La varicela

VARICELA

Definicin:

La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus

llamado Varicela zoster (VVZ).

Cuando se produce la reactivacin del virus VVZ provoca la

enfermedad de Herpes Zoster

Epidemiologa
cosmopolita
contagio ( ms frecuente en nios)
benigna
lesiones cutneas
periodo de contagio 1 o 2 das antes de
las erupciones cutneas hasta costras
gravedad (adultos, <2 aos, hematooncolgicos, receptores rganos,
inmunosupresores, sida, diabticos y
embarazadas)

Clnica

periodo de incubacin :
12 a 20 das
asintomtico
periodo prodrmico
fiebre alta, nauseas,
vmitos, escalofros y
malestar en general
periodo de estado
erupciones cutneomucosas
picor agudo

Complicaciones

Accin directa del virus

Mecanismo inmune
Sobreinfeccin bacteriana
Lugares:
Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas
Aparato respiratorio: neumonitis viral y
neumona bacteriana
Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos,
meningitis, mielitis transversas, Sndrome de
Guillain Barr, Sndrome de Reye, ataxia cerebelosa
(en nios)
Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y
ditesis hemorrgica.

LA VARICELA Y EL
EMBARAZO

Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres

embarazadas)

Clasificacin:
-

Varicela congnita

Varicela neonatal

Varicela congnita

primeras 20 semanas de gestacin

Riesgo pequeo (menos del 1%)

Anomalas cerebrales mltiples, malformaciones o

acortamientos de una o ms extremidades, lesiones
en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y
trastornos oculares

Varicela congnita

Varicela neonatal

Varicela neonatal
ltimas 3 semanas de gestacin
Perodo cercano al parto puede provocar
severas consecuencias en el recin
nacido
Contagio por:

Viremia tras placentaria

Ascenso de la infeccin durante el parto
Gotitas de la respiracin o contacto directo
con las lesiones despus del nacimiento
Segn la va de contagio ser ms o menos
grave

Das de inicio de
erupcin

Casos
No fatales Fatales

Madre
5 das antes del
parto (n=57)
4 das antes a 2
das despus del
parto
(n=79)
Neonato

57 (100%) 0
65 (82%) 14(18%)

0 - 4 das de vida
(n=35)

34 (97%) 1 (3%)

5 -10 das de vida

(n=47)

36 (77%) 11 (23%)

TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA

Antes de adquirir la enfermedad: Vacuna

Una vez ya se ha adquirido la enfermedad

Vacuna

Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970

en Japn)
Algunas personas vacunadas desarrollan sndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de
forma ms leve y de duracin ms breve)
Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la
inmunizacin posexposicin (prevencin
enfermedad en nios no inmunizados pero
expuestos recientemente al virus)
No peligro en administrar la vacuna a sujetos que
estn en fase de incubacin
Se puede administrar juntamente con la vacuna
del sarampin, rubola y paperas (MMR)
O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Sndrome variceliforme modificado

Vacuna contra la varicela

Reacciones secundarias:

Leves: fiebre, fatiga, mareo, nuseas, dolor e inflamacin en el

lugar de la inyeccin y una leve erupcin

Moderadas o severas: convulsiones, neumona, reacciones

alrgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria,
jadeo, ritmo cardaco rpido, vrtigo y cambios de
comportamiento

 Retrasar o no administrar la vacuna

en los siguientes casos:
Mujeres embarazadas
Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
Nios o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cncer, trasplante de rganos u otros
factores)
Nios o adultos que son alrgicos al antibitico
neomicina o a la gelatina
Nios o adultos que estn tomando esteroides
Persona que haya recibido recientemente una
transfusin de sangre
Nios que estn recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer sndrome de Reye.
Nios menores de un ao (no recomendado)

Dosis
Nios de entre 1 y 13 aos: dosis nica
(da inmunidad en ms del 95% de los
casos y otorga 100% de inmunidad para el
primer ao)
A partir de 13 aos personas que no
hayan sido vacunadas ni hayan tenido la
varicela: dos dosis con un intervalo de
cuatro semanas entre ellas.
Edad recomendada para la vacunacin de
la varicela es de 12 a 18 meses
Nios de 18 meses a 12 aos sin historia
de varicela pueden recibir una dosis de
refuerzo.

Personas mayores de 13 aos con ms

necesidad de vacunacin

Sujetos con contacto cercano con personas que

tienen alto riesgo de padecer varicela
Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisin del virus de varicela
Individuos que viven o trabajan en ambientes
donde puede ocurrir la transmisin de varicela y
no han sufrido la enfermedad
Mujeres en edad frtil no embarazadas, que no
han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo
de transmitir el virus de varicela al feto
Turistas internacionales sin evidencia de
inmunidad al virus de varicela

Una vez se ha adquirido la

enfermedad
Disminucin del riesgo de
complicaciones
Medidas de higiene
Fiebre: acetaminofn (NO usar
aspirinas!!)
Picor: baos de agua tibia con avena
o con media taza de bicarbonato
Prevenir infeccin bacteriana: uas
cortas

Medicamentos

Medicamentos antivirales

Aciclovir

Administracin debe iniciarse durante las primeras 24 horas despus de

la erupcin de la enfermedad
Sobretodo adultos y adolescentes

Disminuye la aparicin de nuevas lesiones

Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de
alto riesgo
no destruye virus, detiene su reproduccin, ms fcil actuacin sistema
inmune.

Inyeccin de anticuerpos VZIG

Se debe aplicar durante las 96 primeras horas despus de haber estado

en contacto con el enfermo

Molcula de aciclovir