Jos Faustino Snchez

Carrin

Universidad Nacional

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO: Enfermera Bsica

DOCENTE: Mg. Elizabeth Pablo Agama

Objetivos
Tratar la hipoxemia y evitar
la hipoxia tisular.
Disminucin del trabajo
pulmonar.
Disminucin del trabajo
miocardio.

Principios
Por ser el oxgeno un medicamento,
debe ser este, administrado segn cinco
principios fundamentales que son:
Dosificada
Continuada
Controlada
Humidificada
Temperada

Estado del paciente, severidad , cuadro

y causas de la hipoxemia determinan el
mtodo de administracin de
oxigenoterapia

Definicin

Es el uso teraputico de oxgeno, siendo parte

fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida

Debe administrarse en forma correcta y segura como

cualquier otra droga.

Cundo se est con

hipoxemia?
Niveles de oxgeno en
sangre

PaO2 (presin parcial de

oxgeno en sangre)
[mmHg]

Normal

80 a 100mmHg

Hipoxemia leve

60 a 70mmHg

Hipoxemia moderada

40 a 59 mmHg

Hipoxemia grave

bajo 40 mmHg

DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA

DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO
DE TERAPIA A REALIZAR

Tipos
Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
Alto flujo:
paciente respira la totalidad del gas
suministrado
Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y
concentracin.

 Bajo flujo:
No proporciona la totalidad del gas inspirado
Basado en mecanismo Venturi
Se utiliza si
el volumen inspirado es hasta un 75% normal,
Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos
Patrn ventilatorio estable.

SIN ESTAS CONDICIONES SE

RECURRE A ALTO FLUJO

Sistemas de Bajo Flujo

Cnula nasal
Mascarilla simple
Mascarilla con
reservorio
De reinhalacin parcial
De no reinhalacin

Criterios de uso de sistemas de

bajo flujo

Volumen tidal (volumen por

cada inspiracin) : 300-700ml
Frecuencia respiratoria: 25
rpm
Patrn respiratorio :
consistente y uniforme

Mtodos de administracin
de bajo flujo
Bigotera, cnula nasal
o naricera:
flujos bajos de oxgeno
Cmoda, segura,
sencilla, permite gran
libertad de movimiento
Considerar lubricacin e
higiene de las mucosas
Debe ser utilizada con
humificadores

Mtodos de administracin

Ventajas

Cmoda y bien tolerada

Paciente puede alimentarse e hidratarse
Puede utilizarse con pacientes EPOC

Desventajas
Puede producir resequedad
e irritacin de mucosas nasales

Relacin entre flujo de O2 y

FiO2 en cnulas nasales

Flujo de
O2

FiO2

1Lt/ min

24% aprox

2Lt/min

28% aprox

3Lt/min

32% aprox

4Lt/min

36% aprox

5Lt/min

40% aprox

Mascarillas de oxgeno

Dispositivos de plstico suave tranparente

Existen diversos tipos

En general poseen:

Caractersticas
generales

Funcin

Perforaciones
laterales

Salida del aire

expirado

Cinta elstica
Tira metlica
adaptable

Ajuste de mascarilla
Adoptar mascarilla a
forma de la nariz

Mascarilla simple

Cubre la boca, nariz y mentn del paciente

Concentraciones superiores al 50% con flujos bajos

(6-10 Lt/min)

Ventajas:

Aporte FiO2 hasta un 60%

No es invasivo

Dispositivo econmico y prctico

Desventajas:

Interfiere en la expectoracin, alimentacin

Se puede descolocar (sobre todo en la noche)

 Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un
60%
No es invasivo
Dispositivo econmico y
prctico

Desventajas:
Interfiere en la
expectoracin,
alimentacin
Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)

Relacin entre flujo de O2 y

FiO2 en mascarilla simple

Flujo
en
Lt/min

FiO2

5-6

40%

6-7

50%

7-8

60%

Mascarilla con reservorio

Dos tipos: reinhalacin parcial y
de no reinhalacin
Es una mascarilla simple con una
bolsa o reservorio
Funcin del reservorio: almacenar
gas proveniente de la fuente, as
en el volumen inspirado gran
parte del volumen vendr del
reservorio y no del ambiente

 Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min

Aporta FiO2 de 60 a 80%
Ventajas:
No es invasivo
til en situaciones de emergencia
Reservorio garantiza mejor aporte de O2 an en
pacientes con volumen corriente deteriorado

Desventajas:
Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede
contaminarse teniendo hongos y bacterias
Las misma que una mascarilla simple
No suministra FiO2 menos a 50%
El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de
CO2

Mascarilla con reservorio, de

reinhalacin parcial

Mascarilla con reservorio, de

no reinhalacin v/s
reinhalacin parcial

Reinhalacin parcial

No Reinhalacin

Relacin entre flujo de O2 y FiO2

en mascarillas con reservorio,
con reinhalacin parcial

Flujo
en
Lt/min

Fio2

6-7

50%

6-7

50%

8-10

=o>
80%

Relacin entre flujo de O2 y

FiO2 en mascarillas con
reservorio, con NO
reinhalacin parcial

Flujo
en
Lt/min

Fio2

1015Lt/min

80-100%

Sistemas de alto flujo

Mascarilla Venturi
Tienda facial / halo/ Hood

Sistemas de alto flujo

FiO2 %
Proporcin

Flujo O2
Flujo salida
total

O2

L/min
L/minuto

24

25.3 : 1

79

26

14.8 : 1

47

28

10.3 : 1

68

30

7.8 : 1

53

35

4.6 : 1

50

40

12

3.2 : 1

50

15

1.7 : 1

aire /

50
41

Mascarilla Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla
de gases debido a la diferencia de
presin)
Permite conocer la concentracin de
oxigeno inspirado independiente del
patrn ventilatorio
Especialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave.
dirige un chorro O2 alta presin a
travs de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente en
proporcin fija

 dirige un chorro O2 alta presin a travs de

un extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporcin fija

Halo/ Hood/ Tienda facial

Cilindros plsticos, diverso tamao
Se utiliza sobre la cabeza y cuello
FiO2 constante con alta concentracin de
O2
5 a 8 Lt/min
En recin nacidos: 80 % de humedad
Halo no lleva tapa
Desventajas:
Limitante de movimiento
Condensacin debido a la humedad:
ventilar cada dos horas
Variacin de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente
Largo plazo: sensacin de calor y

Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a

un sistema venturi

til en pacientes que no toleran mascarilla facial o en

caso de traumatismo facial

Riesgo de reinhalacin de CO2 disminuye cuando la

mascara se acopla a un sistema venturi

Aspectos prcticos:
cuidados de enfermera
Conocer el enfermo, su patologa, y causa de la
hipoxia
Valorar la gasometra basal
Explorar el estado de ventilacin del paciente,
frecuencia respiratoria , forma de respiracin,
volumen que utiliza y la utilizacin de
musculatura accesoria
Valorar repercusin hemodinmica de la hipoxia
(saturacin)
Obtener colaboracin del paciente, mantenerlo
informado.

Cuidados de enfermera
Humidificar el oxigeno
Aseo nasal en caso de naricera
Aseo bucal en caso de mascarillas
No fumar dentro de la casa
No mantener estufas o calefactor cerca de
fuente de oxgeno. Si fuera as, ventilar la
habitacin
No aplicar lociones que contengan alcohol

 Peligro de incendio aumenta en

presencia de concentraciones
altas de oxgeno (contribuye a
aumentar el fuego)
Contaminacion bacteriana
asociada a ciertos sistemas de
nebulizacin y humidificacin.

Materiales y equipos
Se debe poseer de:
Fuente o suministro de oxgeno
Manmetro o manoreductor
Flujmetro
Humidificador

Fuentes de O2:

Red dentral de oxgeno

Tubos de oxgeno

se acopla siempre a cilindro

de oxigeno, mide la presin del
oxigeno al interior del cilindro.

Manmetro:

Manorreductor:

tambin se acopla siempre

a cilindro de oxgeno. Regula la presin
de salida del O2

 Flujmetro o caudalmetro:
Se acopla al mano reductor
Permite controlar la cantidad de Lt/min que
salen de la fuente de O2

Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y secado, se debe
humedecer para no resecar las vas
respiratorias
Es un recipiente con agua destilada estril
hasta 2/3 de su capacidad

Mtodos de aplicacin resumen:

mascarillas, naricera, Hood, etc.

Naricera

Mascarilla Venturi

Mascarilla
simple

Halo, Hood

Mascarilla con reserv

-reinhalacin par
-no reinhalacin