ESTUDIO DE FAMILIA

Dr. Jorge Fernndez H.

UNAB Julio 2008

ESTUDIO DE FAMILIA
Definicin:
Es una metodologa de trabajo centrada en la
familia.
Permite comprender ms ampliamente el
contexto de una familia para disear
estrategias de intervencin integrales.
Su objetivo puede ser diagnstico y/o
teraputico.
Es parte de las herramientas que conforman
un cambio cualitativo de la atencin con
enfoque familiar.

ESTUDIO DE FAMILIA

En forma didctica se propone una

secuencia de etapas.
En cada una de ellas se sistematiza la
informacin recolectada a travs de
entrevistas, aplicacin de instrumentos o
actividades.
No existe un patrn rgido a seguir, sino
una propuesta que debe concluir en una
integracin de la informacin recolectada
que d respuesta a las necesidades que
motivaron el estudio de familia.

ESTUDIO DE FAMILIA
ELEMENTOS DE UN ESTUDIO DE FAMILIA

Descripcin del caso ndice

Motivo(s) del estudio de familia
Objetivos del estudio
Estructura familiar
Dinmica familiar
Anlisis de riesgo v/s proteccin familiar
Diagnstico de problemas observados
Planes
Seguimiento

ESTUDIO DE FAMILIA
Cuando hacer un estudio de familia:
Cuando existe una situacin individual o
familiar cuya complejidad requiera abordaje
integral y trabajo en equipo.
Cuando existen mltiples problemas de salud
sin una explicacin clara de la causa
Cuando hay presencia de conductas o
Indicadores de riesgo
Cuando un caso ndice manifiesta el deseo de
la intervencin

ESTUDIO DE FAMILIA
Estructura familiar
Genograma

( diagrama familiar
familiograma)
Tipos

de familia

Etapa del ciclo vital familiar

Acontecimientos vitales estresantes
Lnea

de Vida: Mitos e Identidad familiar

Estructura Familiar

Genograma
??

Carlos

Belisario
61Jardinero

68

??

Hilda
D de casa

OH

Villaln

Mirta

71

71

Abandono

Laura

Artrosis

48Flaminio

31

Elsa
D de casa

RGE

39

29

Enrique
1991

Rodrigo

24
Flavio

4
Beberlee

4m
Yulia

12?

15?
Rodrigo

Daniel

BRN x VRS
???

Elementos de anlisis estructural

Genograma: Instrumento de Salud familiar que

grafica y resume en forma visual la estructura
familiar y sus antecedentes.
TIPO DE FAMILIA: Ya que puede influir en la
realizacin de las funciones de la familia.
ETAPA DE CICLO VITAL FAMILIAR
Ya que puede influir en el cumplimiento de las
tareas de la etapa del ciclo por el cual atraviesa la
familia en ese momento y ser fuente potencial de
crisis normativas.

La Comisin Nacional de la
Familia (CNF) clasifica a las familias
en:

Familia nuclear:
Familia
Familia
Familia

nuclear simple
nuclear biparental
nuclear monoparental

Familia extensa
Familia compuesta

Clasificacin de familias (de la

Revilla)

1- Familia extensa
2- Familia nuclear
2.1 Familia nuclear con parientes prximos
2.2 Familia nuclear sin parientes prximos
2.3 Familia nuclear numerosa
2.4 Familia nuclear ampliada:
2.4.1 con parientes
2.4.2 con agregados
3- Familia monoparental
4- Familia reconstituidas
5- Personas sin familia
6- Equivalentes familiares

Para determinar la etapa del

Ciclo vital de una Familia
existen varios criterios a
considerar

Presencia o ausencia de un nio.

Edad del hijo mayor.
Nivel educacional del nio mayor.
Combinacin de edad y estado de
la pareja.

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR

I.
Etapa de Formacin
formacin de la
pareja

Pololeo,
noviazgo,
matrimonio y
pareja sola.

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR

II. Crianza inicial

de los hijos

Nacimiento y crianza de
los hijos.

III.
Familia con nios
pre-escolares

Hasta que el hijo mayor

tiene 6 aos

Etapa de
expansin

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR

IV. Familia
con nios
escolares

Etapa de
consolidacin
y apertura

Hasta los 13 aos

del nio mayor.

V. Familia
Hasta los 20 aos
con hijos
del hijo mayor.
adolescentes.
VI. Familia
plataforma
de
lanzamiento.
VII. Familia
de edad
media

Hasta que el hijo

menor abandona
la casa.
Hasta el fin de la
actividad laboral
de la pareja.

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR

Etapa de
disolucin

VIII.
Familia
anciana

Hasta la muerte
de uno de los
miembros de la
pareja.

IX. Viudez

Hasta la muerte
del miembro
restante.

LNEA DE VIDA

Es una lnea de tiempo que comienza con el

nacimiento de una persona y marca los hechos
relevantes de la vida para esa persona.
Comienza en el ao en que nace, refleja los hechos
biogrficos relevantes, buenos o malos, y llega hasta
el ao en curso, y termina en punta de flecha porque
contina en el futuro.
Facilita la implicacin del paciente en su propia
exploracin y la de su familia
Permite disponer de un material semiproyectivo
Util para la intervencin en cuanto a explorar Mitos,
mandatos e Identidad familiar

Estructura Familiar

Lnea de vida de Elsa

4 aos: separacin de padres.

4 8 aos: criada por ta abuela.
8 aos: Entro a internado donde mi mam trabaja.
13 aos: pololeo, Inicio actividad sexual.
14 aos: qued embarazada y me echaron de internado.
Naci Lalo: fue bonito y triste, perd a mis amigas y me
echaron de colegio.
15 aos: muri mi ta abuela
17 aos: matrimonio, fue bonito los primeros 3 meses.
17 aos: 2 embarazo: todo se fue al piso, Rodrigo prefera
estar en la calle.
Trabajaba horas extras, para no estar en la casa. Nios
cuidados por suegra.
19 aos: separacin por mi desicin.
19 le dieron un lacho se llamaba Juan, era muy bueno.
Problemas de dinero, mal pagada, me sale trabajo en Stgo.

Estructura Familiar

Lnea de vida de Elsa

19: me vengo a Stgo. Dejo a hijos con suegra.

Fue difcil al principio pero despus se me olvid.
19-22: trabajo en casa particular.
22: conozco a Flaminio en fiesta.
3 meses despus nos fuimos a vivir juntos.
23 aos: nos fuimos a vivir con comadre por falta
de dinero, me meti ideas en la cabeza y me fui de
la casa.
1 semana despus a Flaminio de dio un clico renal
y volvimos.
25 aos: me vine a vivir con ellos Flavio.
26 aos: embarazo Beberlee
Mala relacin con Flavio, me freg todo el
embarazo.
Nacimiento de Beberlee.

Estructura Familiar

Lnea de vida de Elsa

Me voy de la casa porque no aguanto ms

a Flavio, me voy a la casa de mis padrinos.
1 semana despus me fue a buscar
Flaminio.
Bautizo de Beberlee a los 3 meses.
2003 nos venimos a vivir ac, al lado de la
casa de Mirta.
Septiembre 2004: me agarraron curada y
quedo embarazada.
Junio 2005 nace Yulia.
Septiembre 2005 hospitalizacin Yulia.

Eventos estresantes

Los sucesos vitales son

acontecimientos discretos que
aparecen en un momento preciso,
mientras que las dificultades
persistentes son problemas que se
prolongan, por al menos cuatro
semanas.

Eventos estresantes

Estos sucesos incluyen la vivencia de prdidas, no

slo personales (la muerte o separacin de la
pareja), sino tambin de un rol social (ser
despedido del trabajo) o de una idea (descubrir el
comportamiento delictivo de un hijo).
Los sucesos vitales pueden provenir de diversas
reas de la vida: las relaciones, el hogar, la
familia, la salud, los hijos, el matrimonio, las
obligaciones sociales, el dinero, el descanso y los
amigos, y su poder traumtico tienen que ver con
su traduccin subjetiva.

ESTUDIO DE FAMILIA
Dinmica familiar:
Genograma relacional
Otros instrumentos segn familia

Evaluar comunicacin- roles - afecto.

Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no

verbal, clida y/o afectuosa (conexin).

Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional,

grado de flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Lmites - jerarqua

Dinmica familiar
Instrumentos segn familia:

Crculo familiar
Apgar familiar
FIRO - PRACTICE
Como es tu familia?
Faces III

CRCULO FAMILIAR

Permite obtener en forma grfica y esquemtica

informacin sobre el sistema familiar, tal como es
percibido por la persona que lo dibuja. Es
aplicable a cualquier familia y no slo a las que
estn en crisis.
Se basa en los principios sistmicos aplicados a la
familia.
Es fcil de aprender y su duracin no es ms de 2
a 3 minutos.
Los dibujos que realiza cada miembro de la familia
constituyen una rica informacin sobre sta.

CRCULO FAMILIAR
OBJETIVOS:
Conocer algunos aspectos de la dinmica
familiar
Identificar situaciones de conflicto
Aumentar la conciencia familiar sobre la
situacin problema o sobre como cada uno
percibe a la familia.
Establecer metas de cambio
Obtener un perfil de la familia

ESTUDIO DE FAMILIA
CIRCULO FAMILIAR
J.A.O

P.G.L

M.A.G

R.A.G

C.L.A
El crculo representa a la familia
Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro o

fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada crculo se identifica con las iniciales.
No hay crculos buenos ni malos

CRCULO ELSA
Dany
Beberlee
Flaminio es
como el viento,
nos hemos
separado varias
veces.

Yulia

Yo

Lalo

Mam
Hermano

Flaminio

Mirta

Isabel es slo
para
desahogarme

Isabel

ESTUDIO DE FAMILIA
APGAR FAMILIAR

Cuestionario de screening.
Refleja percepcin del paciente sobre el estado funcional de
su familia.

Visin rpida y panormica de los componente de la funcin

familiar.

Sirve para distintos tipos de familia.

CUESTI ONARI O APGAR.Nombre:

Fecha:
Entrevistador:
Marque con una X una sola respuesta a cada frase:
Casi siempre()
Yo estoy satisfecho(a) con el apoyo que
recibo de mi familia cuando algo me
molesta.
Comentarios:
Yo estoy satisfecho(a) con la forma en
que mi familia habla de las cosas y
comparte los problemas conmigo.
Comentarios:

Yo estoy satisfecho(a) con la forma en

que mi familia acepta y da apoyo a mis
deseos de emprender nuevas actividades
direcciones.
Comentarios:

Yo estoy satisfecho(a) con el modo en

que mi familia expresa sus afectos y
responde a mis emociones, tales como
tristeza, rabia, amor.
Comentarios:
Yo estoy satisfecho(a) con la forma como
mi familia y yo compartimos el tiempo, el
espacio y el dinero.
Comentarios:
Puntaje total:

A veces()

Casi nunca()

CUESTIONARIO APGAR

A= Apoyo
Yo estoy satisfecho(a) con el apoyo que
recibo de mi familia cuando algo me
molesta
La persona responde en una de 3
categoras: Casi siempre, A veces y Casi
nunca, que se califican con 2, 1 y 0 puntos
respectivamente.
Comentarios: enunciados por la persona

CUESTIONARIO APGAR

P= Participacin
Yo estoy satisfecho(a) con la forma
en que mi familia habla de las cosas
y comparte los problemas conmigo

CUESTIONARIO APGAR

G= Growth (Crecimiento)
Yo estoy satisfecho(a) con la forma
en que mi familia acepta y da apoyo
a mis deseos de emprender nuevas
actividades o direcciones

CUESTIONARIO APGAR

A= Afecto
Yo estoy satisfecho(a) con la forma
en que mi familia expresa sus
afectos y responde a mis emociones
tales como rabia, tristeza, amor, etc

CUESTIONARIO APGAR

R= Resolucin
Yo estoy satisfecho(a) con la forma
en que mi familia y yo compartimos
el tiempo, el espacio y el dinero

CUESTIONARIO APGAR

Entrega una evaluacin rpida de la

percepcin del estado funcional de la
persona encuestada.
Distintos integrantes de la familia
pueden tener distintas percepciones y
puntajes.
0-3 puntos: Disfuncin familiar severa
4-6 puntos: Sospecha de disfuncin
7-10 puntos: Funcionalidad normal

Anlisis de riesgo v/s proteccin

familiar

1.
2.
3.

1.

Factores de riesgo:
Individual v/s Familiar
Menores-Intermedios-Mayores
Conductas/indicadores de riesgo
Factores protectores:
Estructurales v/s Funcionales

Anlisis de riesgo v/s proteccin

familiar

Ecomapa- redes de apoyo- Mapa de red

Apoyo social. si cuenta:

a) con un confidente,
b) con ayuda en caso de necesidad econmica,
c) con alguien que proporcione informacin, y
d) si se siente cercana(o) a su pareja.

Vivienda: si corresponde (evaluacin

hacinamiento-promiscuidad)

ESTUDIO DE FAMILIA
ECOMAPA

Seala la interacciones de la familia y de cada uno de sus

miembros con los sistemas que lo rodean.

Permite identificar posibles motivos de estrs o de conflicto.

Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con
elementos externos a la familia.

Determina si la familia en conjunto o alguno de sus

componentes estn aislados de aquellas fuentes de
recreacin, de apoyo educativo,econmico y social.

ESTUDIO DE FAMILIA
ECOMAPA
TRANSPORTE

CULTURAL
GRUPO DANZA

TRABAJO

SALUD

PEDRO

LUISA

FAMILIA

OTROS

SUEGROS
TIOS

EDUCACIN

AMIGOS

RECREACIN
CINE
FUTBOL

RELIGIN

Diagnstico de problemas observados

por rea
Se recomienda categorizar los problemas
individuales a fin de facilitar el seguimiento

Biolgica
Psicolgica
Social

PLANES
Por reas
Negociar en conjunto con la familia
A corto y largo plazo (objetivo- actividades- resolucin)

Autopercepcin de problemas por

la familia

Elemento de vital importancia en el

modelo de Salud Familiar que potencia el
autocuidado y la autoresponsabilidad de
pacientes y familias.

Problemas y planes
PROBLEMAS

BIOLOGICO

PSICOLGICO

SOCIAL

PLAN

RESPONSABLE PLAZO

Seguimiento

A corto plazo
A mediano plazo
A largo plazo

Como actividad fundamental de esta etapa

aparece la reunin peridica del equipo de
Salud familiar.