Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda
rea: Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Unidad Curricular: Microbiologa II

Micobacterias No Tuberculosas.
Enfermedad de Hansen.
Leptospirosis
Prof. Rosaura
Hernndez.

Santa Ana de Coro, 2013.

Bachilleres:
Reyes Idalys
Rosario Rosngel

MICOBACTERIAS NO
TUBERCULOSAS

Micobacterias
Myces- hongo y Backterium- pequea
varilla

Micrografa de M. tuberculosis.
es.wikipedia.org

Bacilos aerbicos
de
0.2 a 06 x1 um,
inmviles
y
no
esporulado, rectos o
ligeramente curvos, a
veces ramificados, que
pueden
presentar
crecimiento
filamentosos, no posen
flagelos ni capsula.
Grisel Rodrguez Cuns. Gnero Mycobacterium.
www.educa2.madrid.org/cms_tools/.../23.-%20Micobacterias.pdf

Taxonoma
Dominio

Bacteria

Filum

Actinobacteria

Orden

Actynomicetales

Suborden

Corynebacterineae

Familia

Mycobacteriaceae

Genero

Mycobacterium

Especies

MNT, M. tuberculosis, M. leprae

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Especies de micobacterias
diferentes de los integrantes del
complejo M. tuberculosis y M.
leprae.
Sinonimias:
Micobacterias Atpicas
Micobacterias anormales
Micobacterias annimas
Micobacterias diferentes a
tuberculosis (MOTT)
Micobacterias oportunistas
Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds..(2009). Harrison
Principios de medicina interna. Mexico. McGraw Hill Interamericana.

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Propiedades Biolgicas:
Alto contenido G+C en su ADN
MNT de inters clnico generalmente
tienen crecimiento lento
Requerimientos: carbono (glicerol),
nitrgeno (amonio o aminocidos) y
sales minerales.
Temperatura optima de crecimiento:
suele ser de 35-37 C.
http://www.seime.org/ documentos/ protocolos /microbiologa/cap9a.htm

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Propiedades Biolgicas:
Aerobios estrictos.
Inmviles, sin flagelo ni capsula
Resistencia a: cidos, lcalis,
determinados desinfectantes
qumicos.
Grampositivas
Acido alcohol
resistentes
Pared celular rica en
lpidos
http://www.seime.org/ documentos/ protocolos /microbiologa/cap9a.htm

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Pared celular:

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT

Factores inherentes al hospedador que
favorecen infecciones por MNT:

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Clasificacin
Se han descrito mas de 125 especies que pueden
clasificarse de mltiples maneras desde hace aos:

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)

Clasificacin
Clasificacin de Runyon (1959):

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

Patogenia

Patogenia

Micobacterias No Tuberculosas
de importancia clnica

Comunes

Ocasionales

Probables

Micobacterias No Tuberculosas
de importancia clnica
Localizacion
Broncopulmonar

Ganglionar

Cutnea

Osteoarticular
Generalizadas

Agente etiolgico
M. Kansasii
M. Xenopi
M. szulgai
MAC
M. Scrofulaceum
MAC

M. Ulcerans
M. marinum
MAC
M. scrofulaceum
MAC
M. kansasii

Cuadro clnico
Igual a tuberculosis
Adenitis supura
profunda y
linfticos
generalizados
Ulceras tropicales,
pequeas lesiones
trpidas
Huesos largos
planos
Sepsis

Complejo M. aviumintracelulare
M. avium, se reconocen 4 subespecies: avium,
paratuberculosis, silvaticum y hominissuis.
Mayormente
en
infecciones
respiratorias
por
micobacteria en pacientes con inmunodeficiencias.
MICROBIOLOGA:
Bacilos inmviles, aerobios, no
formadores de esporas.
Colonias
pequeas,
lisas,
traslucidas
u
opacas,
no
cromgenas.
Crecimiento lento en medios solido
(1-3 semanas)
Pueden cultivarse en medios
lquidos
Acido
alcohol
resistentes
no
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
tuberculosos.
Castellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterizacin Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis.

Universidad Complutense de Madrid

Complejo M. aviumintracelulare
SNDROMES IMPORTANTES:

EPIDEMIOLOGIA:

- neuropata,
generalmente
en
inmunocompetentes
- Infeccin
diseminada,
habitualmente en pacientes con
VIH
- Linfadenitis cervical.
- Con menos frecuencia, piel.

Distribucin ubicua en la naturaleza

Transmisin: area o digestiva
Transmisin humano-humano o animal humano, no demostrada.
Posible predisposicin gentica para DMAC
Prevalencia en pacientes con infeccin avanzada por VIH, 1525%
Ocurre por infeccin primaria y no por reactivacin

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm
Castellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterizacin Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis.
Universidad Complutense de Madrid

M. kansasii
MICROBIOLOGA:
Micobacteria de crecimiento lento
Generalmente fotocromogena
Temperatura optima de crecimiento: 37C
Bacilos largos y gruesos teidos irregularmente
Colonias speras o suaves con bordes irregulares
Hbitat: se presume en agua de los acueductos, el
suelo y los alimentos
Bioqumica: catalasa, ureasa, nitrato reductasa e
hidrolisis de Tween 80 positivos.
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. kansasii
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Curso clnico similar al la infeccin por M.
tuberculosis.
Sntomas mas frecuentes: disnea y fiebre
Otros sntomas: sudores nocturnos, fatiga,
escalofros, dolores abdominales, perdida de masa
muscular y diarrea.
Hallazgos anatomopatologicos: lesiones cavitarias
de paredes finas.

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. kansasii
EPIDEMIOLOGIA:
Aislado en: suelo, agua, productos animales y alimentos
diversos
Transmisin interhumana no demostrada, y reservorio
desconocido.
Incidencia variable en funcin de la regin geogrfica y el
paciente
Sureste de Espaa:
- 2,7 casos por milln de habitantes al ao
- incrementa 571,4 casos en pacientes VIH positivos
Paris:
- 5 casos /1.000.000 de habs.
California:
- 24 casos por 1.000.000 habs
- 1.500 casos por 1.000.000 en pacientes VIH positivo
Sudfrica (mineros): incidencia de 0.10/100 casos/ao que
se elevan a 0.32/100 casos/ao en pacientes VIH positivo
Republica checa: 343 casos/1.000.000 habs al ao.
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema30-31.pdf

M. Marinum
MICROBIOLOGA:
Bacteria de vida libre que causa infecciones oportunistas en
humanos
Mviles en macrfagos y con capacidad para esporular
Es un fotocromgeno de crecimiento lento
Crecimiento optimo a 25 32 C
Sus colonias son lisas y planas
Caractersticas bioqumicas:
- Reduccin De Nitratos (-)
- Catalasa (-)
- Hidrolisis de tween 80 (+)
- Arylsulphatasa (+)
- Ureasa (+)

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopi
MICROBIOLOGA:
Escotocromgenos de crecimiento lento.
Crecimiento optimo a 42-45C
Aislamiento primario: requiere 3 a 4 semanas o mas
Colonias muy pequeas y granulares, al MO
presentan una red perifrica de hifas
Son bacilos mas largos y delgados que lo habitual
Se disponen en formas arqueadas tpicas en nidos de
pjaro

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopi
MANIFESTACIONES CLNICAS:

Localizacion pulmonar, formas extra pulmonares y

diseminadas
Clnicamente indistinguible de la TBC
Radiografa de trax: cavitaciones multiloculares
Sntomas: tos productiva, disnea, debilidad, malestar
general, perdida de peso, hemoptisis, sudoracin
nocturna y fiebre.

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopi
EPIDEMIOLOGIA:
Va de contagio: inhalacin de aerosoles de agua
potable contaminada
Distribucin geogrfica irregular en todo el mundo
Ampliamente distribuido en la naturaleza
El SIDA es un factor de riesgo para infecciones por M.
Xenopi
En Amrica latina es informado raramente
Factores de riesgo: patologa pulmonar crnica,
neoplasias extra pulmonares, malnutricin, diabetes
mellitus, corticoides, alcoholismo. Infeccin por VIH.

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. Ulcerans

CLNICA:

MICROBIOLOGA:
Micobacteria
de
crecimiento
extremadamente lento
Optimo crecimiento a 30 c
Se desarrolla en medio de cultivo
(Lowenstein-jansen)
y
en
condiciones de baja concentracin
de oxigeno

Enfermedad
humana
llamada
Ulcera de Buruli
Enfermedad necrotizante de la piel.
Es la 3era micobacteriosis mas
habitual
ulcera no dolorosa de bordes
irregulares y fondo necrtico.
Puede curar espontneamente
http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/ 2010/03/ Micobacterias
-atipicas-On-line-Rondon-rev.pdf,
http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/significado-clinico-aislamientomycobacterium-xenopi-2897-cartas-al-director-1999

M. Ulcerans
EPIDEMIOLOGIA:
Casos en cuatro de los cinco continentes: Africa, Asia,
Oceana y Amrica.
rea endmica: frica, en Latinoamrica, pases como
Mxico, Brasil, Surinam, Guyana francesa y Per.
Predominante en zonas fluviales con clima clido y
hmedo.
Se alberga en caracoles e insectos acuticos.

http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/
Micobacterias -atipicas-On-line-Rondon-rev.pdf

2010/03/

Complejo m. chelonae/
fortuitum
Pueden distinguirse hasta 5 especies dentro
de este complejo:
- M. fortuitum
- M. chelonae
- M. absesus
- M. peregrinum
- M. fortuitum biovariedad 3

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

Complejo m. chelonae/
fortuitum
CLNICA:
Periodo de incubacin de 7-30 das
enfermedad pulmonar, linfticas, sea, oticas, corneal y
cutnea
infecciones por M. Chelonae, M. Abscessus, particularmente
importantes en inmunosuprimidos
EPIDEMIOLOGIA:

Ampliamente distribuidas en la naturaleza

Presencia en diferentes ambientes hospitalarios
Epidemias de infecciones nosocomiales
Infecciones por procedimientos cosmticos y quirrgicos
Chelonae/abscessus predominan en pacientes de mayor
edad, inmunosuprimidos.

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. Chelonae
Microbiologa:
Micobacteria no cromgena de crecimiento rpido
Colonias mucosas, con apariencia de donas
Crecimiento optimo a 37 C
Bioqumicamente:
- Arylsulfatasa (+)
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- Absorcin de hierro (-)
- Reduccin de nitratos (-)

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. Chelonae
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Infeccin

localizada:

frecuentemente.

piel

Queratitis,

tejidos

otitis

blandos

media,

mas

artritis,

tensinovitis, etc.
Infeccin

pulmonar:

infeccin

pulmonar

similar

tuberculosis, e infeccin pulmonar en enfermos con fibrosis

qustica.
Infeccin diseminada: abscesos cutneos e infeccin
visceral. Fiebre de origen desconocido.

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. Fortuitum
Micobacteria ambiental, no cromgena de
crecimiento rpido
Caractersticas bioqumicas:
- Arylsulfatasa (+)
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- 5% de NaCl +
- Reduccin de nitratos (+)
Crecimiento a 37C Aislada en agua potable, sistema
de distribucin de agua y suelo en todo el mundo
Asociada con enfermedades cutneas.

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. abscessus
Micobacteria no cromgena de crecimiento rpido
Ubicuo en la naturaleza puede aislarse en diversos
hbitats
Capacidad para sobrevivir en ausencia de nutrientes
Incapaz de crecer a 42C
Bioqumicamente:
- Crecimiento en Mcconkey (+)
- 5% de NaCl +
- Reduccin de nitratos (-)
- Citrato (-)
Morfolgicamente similar a M. Chelonae

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. abscessus
SIGNIFICACIN CLNICA:
Enfermedad pulmonar:
- Patologas subyacentes: bronquiectasias, reflujo
gastroesofgico,
sarcoidosis o TBC.
- Agravamiento de la enfermedad
Enfermedad diseminada: en trasplantados e
inmunocomprometidos
Enfermedad extra pulmonar localizada: infecciones de piel
diseminadas, endocarditis y queratitis.
EPIDEMIOLOGIA:
Distribucin ambiental
Es la segunda MNT aislada
El Venezuela y Colombia: mala manipulacin de
instrumentos quirrgicos
Brotes por productos clandestinitos de mesoterapia

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. smegmatis
MICROBIOLOGA:
Micobacteria de rpido crecimiento y no
pigmentada
Crecimiento optimo a 45C
Caractersticas bioqumicas:
- Arylsulfatasa (-)
- 5% de NaCl +
- Reduccin de nitratos (+)
CLNICA:
Produce infecciones pulmonares, cutneas y
abscesos en tejidos blandos
Lesiones cutneas caracterizadas por necrosis
extensa bajo la piel integra
Bacteriemia, poco frecuente asociada a foco
infeccioso en catteres IV

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. scrofulaceum
Micobacteria escotocromgena de crecimiento lento
Crecimiento optimo a 37c
Caractersticas bioqumicas:
- Hidrolisis de Tween 80 (-)
- Ureasa (+)
- Catalasa (+)
- Reduccin de nitratos (-)
Colonias lisas de color amarillo a naranja

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

Diagnostico
Debe

hacerse

con

base

en

un

cuadro

clnico

compatible, conjuntamente con el aislamiento y la

identificacin en el laboratorio.
sigue el mismo procedimiento que para el de otras
bacterias
influido por : la lentitud de su crecimiento y el alto
contenido lipdico en su pared.

Diagnostico
Muestra
Pulmonares: muestra de eleccin es la del esputo
espontanea
Lavado gstrico
Heces
Tejidos y lquidos corporales
Sangre
Heridas, lesiones cutneas y muestras obtenidas por
aspiracin.

Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.

Diagnostico
Cultivo

Muestra:
M. kansasi y m. avium-intracelulare esputo
M. marinum biopsias de la lesin
m. fortuitum y M. Chelonae. secreciones

MAC

de abscesos y pstulas

M. kansasii

infeccin diseminada sangre

Reporte de laboratorio:
Genero
y
especie
microorganismo

del

Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.

Diagnostico
Estudios Directos: Esputo y Biopsias de lesin
TINCIN DE FLUOROCROMO CON
AURAMINA-RODAMINA

TINCIN DE ZIHEL-NEELSEN

Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.

Diagnostico
Microscpico:Examen, interpretacin e informe de los
frotis

Diagnostico
Identificacin
Pruebas
fenotpicas
convencionales
caractersticas
del
crecimiento
Velocidad de crecimiento
Produccin de pigmento
Pruebas bioqumicas
Identificacin genotpica
Identificacin molecular

Ref.: Practical handbook for phenotypic and genotypic

identification of mycobacteria INCO-DEV-CA-2004.

SENASA. (2007).Clasificacin Fenotpica de las Micobacterias. (1 ed.). Buenos Aires.

Diagnostico
Identificacin Genotpica

Interpretacin
Interpretacin

SONDAS DE CIDOS NUCLEICOS

Cuando se libera el cido nucleico de un

microorganismo
y
despus
se
desnaturaliza el ADN liberado, la sonda
es capaz z de fijarse (hibridarse con su
fragmento homologo, si existe.

TECNICAS MOLECULARES

Anlisis postamplificacion:
PCR-RFLP (hsp65)
Hibridacin de fase
solida

Amplificacin y corte con

enzimas de restriccin

Cortes Sierra, E. (2009). Descripcin de Tcnicas Fenotpicas y Moleculares para la Identificacin de Mycobacterium
tuberculosis y Micobacterias Atpicas en el Laboratorio Clnico. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia..

Control y Prevencion
Usos de guantes y medidas de proteccin por parte
de individuos con exposicin laboral, como en el caso
de M. marinum.
Adecuado mantenimiento de piscinas con la
colocacin de cloro, lo que reduce sustancialmente la
colonizacin.
vigilancia y el seguimiento epidemiolgico

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm