otras
La depresin
personas
puede
pueden ver los
empezar muy
cambio pero el
lentamente.
paciente no.

SIGNOS Y SNTOMAS

Aumento o diminucin
significativo del apetito,
el peso o ambos.

Trastornos del sueo en

forma de insomnio o
excesiva somnolencia
prcticamente a diario.

Tristeza (principalmente
en las maanas).

Pueden cambiar sus

sentimientos con relacin
a estar con otra personas

Puede llorar mas de lo

usual o estar irritado.

pensamientos recurrentes
de hacerse dao a si
mismos ( suicidio) o a
otros (homicidio)

SIGNOS Y SNTOMAS
Sentimientos de
agitacin o sentido
de intensa
lentitud.

Perdida de energa
y una sensacin
diaria de
cansancio.

Total o muy
importante perdida
de el pacer la
mayor parte del
tiempo.

Es frecuentemente
aptico.

SIGNOS Y SNTOMAS
Incapacidad de concentracin a
diario.
De cara a los dems resulta inmvil,
pasivo y mirada distrada
En sus conversaciones abunda el
lxico negativo, mortuorio y la auto
culpa o inutilidad.
puede aparecer una caracterstica
psictica delirante

TRATAMIENTO

Medicamentos
antidepresivos
o TEC

Luminoterapia
con lamparas
fluorescente de
amplio
espectro

Elaboracion de
redes de apoyo

Tratamiento
psicoterapetic
o

DEPRESIN POSPARTO
Es un episodio depresivo que ocurre dentro de las 4 semans
siguientes al parto.

Factores de riesgo:
Edad temprana
Antecedente familiares de episodios depresivos.
Antecedente de depresin puerperal.
Falta de apoyo social y emocional
El numero de hijos
Conflictos conyugales
La ambivalencia hacia el embarazo actual.

ETIOLOGA

Cambios en la concentracin de
hormonas reproductivas durante la
gestacin y en el puerperio juegan
un
papel
importante
en
la
regulacin de estados afectivos y
el descenso del estrgeno. ( se
cree que cambio en la hormona
tiroidea influyen)

CUADRO CLNICO

Menor
intensidad de
tristeza pero
aumenta la
agitacin, la
inquietud y
dificultades
cognitivas.

dificultan el
cuidado de su
hijo.

se mide con la
escala de
depresin
postnatal de
Edimburgo

FASES DE LA DEPRESIN
POSNATAL

CHERYL
BECK
(2006)

Fase de
terror

Muerte del
self

Luchando
por
sobrevivir

Recuperand
o el cotrol

DEPRESIN POSPARTO Y LACTANCIA.

En la primera semana del

puerperio las mujeres
suelen sentirse incapaces
de realizar el
amamantamiento o
preocupacin por si su
bebe esta bien
alimentado.

Estas son dificultades de

origen multifactorial que
pueden llegara afectar la
relacin madre-hijo.

Comportamiento suicida.

CONSECUENCIAS EN EL NIO

Dificultade
s de la
interaccin
social.
Retardo en
el
desarrollo
emocional

Altera la
relacin
madre- hijo
Irritables

Sentimiento
s intensos
de
inseguridad

alteracin
de la
alimentaci
n y el
sueo

TRATAMIENTO
Intervenciones
no biolgicas

Intervencin
biolgica
Terapia con
estrgenos

Uso de
antidepresiv
os

Deprivacion
del sueo

Terapia
lumnica

Terapia
electro
convulsiva

Terapia
interpersona
l

Consejera
al esposo.

Terapia
cognoscitivo

comportam
ental

Grupos de
apoyo
Terapias de
relajacin

INTERVENCIN DESDE LA
ENFERMERA

Crear una Buena

relacin paciente
enfermera

Estar presente
continuamente

Formar alianza con

la paciente

Conectar la
paciente con el
equipo teraputico

Satisfacer las
necesidades
bsicas y brindar
seguridad.

Reconectar con la
realidad

Informar al esposo
y familiares

Indicar y prevenir la
conducta suicida y
el filicidio

Garantizar la
posibilidad de lactar
al recin nacido

Garantiza la salud
de la madre y el
nio

Identificar en forma
precoz las
cogniciones
negativas en la
madre.

DISTIMIA

Depresin crnica del estado de

animo que no corresponde con la
depresin.

Trastorno depresivo recurrente,

episodio actual leve o moderado.

Los enfermos afirman encontrarse

bien, pero durante la mayor parte
del tiempo se sienten cansados y
deprimidos, duermen mal se
sienten incapaces de todo,
( pueden hacer frente a las
demandas bsicas de la vida)

SNTOMAS
Tristeza, ansiedad
o sensacin de
vaco
persistentemente

Perdida de inters
en actividades que
antes se
disfrutaban

Mayor inquietud e
irritabilidad

Disminucin de la
energa

Llanto excesivo

Menor capacidad
de concentrarse y
tomar decisiones

Pensamiento de
muerte o suicidas,
intentos de
suicidio.

Aumento de los
sentimientos de
culpabilidad,
desamparo y o
desesperanza

SNTOMAS
Alteracin del peso o del apetito( como
de forma insuficiente o excesiva

Alteracin en los hbitos de sueo

Aislamiento social

Sntomas fsicos que no ceden ante los

tratamientos estndar ( dolor crnico,
dolor de cabeza.

TRATAMIENTO

Medicamentos
antidepresivos
o TEC

Luminoterapia
con lamparas
fluorescente de
amplio
espectro

Elaboracion de
redes de apoyo

Tratamiento
psicoterapetic
o

TRASTORNOS BIPOLARES (MANIOCODEPRESIVO)

Bipolar I
Bipolar II
ciclotimi
a

TRASTORNOS BIPORALES

El trastorno afectivo bipolar

(TAB) antiguamente conocidos
como psicosis maniacodepresiva. Se describe como
episodios con niveles
anormalmente elevados de
energa, cognicin y del
estado de animo.

Por lo general tienen

expresin por un desequilibrio
electroqumico en los
neurotransmisores.

Existe varios tipos de

trastorno entre los cuales
pueden ser de:

Ciclado rpido
Estado mixto
Fluctuaciones del estado de animo
La mayora de las personas con
trastorno bipolar, no hay una causa
clara para los episodios maniacos o
depresivos.

ETIOLOGIA
Existen factores que pueden
desencadenar un episodio
maniaco en personas vulnerables
a la enfermedad:
Cambios de
estilo de
vida como
un parto

Medicament
os como
antidepresiv
os o
esteroides

Periodos de
insomnio

Consumo de
drogas
psicoactivas.

BIPOLAR I

Uno o mas episodios

maniacos o mixto,
generalmente
acompaados de un
episodio depresivo
mayor.

Caracterizado por dos

fases

LA FASE MANACA

Elevacin de estado de animo

Pensamientos apresurados

Hiperactividad

Incremento de la energa

Falta de control

Autoestima elevada( delirios de

grandeza, creencias falsas en
habilidades especiales)

Compromiso exagerado en las

actividades

LA FASE MANACA

Comportamientos precipitados

Hacer gestos exagerados

Incurrir en exceso de comida , bebida

o consumo de drogas.

Promiscuidad sexual

Deterioro del juicio

Tendencia a distraerse fcilmente

Poca necesidad de sueo

Se irrita o agita fcilmente

Control deficiente del

temperamento.

LA FASE DEPRESIVA

Tristeza
perman
ente

Sentimiento
de
desesperanz
a, culpa y
falta de
valor

Trastorno del
sueo

Apata por las

actividades que
le fueron
interesantes en
algn momento

Trastorn
o en la
aliment
acin

Pensamientos
frecuentes
acerca de la
muerte

Perdida de la
autoestima.

Fatiga y
desgano

Dificultad para
concentrarse,
recordar o
tomar
decisiones.

Aislamiento
de los amigos

BIPOLAR II

Uno o mas episodios

depresivos mayores
acompaados de un episodio
hipomaniaco. ( niveles de
energa e impulsividad que no
son tan extremos como los
sntomas de mana).

Dichos episodios de hipomana

alternan con episodios de
depresin mayor.

FASE DEPRESIVA

La persona afectada
se encentra
cansada, sin ilusin
por nada, aptica y
desmotivada.

Cualquier acto
rutinario o sencillo
cuesta un enorme
esfuerzo y la
situacin no parece
tener salida. Se
alteran el sueo, el
apetito y la
conducta sexual
pierde inters.

Nada parece tener

sentido, ni siquiera
seguir las normas
higinicas mas
elementales.

Para la persona deprimida

nada ni nadie puede cambiar
el infierno en el que se ha
convertido su vida, y en
algunos casos, el suicidio se ve
como la nica salida posible,
sin comprender que el
tratamiento oportuno puede
recuperar la ilusin de vivir en
pocas semanas.

SINTOMAS DE LA FASE
DEPRESIVA

Apata

Falta de ilusin

Sensacin de tristeza o vaco

Baja autoestima

Dificultad para realizar tareas

habituales

Enlentecimiento

Falta de concentracin

Deseo de morir

Molestias fsicas

Ansiedad

Insomnio o exceso de peso

Perdida de o exceso de
apetito

Inhibicin social

Ideas de culpa o ruina

FASE DE HIPOMANIA

Es una mana
suave , durante
este periodo no
se presentan
sntomas
psicticos.

La hipomana
tiene limites
difusos pero aun
as se distingue
de la alegra.

La alegra suele
tener una
justificacin
clara , dura poco
tiempo y tiende
a decrecer por el
paso de los das

La hipomana
puede aparecer
sin ningn
motivo, su
duracin puede
alcanzar varas
semanas y suele
agravarse con el
paso del tiempo.

SINTOMAS DE LA HIPOMANIA

Aumento de autoestima

Exageracin de las
propias capacidades

Embarcarse en
demasiadas cosas al
mismo tiempo

Aumento de sociabilidad

Aumento de locuacidad

Gastar mas de lo habitual

Dormir
Dormir menos
menos de
de lo
lo habitual
habitual

Optimismo
Optimismo exagerado
exagerado

Falta
Falta de
de autocritica
autocritica

Hablar
Hablar con
con voz
voz alta
alta sin
sin tolerar
tolerar interrupciones
interrupciones

Aumento
Aumento del
del inters
inters en
en el
el sexo
sexo

Cambios
Cambios bruscos
bruscos de
de humor
humor

Aumento
Aumento de
de la
la emotividad.
emotividad.

CICLOTIMIA
Al menos dos aos con diversos
periodos de sntomas hipomaniacos
o periodos de sntomas depresivos
no tan graves como los de una
depresin mayor.
Trastorno caracterizado por una
inestabilidad persistente del estado
de animo, que implica la existencia
de muchos periodos depresivos y
euforia leves.

FASES MIXTAS DE LOS

TRASTORNOS BIPOLARES

La fase mixta consiste en

una mezcla de sntomas
de mana y depresin.

Es frecuente que en
estas fases aparezca
hiperirritabilidad y
aceleracin del
pensamiento a la par
que ideas negativas y
pensamientos
depresivos.

La irritabilidad y la
ansiedad son tambin
sntomas muy comunes
en esta fase

Esto ocurre sobre todo en

aquellos pacientes que
denominamos cicladores
rpidos, que se
caracterizan por cambiar a
menudo ( varias veces en
un ao, en un mes o
incluso en una semana) y
de forma brusca de mana
a depresin o a la inversa.

SNTOMAS DE LA FASE MIXTA

Comp
Comp
ortami
ortami
ento
desco
ntrola
do

Falta
de
ilusin
ilusin
Hostili
dad

Inquie
tud
tud
Aceler
acin

Cambi
os
rpido
s
s de
de
humor

Mal
humor
Labilid
Labilid
ad
emoci
onal

Insom
nio

Ideas
delira
ntes
Alucin
acione
s.
Ideas
negati
vas

Fase de remisin o eutimia

Existen

periodos en que , tras la

recuperacin de una crisis de
cualquier tipo, el estado de animo se
va normalizando y los sntomas de la
enfermedad desaparecen
prcticamente por completo.

Ene

esta fase no se debe descuidar o

confiar de que el paciente esta por
completo bien, se debe estar atento a
cualquier tipo de sntoma que indique
crisis.

TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL (TAE)

Es
Es una
una especie
especie de
de "indicador"
"indicador"
que
hace
referencia
que hace referencia al
al patrn
patrn
estacional
de
los
episodios
estacional de los episodios de
de
depresin
depresin grave
grave que
que pueden
pueden
suscitarse
suscitarse dentro
dentro de
de la
la
depresin
grave
y
depresin grave y del
del
sndrome
sndrome manaco
manaco depresivo.
depresivo.

Dos
Dos patrones
patrones estacionales
estacionales de
de
sntomas
sntomas del
del TAE:
TAE: un
un tipo
tipo de
de
aparicin
aparicin otoal,
otoal, tambin
tambin
llamado
llamado "depresin
"depresin invernal",
invernal",
en
en el
el que
que los
los principales
principales
episodios
episodios depresivos
depresivos
comienzan
comienzan hacia
hacia fines
fines del
del
otoo
otoo y
y primeros
primeros meses
meses del
del
invierno
invierno y
y desaparecen
desaparecen
durante
durante los
los meses
meses de
de verano,
verano,

Un
Un tipo
tipo de
de aparicin
aparicin
primaveral,
tambin
primaveral, tambin llamado
llamado
"depresin
"depresin veraniega",
veraniega", en
en el
el
que
el
episodio
depresivo
que el episodio depresivo
grave
grave comienza
comienza hacia
hacia fines
fines de
de
la
primavera
y
primeros
la primavera y primeros
meses
meses del
del verano.
verano.

SINTOMAS DEL TAE

Perdida de la energa

Hipersomnia (mas sueo)y

somnolencia diurna

Fatiga o nivel de energa disminuido

Disminucin del deseo sexual

Menor capacidad de concentracin

Dificultad para pensar con claridad

Aumento del apetito, especialmente de

comidas dulces e hidratos de carbono
que provoca aumento.

EL PROCESO DE
ENFERMERIA EN
LOS TRASTORNOS
DEL HUMOR

Comparacin de los datos de

valoracin de los trastornos del
humor

CARACTERSTICAS

TRASTORNOS
DEPRESIVOS

TRASTORNOS
BIPOLARES

Alteracin
del
apetito
(aumentado o disminuido)

Alteracin de los patrones

de sueo (hipersomnia o
insomnio)

Estreimiento
debido
a
factores dietticos.

Alteracin del apetito por

hiperactividad

Sueo escaso por exceso de

energa, Insomnio

Estreimiento posiblemente
por falta de atencin hacia
las necesidades intestinales.

Respuestas
fisiolgicas

Fatiga

Sntomas
somticos
ninguna finalidad.

Energa descontrolada que

conduce
al
agotamiento
fsico.
sin
Se ignoran las respuestas
fisiolgicas.
Hiperactividad sin ninguna
finalidad.
Deterioro del juicio.

CARACTERSTICA TRASTORNOS
S
DEPRESIVOS

TRASTORNOS
BIPOLARES

Disminucin
de
la
concentracin
y
de
la
amplitud de la atencin.
Distractivilidad
fuga
de
ideas

Creencias e Ideas delirantes,

grandiosas.
Pensamiento
tangencial

Respuestas
Cognitivas

Indecisin
de
la
concentracin
y
de
la
amplitud de la atencin.

Rumiacin
(preocupacin
constante con los mismos
pensamientos).
Ideas
delirantes
somticas
enlentecimiento
del
pensamiento

CARACTERSTICAS TRASTORNOS
DEPRESIVOS

TRASTORNOS
BIPOLARES

Tristeza y desnimo clera,

agitacin, resentimiento.

Culpa y sensacin de inutilidad.

Desesperanza e indefensin.

Apata

Euforia y jbilo.
Clera, irritabilidad, rabia.

Falta de culpa.

Sensacin
de
capacidad
exagerada.

Labilidad emocional

Poca higiene personal.

Enlentecimiento psicomotor.

Anhedonia

Frecuentes quejas y exigencias.

Falta de espontaneidad

Poca higiene personal.

Agitacin psicomotriz.

Hpersexualidad. Conducta sexual

riesgosa
Conductas de manipulacin y
dominacin.
Cantos,
bailes,
bromas
en
situaciones inapropiadas

Respuestas
Emocionales

Respuestas
Conductuales

VALORACIN

Observar las
caractersticas,
respuestas
fisiolgicas,
cognitivas,
emocionales,
conductuales de los
individuos con
trastornos del humor.

Valorar la letalidad de
las conductas
suicidas del cliente.

Establecer como es el
intento del cliente
(como alivio al estrs,
venganza contra un
ser querido).

VALORACIN

Evaluar el plan
suicida: tiene el
cliente un plan
organizado y
medios para
llevarlo a cabo?

Explorar el estado
mental: identificar
la presencia de
trastornos del
pensamiento, los
niveles de
ansiedad y el
humor.

Analizar los
sistemas de
apoyo: ver si se
puede disponer
de algn ser
querido.

Analizar los
actuales factores
estresantes que
afectan al cliente.

ANLISIS Y DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Analizar el humor predominante de cada cliente, en su nivel

de ansiedad, su grado de autoestima y gravedad de sus
sntomas.
Determinar el riesgo de suicidio comprendiendo que los
clientes con trastornos del humor tienen un mayor riesgo. Hay
mayor riesgo de suicidio al inicio del trastorno depresivo y
cuando el paciente empieza a mejorar.
Analizar los factores estresantes que afectan actualmente al
cliente, reconociendo que las perdidas recientes, las
enfermedades crnicas, las operaciones el nacimiento de hijos,
las perdidas de seguridad financiera y las desgracias sociales
aumentaran el riesgo de suicidio.

Afrontamiento
individual
inefectivo.

Riesgo de
violencia:
autolesiones.

Duelo disfuncional.

Alteracin de la
nutricin: inferior
superior a los
requerimientos
corporales.

Deterioro de la
comunicacin
verbal.

Impotencia.

Aislamiento social.

Alteracin de los
procesos del
pensamiento.

Dficit de auto
cuidado: higiene,
alimentacin.

Trastornos de la
autoestima.

Alteracin del
patrn del sueo.

Establecer
diagnsticos de
enfermera
individualizados en los
clientes con trastorno
depresivo, como:

Establecer diagnsticos de enfermera individualizados en los

clientes con trastorno bipolar, ejemplo:

Afrontamiento
individual inefectivo.

Riesgo de lesin.

Alteracin de la
nutricin: inferior a los
requerimientos
corporales.

Dficit del autocuidado:

higiene, alimentacin.

Alteracin del patrn

del sueo.

Alteracin de los
procesos del
pensamiento.

Deterioro de la
interaccin social.

riesgo de violencia:
autolesiones y lesiones
a otros.

Establecer
diagnsticos
de
enfermera
individualizados en los clientes con conducta
suicida, ejemplo:

PLANIFICACIN DE OBJETIVOS

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACIN

El cliente mantiene el peso adecuado para su edad y su estatura

El cliente no se autolesiona.

El cliente declara que carece de pensamientos autoliticos.

El cliente hace afirmaciones positivas sobre si mismo.

El cliente expresa que tiene esperanza en el futuro.

El cliente expone planes para solucionar sus actuales problemas.

El cliente muestra patrones de sueo normales que le permiten tener un nivel

de energa adecuado durante el da.

El cliente expresa su satisfaccin con la mejora de sus interacciones sociales.

El cliente demuestra patrones claros de pensamiento, sin signos de ideas

delirantes o fuga de ideas.

El cliente cuida su higiene y participa en las actividades normales de la vida

diaria.

CASO CLINICO

Sheyla es una joven de 20 aos de edad, estudiante

de universidad del magdalena Quien afirma
encontrarse bien, pero durante la mayor parte del
tiempo se sienten cansada, deprimida, duermen mal,
pero durante el dia se mantiene con mucha
somnolencia; ha perdido el apetito y se esta
refugiando en la soledad, ya que se relaciona muy
poco con los amigos.

Por otra parte, Ha perdido el inters por sus estudios,

por tal motivo no logra concentrarse en sus
actividades, en algunas ocasiones llora sin motivo
aparente.

Cabe destacar que ltimamente sus padres tienen

problemas maritales y le afectan a sheyla.