CANCER DE

ENDOMETRIO
HOSPITAL EVAPERON MERLO

INTRODUCCION

7mo en frecuencia- mundo

3ro en frecuencia y mortalidad en Argentina

Predominio en mujeres postmenopausicas

25% premenopausia

5% < 40 anos

75% limitado al cuerpo UT en el momento del diagnostico

25% extrauterino

EPIDEMIOLOGIA

Antecedente de expocicion prolongada a estrogenos

Nuliparidad

Obesidad

DBT

Terapia estrogenica sin opocicion progestacional

CA Colon no polipoide

Tamoxifeno

FISIOPATOLOGIA

TIPO I
+ Comun
+ Diferenciados
Mejos pronostico
Mujeres jovenes
Asociado a estrogenos endo/exogenous

FISIOPATOLOGIA

TIPO II
Mujeres de mayor edad
Menos diferenciados
Sin relacion a estrogenos
Peor pronostico
Asociado a endometrios atroficos

DIAGNOSTICO
Factores de riesgo-Signosintomatologia-Estudios complementarios
Metrorragia de la postmenopausia 80%
Metrorragia de la premenopausia
Metrorragia de la perimenopausia
Mujeres < 40 anos 5%

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ECO TV: Espesor del endometrio

HISTEROSCOPIA: Visualizacion directa

TAC: Localizacion extrauterina/adenopatias/evaluacion del

retroperitoneo (pacientes de alto riesgo)

RMN

RBF

ANATOMIA PATOLOGICA

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE:
Bien diferenciado
Semidiferenciado
Poco diferenciado

Adenocarcinoma Mucinoso

Adenocarcinoma Serosopapilar

Adenocarcinoma de celilas claras

Carcinoma Indiferenciado

Carcinoma mixto

ESTADIFICACION

ESTADIO I: tumor UT

IA: Endometrio o invacion endometrial< a 50%

IB: >50%

ESTADIO II: Cervix

ESTADIO III:Extrautrina

IIIA: Serosa UT y/o anexos

IIIB:Compromiso Vaginal y/o metastasico

IIIC:

Gaglios Pelvianos oaraaorticos

IIIC1:

Pelvianos +

IIIC2:

G. Paraaorticos+ con ganglios pelvianos + o sin ellos

ESTADIO IV:Mayor extension

IV1:

Mucosa vesical/rectal

IV2:MTS a distancoa, organos ABD o ganglios inguinales

CLASIFICACION CLINICA FIGO

I:

TUMOR LIMITADO UT:

Ia:Histerometria hasta 8cm

Ib:Histerometria > 8cm

II:

Tumor propagado a cuello UT

III:

Tumor extendido a pelvis

IV:

Vejiga o recto o fuera de la pelvis

TRATAMIENTO SEGUN ESTADIO

ESTADIO AI: G1, G2 TAMANO TUMORAL = O < A 2CM: AHT Extafascial

G3: AHT Extrafascial y linfadenectomia pelviana y lumboaortica

VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:

AHT Extrafascial, omentectomia,linfadennectomia pelviana bilat. Y

lumboaortica hasta los pediculos vasculares renales y BP peritoneales
multiples.

ESTADIO IB: Variedad endometrioide: AHTEF, Linfadenectomia pelviana y

lumboaortica.

VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:AHT Extrafascial,

omentectomia,linfadennectomia pelviana bilat. Y lumboaortica hasta los pediculos
vasculares renales y BP peritoneales multiples.

ESTADIO II: Ante la sospecha de compromise del estroma cervical por BP

cervical o RMN:

Histerctomia radical, anexectomia bilateral, linfadenectomia pelviana y

lumboaortica.
VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:
Ademas de lo anterior: omentectomia
Pacientes con contraindicacion quirurgica:
Teleterapia y braquiterapia.

ESTADIO III: basado en los sintomas primarios, ascites, masas anexiales,

invacion parametrial,MTS vag, Adenomegalias.

ESTADIO IV: Condicionado por el lugar de asiento de MTS y los sintomas.