DESEQUILIBRIOS

HIDROELECTROLTICOS

 Entradas:

Lquidos 1200 ml
2. Alimentos slidos 1000 ml
3. Agua de la oxidacin
300 ml
TOTAL 2500 ml
1.

Equilibrio
normal de
lquidos
en el
adulto

. Salidas:

Prdidas insensibles
2. Heces 100 ml
3. Orina1500 ml
TOTAL 2500ml
1.

900 ml

SOLUCIO
NES

SOLUCIO
NES

1. Hipertnica
.DAD 5% en SSN: reponer
electrolitos
y
caloras,
tratamiento de hipovolemia y
aumentar diuresis
.Hartman
en
DAD
5%:
reposicin de electrolitos y
lquidos
.DAD 10% 20% 30% 50%:
desplazar
lquidos
y
proporcionar caloras

SOLUCIO
NES

2. Hipotnica
SSN al 0.45% o al medio:

desplaza lquido hacia el

espacio intersticial.

SOLUCIO
NES

3. Isotnica:
DAD 5%: aporte energtico,
aumenta el LEC
SSN al 0.9%: aumenta el sodio,
reponer LEC, Tto de acidosis
metablica
Ringer: ideal para aumentar
Na+, K+, Ca++ y LEC
Hartman o lactato de ringer

SOLUCIO
NES

Solucin al medio
250 cc de H2O destilada + 250
cc de SSN 0.9%= 500 cc al
0.45%
480 cc de H2O destilada + 2
ampollas de cloruro de sodio
Solucin al 3%
410 cc de SSN + 9 amp de
cloruro de sodio
70 cc de DAD 5% + 3 amp de
cloruro de sodio

SOLUCIO
NES

Solucin polarizante
50 gm de DAD 50% + 10 U de
insulina
250 cc de DAD 10% + 10 U de
insulina
Goteo de insulina
Frasco 10cc = 1000 U
99 cc de SSN + 1cc de insulina =
100 cc = 100 U entonces 1 cc = 1
U de insulina

DESEQUILIBRIO
CIDO - BSICO

Acidosis. Proceso en que se

aade cidos o se elimina las

bases del organismo

HCO3
PaCO2
Alcalosis:

Proceso
que
aade bases o elimina cido
HCO3
PaCO2

1.
2.
3.
4.

Respiracin: Intercambio de gases

a nivel de la membrana alveolo
capilar, se capta O2 y se elimina
CO2
Oxigenacin: arteriolizacin de la
sangre, captacin de O2 se mide
con la PaO2 = 60 -70 mmHg.
depende de:
Llegada de O2
FIO2
Difusin
Permeabilidad de la membrana
Eficacia
de
la
circulacin
(perfusin)

 Ventilacin: Movimiento de aire hacia

el alvolo con la inspiracin y hacia el

exterior con la espiracin.
Determina eficiencia en la eliminacin
del bixido de carbono
Se mide con la PaCO2 = 30 -35 mmHg
Acidosis se aumenta
Alcalosis se disminuye
pH: relacin entre la base ( HCO3) y
el cido (H2CO3)
Valor = 7.35 - 7.45
Acidosis se disminuye
Alcalosis se aumenta

Bicarbonato:
Componente

metablico
equilibrio cido bsico
Lo regula el rin
Valor : 18 24 mEq/L
Acidosis se disminuye
Alcalosis se aumenta

del

BOGOT

NIVEL DEL MAR

PaO2
60 70 mmHg 85 100 mmHg

VALORES
DE
NORMALI
DAD

PaCO2
30 35 mmHg 35 45 mmHg
HCO318 24 meq/L 18 24 meq/L
pH
7.35 7.45 7.35 7.45
Saturacin
90% 94%

Ordena
aumentar FR

pH
disminuye
(H+
aumentan)
H+ se une
a
HCO3=
H2CO3

H2CO3 se disocia en:

H2O y en CO2
Aumenta FR (eliminar
CO2)
H2Co3: Retiene
HCO3
Elimina H+

Ordena
disminuir FR

pH aumenta
(H+
disminuyen)
HCO3+ se
une a
H+=
H2CO3

H2CO3 se disocia en:

H2O y en CO2
Disminuye FR (retener
CO2)
H2Co3:
Retiene H+
Elimina HCO3

Acidosis respiratoria: Retencin de CO2

Etiologa
Sobredosis por frmacos
Broncoaspiracin
Neumona
Neumotrax
Edema Po, EPOC
SGB, SDRA, paro
Miastenia
Atelectasia
Hipoventilacin mecnica

Sntomas:
Letargo
Alteracin de conciencia
Desorientacin
Taquipnea
Taquicardia
Arritmias
Hipotensin
Fibrilacin por
hipokalemia

Ejercicios respiratorios

Intervencin
de
Enfermera

(incentivo)
Terapia respiratoria
Diurtico
Valorar estado conciencia y
cardiaco
Oxigenar

Acidosis metablica: Incapacidad de

excretar cido
o retener bases
Etiologa
Cetoacidosis diabtica
Acidosis lctica
Ayuno
Acidosis tubular
Diarrea grave
Shock
IRC
Acetazolamida
Salicilatos
Metanol
Paraldehido

Sntomas:
Inquietud
Alteracin de conciencia
Convulsiones
Anorexia
Nuseas, vmito
Arritmias por hiperkalemia
Cefalea
Dolor abdominal
Respiracin profunda

Control de lquidos A/E

Control SV

Intervencin
de
Enfermera

Valorar coloracin piel

Monitorizacin
Corregir desequilibrio

hidroelectroltico y causa

Alcalosis respiratoria: Aumenta excrecin de

CO2
Etiologa
Neumona, I CC
Ansiedad, miedo
Dolor
Traumas
Tumor cerebral
Insuficiencia heptica
Salicilatos
Fiebre
Septicemia
Hiperventilacin

Sntomas:
Aturdimiento
Mareo
Confusin
Nuseas, vmito
Parestesias, tetania
Convulsiones
Arritmia por hiperkalemia
Dolor epigstrico
Taquicardia

Manejo del dolor, ansiedad

Intervencin
de
Enfermera

Apoyo emocional
Respiracin en bolsa
Manejo de infeccin

Alcalosis metablica: Prdida de cidos o

aumento de bases

Etiologa
Vmito
Exceso de aspirado
gstrico
Diurticos
Dficit de potasio
Exceso en HCO3

Sntomas:
Nerviosismo
Desorientacin
Nuseas, vmito
Tetania
Convulsiones
Hipoventilacin
Arritmia por hipokalemia
Reflejos aumentados

Corregir la causa

Intervencin
de
Enfermera

CSV
Controlar lquidos A/E
Valorar arritmias,

peristaltismo