La Universidad del

Zulia
Facultad de Medicina
Ctedra de Fisiologa

Fisiologa
Sensorial

Prof. Liliana Nucette de

Sierra

Dolor
Experiencia sensorial y emocional
desagradable que experimenta la
persona de una manera que es nica
para el

Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o Alarma-Alerta:
Prevenir o reducir la lesin de los tejidos.
Preservar la integridad del individuo.

Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada
a dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
Segn su duracin: Agudo o Crnico.
Segn su origen: Perifrico o Central.
Nociceptivo y Neuroptico.
Somtico y Visceral.

FUNCIN DE NOCICEPTORES

Nociceptor

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polimodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES

diferentes a las de tacto

Dolor Agudo rpido:

Se percibe 0,1 s despus del estmulo
doloroso (inmediato despus de la
activacin del nocirreceptor).
Duracin menor de 6 meses, con lesin
tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que lo
origin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar el
diagnstico etiolgico.
Consecuencia de dao somtico.
Desaparece con la curacin de la lesin.
Nociceptor conectado a fibra tipo A delta.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,
elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemadura aguda,
descarga elctrica.

Dolor Crnico o lento:

Aparece 1 s o mas despus de la lesin.
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
Dolor intil.
Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, an
sanando la lesin aguda.
Destruccin de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
No es bien localizado, difuso.
Piel y tejidos profundos.
Receptor conectado a fibra tipo C
Sinnimos: pulstil, nauseoso, crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.

Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos
de los inocuos.

Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta
muy alto.
Son de adaptacin escasa o
nula.
Formados por terminaciones
nerviosas libres de baja
velocidad de conduccin
(Ad y C)

Ad

Tipos de Nociceptores

Nociceptor

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polimodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

Los nociceptores poseen por fibras Ad y los

Polimodales por fibras C.

Estmulos dolorosos
Estmulos:

Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo

Activacin de los Nociceptores

Estmulo

Liberacin de K+.
Enzimas
proteolticas.
Bradicinina.
Pg E2.
Leucotrienos.

Receptores
Sensibilizados

Serotonina
Histamina
Sustancia P
Vasodilatacin
con aumento de
la
permeabilidad
capilar

Sustancias qumicas que excitan el dolor

Bradicinina.
Histamina.
Son de
Adaptacin
Serotonina.
Lenta
Iones de K+.
cidos.
Acetilcolina.
Enzimas proteolticas.
Prostaglandinas.
Indirectamente
Sustancia P.

Estmulos qumicos causantes de lesin tisular

Estmulos
Qumicos

Bradicinina
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolticas
[cido lctico]

Isquemia
Tisular
(interrupcin

Bradicininas y
enzimas
proteolticas

de la perfusin)

> Tasa metablica > Dolor

Terminaciones
Nerviosas Libres

 Estimula
Mecanorreceptore
s de dolor
Espasmo
muscular

Compresin de vasos sanguneos

Isquemia

Adaptacin escasa o
nula

Sust. Qumicas

Doble transmisin del dolor al SNC

Va del dolor
rpido y agudo
2 vas
independientes

Va del dolor lento

y crnico

Vas de Transmisin del dolor

Va Rpida = Dolor Agudo

mecnico
mecanoreceptores

trmico
termoreceptores

Va Lenta = Dolor Crnico

Qumico
Receptores
polimodales

N. Perifricos
(A)

Fibras C

ME
(velocidad 6-30 m/s)

ME
(velocidad 0.5-2 m/s)

Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Agudo o Rpido)
Sist.
Astas
Anterolateral
FibrasDorsales
A
Lmina I (Rexed)

Unas Fibras:
- Formacin reticular de Tallo enceflico
Mayora al Complejo Ventrobasal del
Tlamo.

Dolor ms localizado
Neurotransmisor: Glutamato

Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Sist.
Fibras C
Anterolateral
Finaliza en:

Astas Dorsales
(Laminas II y III)

La mayora en una extensa zona del tallo.

Ncleos reticulares de tallo
Pocas al tlamo.
Techo de mesencfalo.
Sustancia gris periacueductal.

Neurotransmisor: Sustancia P (lenta)

Escasa capacidad de localizacin del estmulo

Corteza
SS

Fisiologa del dolor:

Proceso Neurofisiolgico
4

Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin
Propagacin
del potencial
2 de accin al
SNC

1
3

Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles

Los estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin

Dolor Referido: dolor percibido en una parte

del cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda

Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del
sitio donde se origina. Es un dolor visceral que se localiza en una zona
cutnea que no guarda relacin con el sitio de origen del dolor

Sistema de Analgesia
Sustancia Gris Perisilviana

y reas periventriculares
de Mesencfalo.
Ncleo Magno del Rafe y

Ncleo Reticular
Paragigantocelular.
Complejo Inhibidor del
Dolor (Astas Posteriores
de ME)

Encefalinas y Serotonina

Interaccin de estmulos NO
DOLOROSOS con el dolor

Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del
dolor de una vscera, induce dolor intenso.
Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones qumicas,
espasmo de la musculatura lisa de la vscera hueca,
distensin excesiva de la vscera y distensin de
ligamentos.

Terminaciones Nerviosas de dolor

Fibras C= Dolor Crnico y Sordo

Conducido por

SNA

Dolor visceral
Vsceras
insensibles:
Hgado
(parnquima).
Alvolos
pulmonares.

Vsceras
sensibles:
Cpsula del
hgado.
Conductos
biliares.
Bronquios.
Pleura parietal.

Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin.
Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
rganos.
Sensaciones de las visceras toracoabdominales son
transmitidas por:
Via visceral verdadera. (SNA)
Via parietal.(Nervios raqudeos)

Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA
(Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal:
N. Raqudeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal