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QUISTE FOLICULAR
Se desarrollan por sobreestimulacin de la
hipfisis sobre el ovario; varios folculos
son estimulados y uno de ellos produce
ms lquido folicular, miden de 6 a 8 cm e
involucionan en semanas o meses.
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12
95% son
benignos
El ms
frecuente
teratoma
Qustico
maduro
(dermoide)
Estn
presentes en
el nacimiento
y son
diagnosticado
en la edad
frtil
Poseen una
capsula revestida
de E. plano
estratificado
Dolor
abdominal
(48%)
Hemorragia
uterina anormal
(15%)
> Volumen
Contienen
apndices
cutneos;
Dientes,
Son bilaterales
cartlago,
abdominal
falanges
tejido
cavidad se llena de los detritus, es de color amarillo sntomas
nervioso
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plido, graso, espeso y suele contener pelo.
15-20%
La
Son
diferenciados
Producen
tejidos de las
3 hojas
germinales
DIAGNSTICO
Imagen qustica con ndulo ecognico en su interior, de paredes
finas y bien definidas, que en sus diferentes dimetros mede 4,3 x
3,8 x 4,1 cm. con un volumen aprox. de 35 cc.
LaLaecografa
mtodo DX de
rotura o Constituye
una urgencia
la torsin eleccin
Ocasionalmente
se aprecian
calcificaciones
Anamnesis
Exploracin fsica
Laboratorios
Reseccin de
Pueden identificarse
Signo dela
la punta
de
tumoracin
tratamiento
ecos lineales y
Diferencial
Masa qustica
simple
iceberg
El enchufe dermoide
Tapn dermoide
ecos lineales y
puntiformes
correspondientes de
cabello
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Apendicitis aguda
Crisis renoureteral
derecha
Patologa ginecolgica
(rotura o torsin del
quiste)
quirrgica
Rx simple de abdomen
(masa adiotrasnparente,
50-60% se pueden ver
calcificaciones)
TAC (tienen capacidad de
diferenciar los distintos
componentes)
del quiste
Constituye 2/3
de los
tumores
funcionantes,
la mayora
estrognicos
Se asocia a
Ca. de
endometrio en
un 25%
1-2% de los
tumores de
ovario, 95%
son
unilaterales
siempre
maligno de
bajo grado
Tecoma-fibroma
4% de los
tumores
ovricos
Compuestos por
fibroblastos o de
cl. Fusiformes
hinchadas con
gotitas de lpidos
Son
unilaterales
>90%
Son tumores
mesodermales
mixtos que
contienen
derivados del
E. celmico
mulleriano y
elementos
testiculares
>80% producen
virilizacin, hay
casos no
funcionantes y
otra con
manifestacione
s estrognicas
Son masa
solidas y de
color variable
del gris al
pardo
amarillento
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CLNICA
Caracterstica clnica fundamental de las
tumoraciones de ovario es la ausencia de
sintomatologa y su crecimiento lento.
Su diagnostico suele ser en etapas avanzadas o
como hallazgo casual
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Principales sntomas
Dolor
abdominal
intensidad variable
Aumento
del
abdominal.
Abdomen agudo
Diagnstico
Examen plvico
Ecografa preferentemente va transvaginal
(ecoTV)
Determinacin analtica de marcadores
tumorales
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Edad
Estado menopusico o no de la paciente
Indagar sobre los antecedentes
familiares de cncer de ovario, mama o
colon.
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Signos de benignidad
Mvil
desplazable,
regular, o uniforme
Unilateral
Fondo de saco de
Douglas libre sin
irregularidades
No hay fijacin a
estructuras vecinas
No
hay
hepatomegalia
nodular, ni ascitis, ni
masa
epiploica
indurada.
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MARCADORES TUMORALES
Ca 125
Alfafetoproteina:
Antgeno embrionario presente en la gestacin.
Utilidad en tumores del seno endodrmico y en
carcinomas embrionarios de ovario.
Determinacin esta indicada en el estudio de masas
anexiales
en pacientes jvenes.
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Ca. 19.9
Carbohidrato muy presente en tumores de extirpe
digestiva y en tumores ovricos de tipo mucinoso
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ESTUDIOS DE IMAGEN
La ecografa va transvaginal (ecoTV) complementada
con la va abdominal es tradicionalmente el mas
eficiente.
Caractersticas del mtodo de exploracin
1. Mayor proximidad al rgano a estudiar
2. Mejor resolucin de imagen
3. Informacin morfolgicas de la tumoracin
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A. Tamao menor
de 5 cm
B. Unilateralidad
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D. Ausencia de
tabiques o menores
de 3 mm de grosor
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E. Buena delimitacin
de la masa
F. Homogeneidad de
la lesin sin
presencia de areas
solidas.
G. Contenido
anecoico de la
tumoracin.
H. Ausencia de ascitis.
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Puntuacin Sassone
a)
b)
c)
Valoracin:
Estructura de la pared
Septos internos
Aspectoecogenico de la masa
Eco-Doppler
En la practica clnica diaria los parmetros que cobran
mas valor para el diagnostico de las TBO son:
El tamao
la ecoestructura de la lesin
Anlisis de la vascularizacin mediante estudio Doppler
color o power Doppler
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Laparoscopia (LPS):
Adems de la visualizacin:
1.
Del anejo contralateral y del resto
del aparato genital interno
2.
Fondo de saco de Douglas
3.
Epipln
4.
Parte del aparato digestivo y
paredes abdominales
.
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Complicaciones
Torsin:
Complicacin ms frecuente
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Rotura
Es una complicacin infrecuente secundaria a
una torsin o a un traumatismo.
Puede producirse dolor mas o menos intenso,
nauseas y vmitos.
Hemorragia
Puede ser intraquistica o intraperitoneal.
La clnica suele ser dolor y shock de intensidad
variable
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Masa plvica de
origen
ginecolgico
Masa plvica de
origen no
ginecolgico
Diagnstico diferencial
Actitud diagnstico-terapetica
El enfoque teraputico depende
fundamentalmente de tres aspectos:
Edad de la paciente
Criterios de benignidad o malignidad.
Tamao tumoral
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Tumoracin
Tumoracin compleja
compleja o
o simple>
simple> 6cm
6cm
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PACIENTE
PACIENTE POSTMENOPUSICA
POSTMENOPUSICA
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GRACIAS
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