REPUBLICA BOLIVARIAN DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: PEDIATRIA Y PUERICULTURA

SEMIOLOGIA DE
ABDOMEN
INTEGRANTES:
MENDEZ , JOSE ANDRES
MEDINA , DIEGO
MEDINA, JENNIREE
MENDOZA, KATIUSCA
MERIO, FRANKLIN
MORAN, PAULA

Anamnesis
Molestias (Dolores, vomitos,
diarrea) suelen sugerir
alteraciones organicas o
funcionales de las visceras del
abdomen.
Hay dolores referidos al vientre
que tienen otro origen
(pleuropulmonar, pelviano)
La sintomatologia negativa
ocurre en ni;os sanos

EXAMEN FISICO ABDOMINAL

ASPECTOS QUE SE EVALUAN EN EL EXAMEN FISICO
ABDOMINAL SON:

Forma del abdomen

Motilidad y Caracteristica de la pared abdominal
Cordn Umbilical
rganos Intraabdominales
Motilidad intestinal
Presencia de hernias y masas

Exploracion del Abdomen

Posicion ideal para el examen:

Nino acostado, en decubito dorsal con los brazos a

los lados y las rodillas flectadas.

Inspeccion
El examen debe realizarse con una iluminacin
adecuada
Lo ideal es observar al nio en decubito supino y

si es posible tambin de pie

Inspeccion
Una inspeccin ordenada incluye:
Piel
Panculo adiposo
Msculos
Motilidad
Forma
Dimensiones del abdomen
Ombligo
Zonas herniarias

Piel

Comparte caractersticas ( normales o patolgicas) con el resto del

cuerpo; especficamente : circulacin venosa colateral , ictericia,
hemorragias y edemas as como procesos locales como abscesos,
celulitis, erupciones o exantemas, estras.

Msculos
La hipotona y la hipertona intensas as como la ausencia congnita y

extensa de los msculos se aprecian por la inspeccin combinado en todo

caso con la maniobra de palpacin.
La diastasis de los rectos, es una separacin de los msculos rectos del

abdomen. Se ve en algunos lactantes y nios pequeos como una

depresin mediana y supra umbilical , sustituida por una prominencia
alargada cuando la presin abdominal aumenta
El vientre de batracio o de rana es comn en desnutridos y/o raquticos

con hipotona generalizada. En decbito dorsal el vientre cuelga a los

lados.

Msculos
Relajacin parietal extrema (vientre en pndulo) mas comn en adultos
Hipotonas o atonas localizadas , se aprecia con el llanto o los movimientos,

el abombamiento de uno o ambos flancos, causados por el virus de la polio

o por lesiones de las motoneuronas perifricas que inervan la regin
Ausencia total o parcial de los msculos abdominales, es un vientre flcido

e informe, resalta el relieve de los intestinos y otros rganos (sndrome de

prune
belly)

Msculos
Afinamiento de la pared . Se observa en lactantes, secundariamente a la

ascitis fetal (sndrome de Turner idioptico) o por agrandamiento de

rganos ( sndrome de Beckwith- Wiedeman , riones poliquisticos y
obstruccin vesical)
Acortamiento congnito de los msculos rectos produce el vientre obsti

`pum
Abdomen escafoideo , navicular o carinado. ( sugiere la presencia de hernia

diafragmtica)

Motilidad
La pared abdominal se mueve al compas de la

respiracin (protruye desde el comienzo de la

respiracin) y no limita por si los movimientos
espontneos.
Ondas peristlticas visibles
Respiracin paradjica (o signo de czerny)
Flutter diafragmtico

Forma y tamao del abdomen

La medida del permetro abdominal no es una
practica muy frecuente . Se aconseja a los 3 aos
por su utilidad para reconocer y seguir los
trastornos abdominales crnicos . Se mide a la
altura del ombligo con el nio acostado.

Forma y tamao del abdomen

Aumento en el tamao y la forma
vientre grueso o grande
Ascitis
Meteorismo
Aumento asimtrico del vientre

Forma y tamao del abdomen

E s importante recordar que :
La deformidad epigstrica se ve en las estenosis pilricas y

duodenal, aerofagia intensa , dilatacin gstrica aguda y en

tumores gstricos y pancreticos.
El aumento del HD , salvo excepciones se debe a hepatomegalia
y el del HI a esplenomegalia.
Los tumores renales y la hidronefrosis exageran el tamao de los
flancos .
La distencin vesical produce aumento del tamao del hipogastrio
Las FI se deforman en nias por grandes tumores ovricos
Las deformaciones inguinales (inguinoescrotales ) deben llevar
en primer termino, a la bsqueda de hernias, mucho mas
sospechosas si se acompaan de dolor.

Ombligo

Cordon normal, blanco nacarado o blanco

azulado, contiene una gruesa vena central y
dos peque;as arterias.Todo cambio de color
inmediato al nacimiento es anormal.

Las infecciones del ombligo producen exudados

serosos o purulentos, enrojecimiento y/o
hemorragias

Ombligo
Onfalitis: Infeccion del ombligo y periumbilical.

Signo de Nicola: Inflamacion cutanea circular de

color rojo intenso y unos dos centimetros de

diametro que afecta el ombligo.
Granuloma Umbilical: Luego de la caida del

cordon puede formarse un peque;o nodulo, rojo,

solido sin orificio central y a veces sangrante.

Ombligo
Polipo Umbilical: Es un remanente mucoso del conducto

onfalomensenterico. Es mas humedo que el granuloma.

Ombligo

amniotico: La membrana del amnios en

condiciones normales solo cubre el cordon, aqui se pliega
sobre parte de la pared abdominal circundante.

Ombligo cutaneo: La region cutanea del ombligo recubre

parte dle cordon.

Ombligo
Desviacion Umbilical: Se presenta en las

paralisis abdominales.
Signo de schelesinger: El ombligo se desplaza

hacia abajo por paralisis de los musculos del

abdomen superior.
Signo de beevor: En la paralisis de los musculos

inferiores el ombligo se devia hacia arriba cuando

el ni;o se sienta.

Ombligo
Hernias Umbilicales: su examen se exige a la plapacion
pero, ya en la inspeccion, se aprecian bien las hernias de
mediano o gran tama;o que aumentan cuando se
exageran la presion abdominal (tos, llanto).
Aparece como una masa saliente , movil, redondeada
que ocurre aisladamente o acompa;ada de otros defectos .

Al evaluar una hernia se describe:

Tama;o y consistencia
Contenido de la hernia
Signos inflamatorios como enrojecimiento de la piel

Ombligo
Onfalocele o exonfalos: defecto grocero del

anillo umbilical que permite la evisceracion de

organos (higados, intestino) recubiertos por
amnios y peritoneo.

Onfalocele y fisura vesico intestinal: defecto

muy raro, consiste en la extrofia de la vejiga y

porcion ileocecal del intestino, ano imperforado y
otras aniormalidades.

Ombligo
Sindrome de Beckwith wiedemann: a la

hernia umbilical o al exoftalmo se le suman:

gigantismo posnatal, macroglosia, nefromegalia,
hepatomegalia.

Ombligo
Otros defectos musculares:
Gastroquisis:

Se
observa
una
saliencia
paraumbilical de pocos centimetros a la derecha
del ombligo(normal). Existe un defecto parietal
que permite la salida, entre los musculos rectos,
del intestino delgado y el colon.

Ombligo
Hernias de la linea blanca: son mas

palpables que visibles y a veces, se expresan

por dolor abdominal

Hernias de spiegel: es raro verlas en la

pared anterior, sobre la linea

homonima(semiluna que va desde el 8 o 9
cartilago costal al tuberculo pubiano0