EJERCICIOS

TERAPEUTIC
OS
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

El movimiento es el resultado del

funcionamiento combinado de msculos,
tendones, articulaciones y huesos, es decir,
de la interaccin activa y pasiva del sistema
locomotor
BARHAM 1982
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

HISTORIA
En las civilizaciones antiguas, la
movilizacin teraputica es como
consecuencia de ejercicios, masajes,
etc. Para curacin de enfermedades y
la lucha contra espritus malignos, as
como para la caza y la guerra.

En China (2000 a.C.) los bonzos

Tchao-Tche hacan movimientos y
deposiciones de carcter mgico,
dando el nombre de Caoug-Fu; lo
ordenaban los sacerdotes como alivio
del dolor.

En Grecia, la gimnasia significa

desnudo, se da gran ponderancia al
deporte. Los griegos fueron los
primeros en usar el pensamiento
cientfico, que era oposicin del
filosfico. Hipcrates (400-370 a.C.)
tena el concepto de que el hombre
deba centrar sus observaciones y
sacar conclusiones de lo que capte
con sus sentidos. Tiene importancia el
fortalecimiento de msculos dbiles.

Herodoto se interesa en la gimnasia

como medio de curacin de
enfermedades.

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Aristteles (384-322 a.C.)

fue llamado el padre d la
cinesiologa y dice q el
animal q se mueve cambia
d posicin presionando
sobre lo q est debajo suyo,
por eso los atletas hacen
saltos ms largos si llevan el
peso sobre las manos, y los
corredores avanzan ms si
balancean los brazos.
Algunos d sus conceptos
sobre la flexin muscular y
determinados movimientos
son la base para los
estudios modernos d la
marcha.

Arqumedes (287-212 a.C.)

estableci los principios del
conocimiento bsico de los
cuerpos flotantes.

En Roma se produce una

continuacin d Grecia,
usando movimientos fsicos
despus d los baos. Celso
aconseja la prctica
frecuente d ejercicios en
hemipleja y parlisis en
general. Claudio Galeno
(131-201) era mdico d los
gladiadores, y llev a Roma
la anatoma y la fisiologa.
Observaba las estructuras
internas que deba curar a
gladiadores y heridos d
guerra.

Cristbal Mndez (Jan), es

el primer autor que publica
un tratado:"El libro del
Ejercicio".

En el Renacimiento,
Leonardo Da Vinci (14521519) dio un gran impulso a
la anatoma, as como
Miguel Angel y Rafael.

En la era cristiana, en la
Edad Media, se pierde el
inters debido a las
penurias cientficas.

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En 1573, Jernimo Mercuriale,

mdico del emperador Maximiliano
II, public:" Arte Gimnstico"; se
considera eslabn entre la educacin
fsica griega y moderna. En su obra
se habla de los efectos del ejercicio.

En la Edad Moderna, Galileo (15641642) y Newton (1642-1712)

establecieron las bases para el
anlisis mecnico del movimiento.

Alberto Vohn Haller perfeccion lo

anterior (S.XVIII).

Luis Galvani (1737-1798)j

(Universidad d Bolonia) efectu un
descubrimiento, la electricidad del
msculo. Hizo experimentos con
preparados d msculos y nervios, y
observ la contraccin del msculo
en la pata d una rana. De ah viene
el electroestimulador.

En la Edad Contempornea, en el S.
XIX, auge en la prctica de la
gimnasia, destacando Francisco
Amors que difundi sus mtodos de
gimnasia por Europa y
escribi:"Educacin fsica y moral".

George y Liedreichk
publican:"Fundamentos generales
de la gimnasia". En 1845 George
sugiere la palabra kinesiterapia,
empezando a usarse.

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Ling (sueco), promueve la movilizacin y sustrajo los mtodos fisioterpicos del

empirismo dominante, llevndolo a lago ms cientfico, sentando las bases y
principios fundamentales sobre las leyes de anatoma y la fisiologa. Su principal
mrito fue introducir en la enseanza un nuevo elemento: el uso de ejercicios
sistematizados capaces de localizar el esfuerzo en puntos determinados,
produciendo cambios en las actitudes habituales.
Los discpulos de Ling: George (Pars) y Zander (sueco) inventaron aparatos
para la movilizacin, difundieron su uso, contribuyeron a un mayor y ms
completo conocimiento.

Para Ling la gimnasia tena tres fines:

Educativa.

Higinica.

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Teraputica.

Influido por Mercuriale y Amors la

dividi en cuatro partes: pedaggica,
militar, mdica y esttica. La
caracterstica de su sistema de
gimnasia es que posee una variedad
tal de ejercicios que permite a
cualquier persona ejecutar lo ms
conveniente a sus circunstancias.

En este sistema hay ejercicios

activos, pasivos y duplicados. Los
activos los hace el paciente, los
pasivos los hacemos nosotros, y los
duplicados los hacemos nosotros y el
enfermo; ste hace el ejercicio y
nosotros hacemos una resistencia, o
viceversa.

La teora actual de los ejercicios de

resistencia se basa en la
contribucin de Adolfo Eugenio Fick
(1829-1901); hizo un estudio sobre la
mecnica del movimiento muscular,
empleando los trminos isomtrico e
isotnico.

En este terreno, el gran investigador

fue Guillermo Benjamn Amauz
(1806-1875); descubri la funcin de
los msculos aislados,
estimulndolos elctricamente.

Jules Amar, en 1920, trabaj mucho

en el terreno de la cinesiologa en la
eficacia del trabajo muscular y su
mecnica. Posteriormente hay
muchos trabajos cientficos.

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ETIMOLOGICAMENTE QUE
SIGNIFICA CINESITERAPIA?
El origen de la palabra cinesiterapia o kinesioterapia
procede del griego, une dos raices:

Kinesis = movimiento
Therapeia = curacin

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

Entonces
Se puede entender entonces a la
Kinesioterapia como:El conjunto
de procedimientos teraputicos
cuyo fin es el tratamiento de las
patologas y/o enfermedades
mediante el movimiento, ya sean
activos, pasivos o a travs de
maquinas especiales.
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

DEFINICION
El arte d curar q utiliza
todas las tcnicas del
movimiento.
La cinesiterapia es el
conjunto de mtodos q
utilizan el movimiento con
finalidad teraputica.
La Kinesiterapia es la
terapia por el movimiento
con la finalidad de aliviar
el dolor, obtener una
relajacin,
tonificar
la
musculatura y distenderla,
y
dar
elasticidada
estructuras
retradaso
fibrosas.

10

El ejercicio
teraputico es
la prescripcin
de movimiento
corporal para
corregir un
deterioro.

El ejercicio no
solo una forma
de tratamiento
de diferentes
afecciones, sino
que tambin
una arma
preventiva.

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

Elejerciciopara
la salud es
usadoen la
prevencin
primaria y
secundariay,
cada vez ms,
forma parte d
losttos
complementario
s enmuchas
patologias
crnicas

11

FINALIDAD
Prevenir la aparicin d deformidades, evitar
rigideces y anquilosis en posiciones viciosas.
Mejorar la nutricin muscular y favorecer la
circulacin sangunea y linftica.
Preparar el msculo para un mejor trabajo
activo.
Prevenir adherencias y contracturas d los
tejidos y mantener su elasticidad.
Mantener la movilidad articular o restablecer
la misma en las articulaciones q presentan
limitacin.
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En general, recuperar o mantener la funcin muscular y

facilitar los movimientos articulares integrndolos al
esquema corporal.
Recuperar el tono muscular.
Evitar la atrofia muscular.
Incrementar la potencia muscular.
Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios
repetitivos q no sobrepasen el esfuerzo mximo.

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SISTEMA

Muscular

AUMENTO / DISMINUCION

Aumento

Reduccin
Aumento

Cardiovascula
r

Metablico

Reduccin

Aumento
Reduccin

Generales

EFECTO
Fuerza
Resistencia
Tolerancia al ejercicio
Empleo de oxgeno
Densidad de capilares
Actividad enzimtica oxidativa
Produccin de cido lctico
Volumen ventricular izquierdo
Volumen sistlico cardiaco
Flujo perifrico
Eficiencia del msculo cardiaco
Frecuencia cardiaca
Presin arterial
Resistencia vascular perifrica
Agregacin plaquetaria
Lipoprotenas de alta densidad
Empleo de cidos grasos libres
Tolerancia al calor
Endorfinas
Triglicridos

Aumento de capacidad de trabajo

Prevencin de la osteoporosis
Facilitacin de la neurotransmisin de la placa motora
Estmulo psquico
Estimulacin de la propiocepcin
Mejora de la circulacin venosa y linftica
Favorecimiento de la eliminacin y la excrecin

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CLASIFICACION
Se puede
Nmero de personas atendidas:
Individual o colectiva.
Selectividad del tratamiento:
Analtica (tratamos una nica
articulacin y, probablemente en
un solo plano y eje de
movimiento) o
global/funcional (varias
articulaciones).
Estado de la articulacin:
relajada (articulaciones libres) o
forzada (articulaciones no
libres).

Se puede
clasificar
clasificar la
la
cinesiterapia
cinesiterapia de
de
maneras
maneras muy
muy
diferentes,
diferentes, segn
segn
aa lo
lo que
que
atendamos;
atendamos;
podemos
podemos
atender
atender aa la
la
participacin
participacin del
del
paciente,
paciente, al
al rea
rea
de
de aplicacin
aplicacin del
del
tratamiento,
tratamiento, al
al
estado
estado de
de la
la
articulacin,
articulacin, etc.
etc.
As
As obtenemos
obtenemos
las
las siguientes
siguientes
clasificaciones:
clasificaciones:

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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CLASIFICACION
Segn la mayor o menor participacin del paciente en la ejecucin de los
movimientos y la ayuda o resistencia aplicada, se clasifica en:

PASIVA
Movilizaciones
Posturas
Tracciones articulares
Estiramientos musculotendinosos
Manipulaciones

ACTIVA
Activa asistida o antigravitacional
Activa libre o gravitacional
Activa resistida

MARTINEZ MORILLO

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CLASIFICACION
La clasificacin ms generalizada y til de la
cinesiterapia bajo el punto de vista
fisioteraputico es la que hace referencia a
la participacin del paciente, facilitacin o
resistencia externas del movimiento y as
obtenemos:

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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TIPOS

TECNICAS

MEDIOS

Manual

PA
SIV
A

MOVILIZACIONES
ARTICULARES

TRACCIONES
ARTICULARES

Autopasiva
Instrumental
Manual
Gravedad
Instrumental

EJEMPLO
Analtica
Funcional
Articulacin
blanco
Articulacin
vecina
Frula mecnica

Plano inclinado
Electromecnica
Autoelongacin
Pesos-poleas
Hidroterapia

Sistema cable polea

Cargas
Tirantes de
fijacin
Ortesis

Manual

POSTURAS
OSTEOARTICULA
RES

Autopasiva
Instrumental

ESTIRAMIENTOS
MIOTENDINOSOS
MANIPULACIONE

Manual
Autopasiva
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Manual

ASISTIDA

Mecnica

Manual

AC
TIV

RESISTIDA

Poleas
Suspensin
Planospatines desliz.
Hidroterapia

Cargas
directas
Cargas
Mecnica
indirectas
Isocinticos
Hidroterapia
Auto resistida

LIBRE
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CLASIFICACION
Ejercicios pasivos
relajados.
Ejercicios pasivos
forzados.
Ejercicios activos
asistidos.
Ejercicios activos
resistidos.
Ejercicios activos libres.
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BASES MORFOLOGICAS Y
FUNCIONALES
Tener presente las definiciones de :
MECANICA: Cc. q estudia el movimiento d un cuerpo
bajo la influencia d fuerzas.
MASA: Fundamento d la materia.
FUERZA: Motivo principal del cambio d posicin d
un cuerpo. Resultado esttico (cambio d forma =
deformacin). Resultado dinmico (movimiento)
LEYES D NEWTON: Inercia, Efecto d la fuerza,
Efecto recproco
PALANCA: Cuerpo q puede girar sobre un eje sobre
el cual actan 2 o + fuerzas.
ROZAMIENTO:
VECTOR: Magnitud fisica, q adems d su valor tiene
una direccin.
ENERGIA: capacidad para realizar un trabajo
TRABAJO: Accin d una fuerza con un objetivo
MOVIMIENTO: variacin d posicin d un cuerpo.
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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Para comprender mejor

hay que conocer el
movimiento:

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

El movimiento es un trabajo fsico,

determinado por la accin d fuerzas
interiores, q actan oponindose a otras,
las exteriores.
Las fuerzas interiores, por las grandes
funciones q hacen, son la circulacin,
inervacin, respiracin; actan por medio
d 3 factores q producen el movimiento:
msculo, palanca sobre la q acta
(hueso) y la articulacin (punto d apoyo).
Las fuerzas externas estn
constantemente en oposicin a las
internas, y estn representadas por el
peso de los segmentos corporales (fijos o
mviles), la resistencia exterior al
movimiento, la gravedad y la inercia
(perpetua la movilidad y la inmovilidad).
Excepcionalmente pueden manifestarse
aisladamente, ya q generalmente se
asocian.
Ambas fuerzas constantemente se estn
enfrentando y siguen con mayor o menor
fidelidad las leyes fsicas generales.
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EJES

PLANOS

Ejes: son lneas rectas imaginarias

que recorren el cuerpo en
determinada direccin

FRONTAL

SAGITAL

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

VERTICAL

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EJES

PLANOS

Planos: son superficies planas

imaginarias que atraviesan las partes
del cuerpo.
Plano
PlanoCoronal
Coronal
ooFrontal:
Frontal:
Plano
Sagital:
Plano Sagital: Anterior o
Anterior o
**Derecha
Derecha
Frontal
Frontal
**Izquierda
Izquierda
Posterior
Posterioroo
Dorsal
Dorsal
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

Plano
Plano
Transversal:
Transversal:
Superior
Superioroo
Ceflica
Ceflica
Inferior
Inferioroo
Caudal
Caudal
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LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

25

Tener presente
Slo nos dedicamos a ejercicios
teraputicos, teniendo presente:
La movilizacin es una gimnasia individual; la
general se usa en grupos de individuos sanos.
Nosotros tratamos enfermos que necesitan un
tratamiento especfico.
La movilizacin es una gimnasia analtica, por lo
q la deformacin no se consigue con
movimientos naturales, sino con ejercicios
correctivos, que han de ser d carcter especial
y hecho por profesionales altamente capacitados.
LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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Recordar

Como normas generales podemos aplicar:

El ejercicio es irreemplazable en el tratamiento
d
lesiones
msculo-articulares,
su
mala
aplicacin es ineficaz y, lo q es an peor,
perjudicial.
La eficacia del trabajo d un msculo est en
funcin del buen estado de circulacin del
mismo.
La progresin d menos a ms en la
realizacin
d
un
ejercicio
debe
asociarse a los avances q se realicen en
la coordinacin muscular, amplitud d
los movimientos articulares y potencia
d los grupos
en tto.
LIC. JAVIERmusculares
MALPARTIDA ROSALES
27

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

Si no se utiliza la gravedad
como ayuda o resistencia es
mejor suprimirla y as el
ejercicio se realizar en
mejores condiciones y con un
esfuerzo mnimo.

En todo ejercicio asistido se

valorar la ayuda q necesita,
para pasar progresivamente a
ejercicios resistidos donde
tambin d una forma paulatina
se valorar la resistencia a
oponer.

En un movimiento articular se
evitar la intervencin d
msculos accesorios q
enmascaran la accin d los q
tienen q realizarla; para ello se
fijarn todos los segmentos
proximales d la articulacin a
movilizar.

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LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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Sobre el sistema nervioso, van a venir

dados por las diferentes sensibilidades del
sistema, la exteroceptiva, interoceptiva y
propioceptiva. Al establecer un contacto
manual se va a provocar una estimulacin
q va a actuar a nivel de la musculatura,
articulaciones y todos los elementos
osteoarticulares d la zona movilizada. Esto
va a favorecer la conservacin del esquema
corporal del paciente.

Efectos fisiolgicos

A nivel articular, se va a conseguir un incremento

del liquido sinovial, una mayor lubricacin y
nutricin del cartlago, reducir el coeficiente d
rozamiento entre las superficies articulares,
mejorar o recuperar las limitaciones d movilidad y
favorecer la sensibilidad propioceptiva.

El sistema circulatorio se va a ver beneficiado al

mover el msculo. En su acortamiento y
estiramiento va a provocar presiones a nivel de
los vasos sanguneos en forma de bombeo
estimulando la circulacin.
30

Sobre el tejido muscular, se va a

provocar un movimiento en una
articulacin q va a producir un
acortamiento del msculo agonista y
un estiramiento del antagonista. Esto
va a tener efectos beneficiosos sobre el
msculo pues permite conservar y
recuperar los planos d deslizamiento y,
con ello, la elasticidad y extensibilidad
del msculo.
Sobre la piel, es posible q exista
alteracin
cutnea
q
limite
el
movimiento articular, por ejemplo, una
cicatriz. Con kinesiterapia se puede
recuperar la movilidad d la articulacin
al ir deshaciendo las adherencias de la
cicatriz.

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

31

En
En el
el sistema
sistema respiratorio,
respiratorio, al
al aplicar
aplicar kinesiterapia
kinesiterapia se
se va
va aa
estimular
estimular la
la circulacin.
circulacin. Como
Como consecuencia
consecuencia se
se consume
consume
ms
ms oxigeno
oxigeno yy el
el sistema
sistema respiratorio
respiratorio debe
debe proporcionar
proporcionar
ms
ms oxigeno,
oxigeno, activndose.
activndose. Debemos
Debemos indicar
indicar qq existen
existen
tcnicas
tcnicas de
de kinesiterapia
kinesiterapia especificas
especificas para
para mejorar
mejorar oo
recuperar
recuperar el
el movimiento
movimiento de
de la
la caja
caja torcica,
torcica, lo
lo qq va
va aa
ayudar
ayudar aa una
una mejor
mejor ventilacin.
ventilacin.

En
En el
el sistema
sistema digestivo,
digestivo, cualquier
cualquier kinesiterapia
kinesiterapia aplicada
aplicada
sobre
sobre trax,
trax, abdomen
abdomen yy articulaciones
articulaciones coxofemorales
coxofemorales va
va aa
favorecer
favorecer los
los movimientos
movimientos intestinales
intestinales aa lo
lo largo
largo dd tracto
tracto
intestinal.
intestinal.

LIC. JAVIER MALPARTIDA ROSALES

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