HORMONAS DE LA CORTEZA SUPRARRENALES

Cada una de las dos glndulas suprarrenales se compone de dos

porciones
diferentes:
1) una mdula suprarrenal, interna relacionada funcionalmente con el,
sistema nervioso simptico y que secreta principalmente adrenalina y
algo de Noradrenalina
2) una corteza suprarrenal, externa que constituye la mayor parte
de la glndula y que segrega corticosteroides
Los corticosteroides segregados por la corteza suprarrenal son los
siguientes:

Las hormonas corticosuprarrenales se sintetizan a partir del colesterol. La

mayor parte del colesterol de las clulas corticosuprarrenales procede de la
circulacin, se esterifica y almacena en gotas lipdicas.
Las hormonas corticosuprarrenales se unen a protenas plasmticas.
Aproximadamente del 90% al 95% del cortisol en el plasma est unido a
protenas plasmticas, especial mente a la transcortina o globulina fijadora del
cortisol
(CBG). Como resultado de esta unin tan fuerte a las protenas del plasma, el
cortisol tiene una semivida relativamente larga, de 60 a 90 minutos

La secrecin de cortisol est gobernada

por elritmo circadiano de lahormona
adrenocorticotropa (ACTH); aumenta
significativamente luego de despertar,
debido a la necesidad de generar fuentes
de energa (glucosa) luego de largas
horas
de
sueo;
aumenta
significativamente tambin al atardecer,
ya que esto nos produce cierto estrs).
El cortisol se une aprotenasen
elplasma sanguneo, principalmente a
laglobulina fijadora de cortisol(CBG) y
un 5% a laalbmina; el resto, entre 10 y
15% se encuentra circulando libre.

Valores Normales del Cortisol

Existen diferentes formas de expresar el cortisol, una de ellas es la
que se expresa en ug/L.( microgramos por litro)
La secrecin de cortisol se produce en respuesta a tres causas: la
ACTH, un rtmo diurno y el estrs.
Como su liberacin est sujeta a un ciclo durante el da, alcanzando
valores mximos durante la madrugada, y de ah disminuyendo hacia
las horas del atardecer. El ciclo se denomina circadiano. Es importante
hacer notar que la emisin de cortisol es episdica, en consecuencia,
no es imprescindible, pero si recomendable que un valor anormal sea
corroborado con una segunda muestra de sangre.
Por lo tanto, se suele hablar de uncortisol basalo a.m. (antes
meridiano) y uncortisol p.m.(post meridiano).
Para estas determinacines de cortisol, los valores normales son:
Cortisol basal o a.m. 60 a 250 ug/L. o 6 a 25 ug/dL.
Cortisol p.m. 30 a 130 ug/L. o, 3 a 13 ug/dL.
Cuando se hace la toma de la muestra de sangre, es importante que
se tomen las muestras de la siguiente manera:
Cortisol a.m. entre las 8 y las 10 de la maana
Cortisol p.m. entre las 4 y las 6 de la tarde
.

Causas

de

aumento

del

Cortisol

Se puede decir, de manera muy resumida

que la concentracin del cortisol en la
sangre est aumentada en la enfermedad
de Cushing y en el sndrome de
produccin
ectpica
de
ACTH.
Causas

de

disminucin

del

Cortisol

El cortisol est disminuido en la

enfermedad de Addison y en la
insuficiencia suprarrenal secundaria por
hipopituitarismo

La ACTH plasmtica (adrenocorticotropina o corticotropina) se

produce por la hipfisis anterior.
Su funcin biolgica es estimular la secrecin de cortisol. El anlisis
de ACTH se usa como indicador de la funcin hipofisaria y es til en
el diagnstico diferencial de:
Enfermedad de Addison
Hiperplasia adrenal congnita.
Sndrome de Cushing
La secrecin de ACTH es pulstil y muestra una variacin diurna en
las concentraciones plamticas, siendo mxima aproximadamente a
las 8:00 y mnima a media noche. La secrecin de ACTH aumenta con
el estrs.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de corticotropina ms altos de lo normal puedenestar presentes
con:
Enfermedad de Addison, cuando las glndulas suprarrenales no
producen suficiente cortisol.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Cuando la hipfisisproduce demasiada hormona
corticotropina(llamadoenfermedad de Cushing, lo cual puede ser
causado porel crecimiento excesivo dedicha glndula otumores
enella o en alguna otra parte en el cuerpo (como el pncreas, el
pulmn y la tiroides).
Los niveles de corticotropina por debajo de lo normal se pueden observar
con:
Hipfisis que no est produciendo suficientes hormonas, como la
corticotropina.
Tumor de la glndula suprarrenal queproducedemasiado cortisol.
Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol.
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:
Hipopituitarismo
Neoplasia endocrina mltiple (NEM) I