17 de noviembre

Dia Mundial del Prematuro

OBJETIVOS

Conocer que la prematurez se puede prevenir en muchos

casos, por medio del control del embarazo al que tienen
derecho todas las mujeres.

Contribuir a travs de la informacin clara y oportuna a

erradicar la resistencia a solicitar ayuda psicolgica.

Brindar un acompaamiento teraputico de calidad, desde

el embarazo, a los padres que estn en posibilidades de
enfrentarse al nacimiento de un bebe prematuro, o en
situaciones que comprometan su equilibrio emocional
ante el nacimiento de un hijo no normal.

Formar un equipo de intervencin transdiciplinario y

multifactorial, uniendo profesionales de diferentes disciplinas,
como mdicos, enfermeras, psiclogos, etc. Integrando las
acciones asistenciales de los profesionales que interactan con
los padres y a su vez participan activamente en el cuidado y
atencin del nio. Centrndonos no solo en el bebe si no en la
interaccin de padres e hijos y en el estado afectivo que
pueden presentar los padres durante la internacin del hijo.

Unificar diagnsticos, estableciendo los objetivos de desarrollo

y los esquemas de intervencin a corto y a largo plazo, como
dificultades en el crecimiento, en el desarrollo, en el
aprendizaje, en el movimiento, en la visin o en la audicin, en
unin con las familias.

Concientizarnos que los padres son excelentes prestadores de

cuidado amoroso, contencin, control y estimulacin para el
nio prematuro en todas las etapas del camino, desde las
unidades neonatales hasta los consultorios de seguimiento.

Cuidar la relacin entre el prematuro y sus padres, siendo esta

esencial para el futuro del nio. La permanencia de los padres
junto a el, favorece el crecimiento, el logro de la lactancia
materna, aumenta el apego y seguridad y confianza para el
cuidado posterior al alta.

Conocer que los nios que nacen de parto prematuro (menos

de 37 semanas de edad gestacional) y con bajo peso al nacer
(menor o igual a 1500 gr), estn vinculados a problemas
neurocognitivos, constituyendo una poblacin con mas alto
riesgo de presentar alteraciones neuropsicolgicas y trastornos
del desarrollo.

Durante el embarazo un bebe va

creciendo en la panza de mama y
a la vez un bebe imaginado va
creciendo en el deseo de los
padres:
Le van construyendo un espacio
de amor y espectativas.
Se produce el nacimiento prematuro, todo lo imaginado y
esperado desaparece.

El
bebe
es
necesariamente
separado de sus padres para ser
internado en la (U.C.I.N)
Un ambito muy distinto al
imaginado por sus padres como
primer hogar.

El nacimiento prematuro interrumpe el proceso de ANIDACIN

PSICOBIOLGICA de los padres y del recin nacido, ya que
ambos necesitan el tiempo de los nueve meses de gestacin

Se crea un estado de vulnerabilidad somtica y

psquica del nio, la madre y el padre

U.C.I.N.

RN
Cuidados intensivos
neonatales
PADRES
Cuidados intensivos
Emocionales

RESPUESTAS EMOCIONALES DE PADRES DE

BEBES PREMATUROS.
NEGACION
ESTO NO ME PUEDE ESTAR OCURRIENDO A M.
Estos sentimientos y la incapacidad para
reaccionar son la forma que tiene nuestra mente
para
protegerse
de
un
acontecimiento
traumtico.
CULPABILIDAD
Y SI ME HUBIERA CUIDADO MS? O
Y SI HUBIERA CONSULTADO ANTES AL MDICO?
Muchas madres nos llegamos a preguntar
Si somos culpables del parto prematuro.
Nos culpamos a nosotras mismas

IRA
Reaccin comn que puede experimentarse al ver
perdida la oportunidad de haber tenido un beb
normal.
Puede dirigirse hacia muchas personas: hacia
nuestro medico, hacia nuestra pareja, hacia los
padres de bebs nacidos a trmino, hacia dios e
inclusive hacia el mismo beb.

TEMOR Y ANSIEDAD
La vida de nuestro beb prematuro es en un comienzo
Traumtico, puede hacer que nos preocupemos excesivamente de
su futuro y salud. Este temor puede permanecer incluso si esta
listo para irse a casa.
Al salir del hospital y dejar a nuestro beb en la unidad de
cuidados
intensivos
neonatales,
este
temor
puede
incrementarse pues dejamos a nuestro pequeito en manos de
personas capacitadas pero para nosotros extraas.

PAPEL DEL PSICOLOGO EN LOS EQUIPOS DE

ATENCION TEMPRANA
Impulsar la atencin temprana padres hijo desde la
hospitalizacin y mantener un seguimiento tras el alta
hospitalaria de estas familias, desde el nacimiento hasta
edades escolares, para detectar de forma oportuna las
alteraciones que pueden aparecer a lo largo del desarrollo

El desarrollo psicolgico es el proceso que determina la relacin

del nio con su propio cuerpo, con el entorno y con los otros
Maduracin neuromotora, construccin de
la imagen corporal, psicomotricidad,
desarrollo cognitivo, desarrollo psicosexual.

Con el entorno. Percepcin

sensorial y capacidad de utilizar
los objetos y desplazarse entre
ellos

Con los otros. Lugar que ocupa en la historia

familiar, actitud de los padres en relacin al
nio y conflictos precedentes o subsecuentes a
la aparicin del mismo y que van a influir en el,
formas de relacin con otros miembros de la
familia o de la comunidad.

OBJETIVOS DEL SEGUIMIENTO

PSICOLOGICO
Evaluar - el desarrollo psicolgico del nio
Detectar el riesgo psicolgico. El incremento de presentar
alteraciones en el desarrollo (biolgicas, fsicas, orgnicas
familiares sociales o externas estructura psquica familiar)
Diagnosticar que alteracin del desarrollo se presenta y
determinar que factor interviene
Proponer el tratamiento mas idneo segn
el caso en particular
Investigar si dado que la supervivencia de los recin nacidos y los
avances en las tcnicas teraputicas en los embarazos de alto
riesgo se ha incrementado, es necesaria una evaluacin para
determinar si las secuelas en estos mismo tambin han ido en
aumento.

El psiclogo deber aportar su visin del nio como un sujeto

individual, en constante evolucin, por la que pasa por
diferentes estadios y estructuras, delimitando en que etapa se
encuentra y ayudndolo a que, con su forma de ser propia y
personal, sea capaz de relacionarse con su entorno de la forma
mas efectiva y gratificante para el.

DESARROLLO PSICOLOGICO NORMAL

Podemos hablar de tres vertientes o reas que englobaran
toda la evolucin psicolgica y que se entrelazan entre si.

DESARROLLO COGNITIVO
Capacidad humana de elaboracin de estructuras mentales
superiores (anlisis, sntesis, deduccin, induccin, conceptos
lgicos y abstractos) que le permitan adaptarse al medio que lo
rodea.
Este medio es fsico, biolgico, y humano, es decir lenguaje,
signos, smbolos, cultura, tcnica, entre otros.
El desarrollo de las capacidades mentales superiores viene
determinado por tres factores:
Experimentacin y
exploracin

Maduracin
neurolgica

Interaccin
Capacidad
cognitiva

DESARROLLO PSICOMOTRIZ
El cuerpo es el centro de proceso de datos de toda la
informacin que se recibe.

DESARROLLO EMOCIONAL Y AFECTIVO.

El desarrollo afectivo es uno de los pilares mas importantes
para la configuracin psquica del individuo.

FINALIDAD DE LA VALORACION PSICOLOGICA

El fin primordial de la valoracin psicolgica en el marco de la

atencin temprana es determinar la situacin de nio en
relacin a los factores de riesgo que le han conducido a ella.
No se trata nicamente de valorar la anormalidad o normalidad
de su desarrollo, sino tambin comprobar su potencial
psicomotor, psquico y cognitivo de cara a una intervencin
teraputica.
El psiclogo debe tener en cuenta factores que no pueden
limitarse a la normalidad o anormalidad de una conducta
especifica o dar una lista de sntomas con una puntuacin. Es
importante valorar la alteracin en funcin de la edad y del
desarrollo del individuo.

ASPECTOS A VALORAR

Desarrollo psicomotor
Capacidad perceptiva sensorial
Capacidad cognitiva
Lenguaje y comunicacin
Modos de relacin
Actitudes y sentimientos
Conductas bsicas
Alteraciones psquicas

EDAD DE DESARROLLO (EDAD CORREGIDA) Y EDAD

CRONOLOGICA.
La edad corregida o de gestacin es la que tendra el bebe si
hubiera nacido a termino, es decir si hubiera cumplido las 40
semanas en el vientre de mama.
A partir de la fecha de nacimiento empieza a contarse la edad
cronolgica (su cumpleaos). La edad gestacional, es el tiempo
que un bebe esta en el vientre materno preparndose para
nacer, idealmente son 40 semanas, dos mas o dos menos, por
eso cuando un bebe nace antes de las 38 semanas se le
considera prematuro
Cuando un bebe nace en la semana 28 de gestacin, tiene 28
semanas y su desarrollo corresponde al de un nio nacido a las
28 semanas.
Cuando este bebe cumpla 12 semanas de edad cronolgica su
desarrollo ser el de un bebe recin nacido y resulta muy
injusto esperar que esta personita realice cosas que
corresponden a un desarrollo que aun no ha tenido.

CAUSAS DE DISCAPACIDAD EN LA INFANCIA

Dentro de los nios denominados de Riesgo Biolgico, el
grupo ms importante es el de los nios prematuros o de bajo
peso (por las complicaciones que pueden sufrir), los nios con
cromosomopatas,
sndromes
dismrficos,
infecciones
neonatales y anoxias severas. La prematuridad puede
ocasionar discapacidad sensorial visual, contribuir, por sus
complicaciones (antibiticos, ictericia, etc.) a la discapacidad
auditiva, y, junto a la anoxia cerebral, puede ocasionar
alteracin motriz (parlisis cerebral en sus diversas formas) o
intelectual, es decir, retraso mental, (que puede estar asociado
a parlisis cerebral o anoxia neonatal, asociarse a
cromosomopatas, siendo, dentro de ellas, la ms frecuente el
sndrome de Down.
Otros problemas pueden hacerse evidentes recin a la edad
escolar, cuando los nios se ven expuestos a diversas
exigencias, acadmicas y sociales. Estas dificultades son
denominadas disfunciones de alta prevalencia y baja
severidad.

ATENCION A LOS PADRES Y FAMILIA DE NIOS DE RIESGO.

Aunque no hay un modo nico de reaccin de los padres, se
considera de modo global una experiencia de estrs y gran
desbordamiento emocional.
Unos padres no se apartan del hospital invadidos por
pensamientos mgicos del tipo si lo pierdo de vista puede
morirse.
Otros, dejan al prematuro casi abandonado:
?
para qu vincularse con un ser que no se sabe si vivir
Para poder acercarse a ese hijo, los padres necesitan pasar por
un proceso de adaptacin y reorganizacin de su vida alrededor
de ese beb, que no es como esperaban.

Los problemas de la madre del recin nacido pueden ser

reunidos en tres grandes grupos:
Los que se refieren a la autoestima: el nacimiento anticipado
del nio puede ser considerado por ella como un fracaso de su
capacidad maternal.
Los relacionados con la culpa: porque la mam siente o
expresa que, en algn grado, tuvo la culpa de lo sucedido .
Los relacionados con la separacin del nio: es una reaccin
universal ante el temor de perder al nio, que hace que la
madre no desee estar cerca del nio, para no encariarse con
l.

En el establecimiento de un vnculo con el nio, la madre de un

beb prematuro suele pasar por diferentes etapas:
El duelo anticipatorio: que es la preparacin para la posible
prdida del nio.
La aceptacin de que no ha podido gestar un beb de trmino.
Luego, a medida que el nio mejora, vendr la reanudacin del
proceso de apego que haba quedado interrumpido semanas
atrs.
Finalmente, comprender las caractersticas no comunes de su
hijo y adecuarse a cuidar un nio especial.

EL DUELO POR LA PERDIDA DEL HIJO DESEADO

Desvinculacin del hijo ideal con el hijo real
Sentimiento de culpabilidad
Culpa sana
Culpa no sana
Darnos
cuenta
si
estamos
evadiendo la responsabilidad de
algo que afecta negativamente a
otros
Tenemos total conciencia de que
actuamos mal y este sentimiento
nos mantiene constantemente
angustiados, sin poder disfrutar el
presente y con temor al futuro

Hay una prdida emocional y una prdida de todo lo que

promete una vida nueva. El dolor de los padres es tan
vlido y real como la muerte de un beb nacido a trmino.
Es preciso que los padres reciban una informacin clara y
completa sobre el problema que presenta su hijo; que se les
oriente sobre lo que pueden y no esperar, la forma en que
deben actuar y los servicios y tratamientos que mejor se
ajustan a las necesidades de su hijo y por extensin, de su
familia.

Gran importancia los programas

de estimulacin temprana
Desarrollar las capacidades de los
nios mediante la organizacin
neurolgica por medio de la
estimulacin multisensorial

Haciendo posible que las reas cerebrales que cubren las

funciones todava no desarrolladas suficientemente y que
son el origen de la verdadera causa de disfuncionalidad,
lleguen al nivel organizativo necesario para que el
cerebro las realice de la forma ms correcta posible.

FINALIDAD DE LA INTERVENCION

Llevar a los padres y a la familia de la mano, hasta

que logren la verdadera aceptacin
Solucionar el problema, sin traspasarlo a otras
personas, por ejemplo, a los otros hijos y,
principalmente, eliminar la culpa.
Puede haber muchos y muy buenos Terapeutas,
mdicos y maestros, pero el papel de mam o pap
solo lo puede hacer uno mismo. Esa es su mayor
ventaja.

TRATEMOS DE:

No decir demasiado

No ofrecer frases trilladas

Permitir a la persona sentir el dolor

Dejar que se expresen y compartan su pena

Evitar trivialidades espirituales

Dejar que el tiempo sea parte de la sanacin

Prestar ayuda para buscar renovacin

ALGUNOS CONSEJOS QUE PODRN AYUDAR A MANEJAR

ESOS SENTIMIENTOS ENCONTRADOS:
Permtanse llorar y sentirse abrumados. Tal vez les
preocupe que si se dejan llevar por los sentimientos, jams
podrn recomponerse, pero s podrn.
Permtanse dar rienda suelta a sus emociones.
Establezcan una rutina. Busquen la forma de equilibrar el
trabajo, la vida hogarea y las visitas a consultorios y
hospitales.
Permtanse dejar a su hijo cuando se sientan preparados
para hacerlo.
Conctense con otros padres, ellos comparten muchos
sentimientos y luchas similares a las suyas.

Hablen de su experiencia entre ustedes o en un grupo de

apoyo, es conveniente rodearse de otras personas que
entiendan lo que ustedes estn pasando.

Exploren sus convicciones espirituales. Tal vez les resulte

beneficioso reflexionar y apoyarse en su perspectiva
espiritual personal

Lleven un diario. Expresar los sentimientos en papel les

ayuda a algunas personas a enfrentar y superar las
emociones, as como a fortalecer la esperanza y la
paciencia, porque se darn cuenta de cunto ustedes y
su hijo han avanzado.

Desahguense. Si su hijo sufre un contratiempo, tal vez

ustedes se sientan sumidos en el temor y la ansiedad.
Hablen de sus temores, apyense y tengan fe.

Celebren cada vez que puedan. Cuando su hijo avance

en su recuperacin, djense llevar por la alegra.

Acepten el apoyo de otras personas. Pidan ayuda

cuando la necesiten

Acepten que usted y su pareja tendrn reacciones

distintas. Son dos personas, cada una con su propia
individualidad, hablen de sus emociones y escuchen
con empata para que ambos se sientan apoyados.

Las Etapas del Duelo segn el Dr. Alfonso Reyes Zubira

son:
Shock: incredulidad ante la situacin
Depresin: depresin por emocin, no por enfermedad.
Se presentan dos emociones principalmente: ira y tristeza
Rabia: principio de la curacin del duelo
Perdn: etapa ms importante como arma teraputica El
perdn es una condicin indispensable para tener paz
interior
Aceptacin: final del duelo Es hablar, vivir, recordar pero
sin dolor