HIDRATAO VENOSA

Manoel Menezes da Silva Neto

Orientadora:: Elisa de Carvalho
ESCS/SES/DF

DESIDRATAO
Umidades das mucosas : Saliva
Turgor da pele e subcutneo:
subcutneo Prega na pela sob trax,
epigrstrio, flancos, testa e etc.
Tempo de reperfuso:
reperfuso Comprimir mo, p ou leito
ungueal. Normal < 3s.
Diurese:
Diurese Reduzida, concentrada ou ausente.
ausente
SNC:
SNC Depresso do sensrio,
sensrio hipotonia.
hipotonia
Circulao:
Circulao Extremidades frias,
frias acrocianose, taquicardia,
taquicardia
pulsos finos ou mesmo desaparecimento dos pulsos.
OBS: Situaes que prejudicam a avaliao:
Hipernatremia, Hiponatremia, DM, Desnutrio,
Obesidade, Nefrticos.

HIDRATAO VENOSA
Est indicada em todos os casos graves
ou nos casos em que a via oral se mostra
impossvel e perigosa.
perigosa

Nos casos gravssimos de choque

hipovolmico,
hipovolmico com pulsos perifricos
imperceptveis.

HIDRATAO VENOSA
CHOQUE:
- Diagnosticar o choque;
- Tratar:
20ml/Kg em 30 min, repetir at os
sinais de choque desaparecerem.
- Quando parar?
Quando os sinal de choque
desaparecerem.
- Continuar tratando com fase rpida e
depois, fase de manuteno.

DESIDRATAO
Fase rpida:
rpida
- SG 5% + SF (1:1);
- Volume: 50ml/Kg/h;
- Reavaliar em uma hora;
- Repetir ou reduzir para 25ml/Kg/h (rotina);

HIDRATAO VENOSA
Exemplo: Criana, 2 anos, 10Kg, com
sinais de desidratao moderada sem
aceitao de TRO. Clculo:
Quanto de volume?

Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg

Volume = 500ml em 1h

Prescrio
1) FASE RPIDA

Composio da volume:

SF 0,9%, 250ml, EV

SG 5% + SF 0,9% (1:1)

SG 5%, 250ml, EV

(250ml + 250ml)

2)Reavaliar aps 1h.

HIDRATAO VENOSA
Exemplo 2: Criana, 5 anos, 18Kg, em
desidratao grave.
Clculo do volume:
Clculo do volume:

Quanto de volume?
Prescrio
1) Fase rpida (2 etapas)

Volume = 50ml/Kg/h x 18Kg

Volume = 900ml em 1h
Volume = Duas etapas de 450ml em
30 min cada

SF 0,9%, 225ml, EV
SG 5%, 225ml, EV
Se continuar desidratado
2) Repetir a fase rpida ou reduzir para
25ml/Kg/h
3) Reavaliar aps 1h.

Composio do volume:
SF 0,9% + SG 5% (1:1)
(225ml + 225ml)

HIDRATAO VENOSA
Quando parar?
1. Se sinais de desidratao desaparecerem e
melhora clnica;
clnica
2. Duas mices claras e abundantes com
densidade urinria <1,010;
3. Osmolaridade <300mOsm/l;
<300mOsm/l
4. Se sinais desaparecem e bexiga palpvel,
estimular mico infundindo mais lquido ou
administrar furosemide (1 a 2mg/kg)
OBS: Sem diurese: investigar IR

HIDRATAO VENOSA
Fase de manuteno (Holliday)
Quando os sintomas de desidratao
desaparecem e uma boa diurese se
estabelece.
Ela corresponde s necessidades
hdricas e eletrolticas normais.

HIDRATAO VENOSA
Necessidade de volume;
volume
Necessidade de Sdio;
Sdio
Necessidade de Potssio;
Potssio
Necessidade de Clcio;
Clcio

HIDRATAO VENOSA
Necessidade de volume:
volume
AT 10Kg

100ml/kg/dia

DE 10Kg a 20Kg

1000ml + 50ml/Kg/dia

ACIMA DE 20Kg

1500ml + 20ml/Kg/dia

0Kg

10Kg

0ml

1000ml

20Kg

1500ml

Composio do volume: SF 0,9% + SG 5% (1:4)

HIDRATAO VENOSA
Exemplo 1: Criana de 5Kg
Volume = 5Kg x 100ml/Kg/dia = 500ml/dia

Exemplo 2: Criana de 14Kg

Volume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/dia
4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia
1200ml/dia

Exemplo 3: Criana de 23Kg

Volume = 10Kg x 100ml/Kg/dia = 1000ml/dia
10Kg x 50ml/Kg/dia = 500ml/dia
3Kg x 20ml/Kg/dia =
60ml/dia
1560ml/dia

3 Etapas: 8/8hs
400ml
SF 0,9% + SG 5% (1:4)
(80ml

+ 320ml)

4 etapas:6/6hs
390ml
SF 0,9% + SG 5% (1:4)
(78ml

+ 312ml)

HIDRATAO VENOSA
Necessidade de Sdio:
Sdio
AT 10Kg
DE 10Kg a 20Kg
ACIMA DE 20Kg
0Kg

10Kg

0mEq

30mEq

3mEq/kg/dia
30mEq + 1,5mEq/Kg/dia
45mEq + 0,6mEq/Kg/dia
20Kg

45mEql

Necessidade de Sdio:
Sdio 3 5mEq/100ml
Composio: NaCl 20% = 3,4 mEq/ml
NaCl 0,9%= 0,15mEq/ml

HIDRATAO VENOSA
Exemplo 1: Peso 8kg
Volume = 800ml/dia
(2 etapas de 400ml)

2 Etapas de 400ml:
SF 0,9%, 80ml, 12/12h
SG 5%, 320ml, 12/12h

OU
Fazer 3mEq/100ml de sdio
Necessidade = 3 x 4 = 12mEq de Na+
Volume = 12 mEq
3,4mEq/ml

= 3,52 ml de NaCl 20%

2 etapas de 400ml:
SG 5%, 400ml, 12/12
NaCl 20%, 3,52ml, 12/12

HIDRATAO VENOSA
Necessidade de Potssio:
AT 10Kg
DE 10Kg a 20Kg
ACIMA DE 20Kg
0Kg

10Kg

0mEq

20mEq

2mEq/kg/dia
20mEq + 1mEq/Kg/dia
30mEq + 0,4mEq/Kg/dia
20Kg

30mEq

Necessidade de Potssio:
Potssio 2 4mEq/100ml
Composio: KCl 10% = 1,34 mEq/ml

HIDRATAO VENOSA
Exemplo 1: Peso 7kg
Volume = 700ml/dia 2 Etapas de 350ml:
SF 0,9%, 70ml
SG 5%, 280ml
KCl 10%, 5,3ml

2 etapas de 350ml:
SG 5%, 350ml

OU NaCl 20%, 3ml

KCl 10%, 5,3ml
Necessidade: 2mEq/100ml

Necessidade = 3mEq/100ml de sdio

2mEq --------------- 100ml

Volume = 3 x 3,5 = 10,5mEq = 3 ml

X --------------------- 350ml

3,4

X=7mEq

Necessidade = 2mEq/100ml de potssio KCl 10%=1,34mEq/ml

Volume = 2 x 3,5 = 7mEq = 5,3 ml
1,34

1,34mEq ---------------- 1ml

7mEq -------------------- X
X=5,3ml

HIDRATAO VENOSA
Prescrio:
Exemplo 2: Peso 15kg
1)Volume
Hidratao
venosa
Sdio(3mEq/100ml):
= 1250ml = 3 etapas
de 420ml(3 etapas):
3 x 4,2 = 12,6mEq = 3,7ml de NaCl 20%

SG3,45%, 420ml

Sdio
= 3,7ml de NaCl 20%
Volume:

NaCl 20%, 3,7ml

At 10Kg = 1000ml

De 10 a 15
= 5 x 50
250ml
Potssio
= 6,3ml
de =KCl
10%

KCl 10%, 6,3 ml

Potssio(2mEq/100ml):

2 x 4,2 = 8,4 mEq = 6,3 ml de KCl 10%

53mcgt/min=53ml/h
1,34

420+3,7+6,3 = 430ml = 53mcgt/min

8

Taxa de Infuso de Glicose (TIG)

TIG = mg/Kg/min;
Valores normais: 4-8 (mdio 5,5);
Calculada somente para RN
Calcular hidratao em criana com 3 Kg,
com TIG = 5:
5mg/Kg/min x 3Kg x 1440 = 21.600mg = 21,6g

Qual a hidratao? (=hollyday)

3Kg x 100ml/Kg = 300m

TIG

SG 10% = 10g de glicose/100ml

SG 5% = 5g de glicose/100ml

Clculo das solues:

Prescrio:
SG 10%, 130ml, EV (13g)

21,5 g de glicose em 300ml em 24h

SF 5%, 170ml, EV (8,5)

12 mcgts/min

OBS: O clculo pode ser feito por tentativa ou por sistema:

SG 10% = X

X + Y = 300ml

SG 5% = Y

X.10 + Y.5 = 21,6g

100

100

X=130ml
Y=170ml

TIG
80ml/Kg SG 10%----------------- TIG 5,5*
60ml/Kg SG 10%----------------- TIG 4**
*0,055 x 1440= 79,2ml/Kg
**0,04 x 1440= 57,6ml/Kg)

EXEMPLO 1: Calcular a hidratao de uma criana com

TIG 5,5. PESO = 4 Kg
4Kg X 80ml/Kg = 320 ml de SG 10%
EXEMPLO 2: Calcular a hidratao de uma criana com
TIG 4. PESO = 5 Kg
5Kg X 60ml/Kg = 300 ml de SG 10%
Margotto,PR.Assistncia ao Recm-Nascido de Risco
www.paulomargotto.com.br