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Martn Tourreilles
Primera ctedra de Toxicologa
2013
QU ES UN PLAGUICIDA?
ORGANOFOSFORADOS
RO
Caractersticas generales
de los organofosforados
Poco voltiles
O
P
RO
S
P
RO
X RO
X
OXONES TIONES
ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
NOMBRE COMERCIAL
PHORATE
THIMET
DISULFOTN
DISYSTON
DEMETN-S-METHYL
SYSTOX
TERBUPHOS
COUNTER
PARATHION-METHYL
METILPARATIN
FOLIDOL
ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
COUMAPHOS
NOMBRE COMERCIAL
ASUNTOL
CUMAFOS
METAMIDOPHOS
TAMARN
MONOCROTOPHOS
AZODRN
DIAZINN
BASUDN
MALATHION
BELATIN
DIGESTIVA
RESPIRATORIA
CUTNEA
Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia
11, Mxico; ECO OPS; 1991:22
HIDRLISIS FISIOLGICA DE LA
ACETILCOLINA
AChE
OH
CH3
COLINA
(CH3)2-N-CH2-CH2-OH
CH3-COOH
H3C-N-CH2-CH2-O-C-O
CH3
H3C-N-CH2-CH2-O-C=O
CH3
CIDO ACTICO
CH3
COMPLEJO
ENZIMA-ACETILCOLINA
O
C=O
ACETILCOLINA
ENZIMA
ACETILADA
CH3
OH
AChE
PARAOXN
AChE
COMPLEJO
ENZIMA-PARAOXN
ENZIMA
FOSFORILADA
Carbamatos
CARACTERSTICAS
GENERALES DE LOS
PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
H3C
R
H3C
H3C
O
N
y
N
ALGUNOS PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
ALDICARB
NOMBRE COMERCIAL
TEMIK
ALDICARB
PROPOXUR
BAYGN
UNDEN
BENOMYL
BENLATE
ALGUNOS PLAGUICIDAS
CARBAMATOS
NOMBRE COMN (ISO-1)
NOMBRE COMERCIAL
CARBARYL
SEVN
CARBOFURN
CURATER
FURADAN
METHOMYL
LANNATE
NUDRN
BIOTRANSFORMACIN
CARBAMATOS
Se efecta a travs de
mecanismos de hidrlisis,
oxidacin y conjugacin
MECANISMO DE ACCIN DE
PLAGUICIDAS CARBAMATOS
Inhibicin reversible de las colinesterasas
es el mecanismo fundamental
Su unin a las colinesterasas es
ms lbil y poco duradera, por lo
que en el tratamiento se excluye a
los reactivadores de las
colinesterasas
CUADRO CLNICO
Intoxicacin aguda
Organofosforados y carbamatos
Sindrome intermedio
Organofosforados nicamente
Neuropata retardada
Organofosforados nicamente
MECANISMOS DE ACCIN DE
ORGANOFOSFORADOS
INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS
INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS
LA ACCIN LA EJERCEN SOBRE:
Colinesterasa verdadera (presente
en S.N.C., placa neuromuscular,
ganglios autnomos y glbulos rojos)
Butirilcolinesterasa o pseudocolinesterasa (presente en S.N.C.,
pncreas, hgado, plasma)
TIPO DE MANIFESTACIN
SIGNOS / SNTOMAS
Incontinencia urinaria.
Manifestaciones nicotnicas
SNDROME INTERMEDIO
Parece deberse a un deterioro pre y
postsinptico de la transmisin neuromuscular, motivado por prolongada
inhibicin de la acetilcolinesterasa en la
placa motora.
Presenta debilidad proximal de miembros
y paresia de pares craneales. Comienza
24 a 96 hs despus de la exposicin
NEUROPATA RETARDADA
(1 a 3 semanas
despus)
NEUROPATA RETARDADA
Polineuropata a predominio motor
en 4 miembros.
Tambin se asocian sutiles cambios
a nivel cognitivo y trastornos
psiquitricos.
CUADROS
Intoxicacin
aguda
Tipo de
producto
Inicio
Pronstico
Organofosforados y
Carbamatos
Rpido
Sndrome
intermedio
Organofosforados
Neuropata
retardada
Organofosforados
24 a 96 horas
despus de la crisis
colinrgica
1 a 3 semanas
despus de la
exposicin
5-20 das
Generalmente no
quedan secuelas
6-18 meses
Puede persistir
parlisis
SNDROME MUSCARNICO
SNDROME NICOTNICO
SNDROME NEUROLGICO
CENTRAL
N
I
C
O
Miosis
Visin borrosa
Hiperemia conjuntival
Dificultad de acomodacin
Rinorrea
Broncorrea
Disnea
Tos
Dolor torcico
Cianosis
N
I
C
O
Diarrea
Vmito
Sialorrea
Incontinencia de esfnter
Clicos abdominales
Tenesmo
Bradicardia
Bloqueo cardaco
Hipotensin arterial
Miccin involuntaria
Diaforesis
N
I
C
O
OTRAS
MANIFESTACIONES
CEFALEA
HIPERTENSIN TRANSITORIA
MAREO
PALIDEZ
TAQUICARDIA
N
I
C
O
SISTEMA MSCULO
ESQUELTICO
(PLACA MOTORA)
CALAMBRES
DEBILIDAD GENERALIZADA
FASCICULACIONES
MIALGIAS
PARLISIS FLCIDA
Ataxia
Cefalea
Somnolencia
Confusin
Depresin de los
centros respiratorio
y circulatorio
Babinski
Irritabilidad
Hiperreflexia
Convulsiones
Coma
SNDROME INTERMEDIO
CARACTERSTICAS
SNDROME INTERMEDIO
CUADRO CLNICO
Debilidad y parlisis
de los nervios craneales
CARACTERSTICAS DE LA NEUROPATA
RETARDADA POR ORGANOFOSFORADOS
ALGUNOS COMPUESTOS
ORGANOFOSFORADOS QUE PRODUCEN
NEUROPATA RETARDADA
PARATIN
MALATIN
OMETOATO
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
ANTECEDENTES DE EXPOSICIN
CUADRO CLNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
PRUEBAS DE LABORATORIO
Descenso de la actividad de la
Acetilcolinesterasa eritrocitaria
Descenso de la actividad de la
Pseudocolinesterasa plasmtica
(Butirilcolinesterasa)
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Metabolitos en orina por cromatografa
de gases
Otros estudios:
Electrolitos
Glucosa
Creatinina
ASAT y ALAT
(transaminasas)
Gasometra
Electrocardiograma
Rx de trax
Hemograma
Desnutricin
Enfermedades del
colgeno
Parasitosis
Enfermedades
hepticas
Epilepsia
Infecciones agudas
Tuberculosis
Medicamentos
Anticonceptivos
orales
Corticoides
Estrgenos
ATROPINA
DOSIS:
ADULTOS:1-5 mg/dosis
NIOS:
0,05 mg/kg/dosis
Intravenosa
Intramuscular
Subcutnea
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Pralidoxima
PROTOPAM, 2-PAM,
CONTRATHION
DOSIS INICIAL:
ADULTOS: 1-2 g
NIOS:
20 a 40 mg/kg
I.V. en 30 a 60 minutos
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Obidoxima
Toxogonn
DOSIS
ADULTOS: 250 mg/dosis. Repetir a las 2 y 4
horas, si es necesario
NIOS:
EFECTOS ADVERSOS:
TAQUICARDIA MODERADA
HIPERTENSIN
PARESTESIA TRANSITORIA
RUBOR FACIAL
HEPATOTOXICIDAD
ORINA
HECES
AIRE EXPIRADO
Dudas?
Preguntas?
Comentarios?