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PNCREAS
Maria Alejandra Troya
INSPECCIN
INSPECCIN GENERAL
CRISIS PANCRETICAS
AGUDAS
Pcte. Inmvil con
aspecto de shock.
Sensorio, lcido Signo de
Gotbiet y rubefaccin
facial.
PANCREATITIS CRNICAS
Y CA DE PNCREAS
Dolor + soportable,
( actitud en gatillo
fsil)
ICTERICIA
Pancreatitis:
*Aguda: 26%
*Crnica: 20%
*Ca: melnica
PANCREATITIS
NECROHEMORRGIC
A
FSTULAS
PANCRETICAS
EXTERNAS
Signo de
Cullen
PALPACIN
1.
2.
3.
4.
PANCREATITIS
AGUDAS
*Resistencia
epigstrica (Signo
de Gobiet)
PANCREATITIS
CRNICAS Y
CARCINOMA
Palpacin no
revela anomalas
2. Zonas de hiperalgsicas y
puntos dolorosos
Hemicintur
n
hiperalgsic
o izquierdo
(Katsch)
Zona coldoco
pancretica de
Chauffard y
Rivet
(coldoco
retropancretico)
Punto
pancretico de
Desjardins:
(desembocadura del
cond. Wirsung en el
duodeno)
Punto de
orlowski
Punto
subcostal
izquierdo
(Mallet-Guy).
Punto
costofrni
co de
MayoRobson
Punto
de
Preioni
3. ESTADO DE LA VESCULA
BILIAR
SIGNO DE COURVOSIER-TERRRIER=
Distensin de la vescula biliar
Compresin
de la porcin
distal del
coldoco
Tumor
infrahepico
Piriforme e
indoloro
Desplazable
en sentiddo
transversal
Sigue los
movimientos
respiratorios
4. TAMAO, DUREZA Y
SENSIBILIDAD DEL PNCREAS
MTODO
DE GROTT
PALPACIN
PROFUNDA
DE
PNCREAS
MTODO DE
MALLET-GUY
PERCUSIN. AUSCULTACIN
Pancreatitis
aguda:
1. Conservacin de la
matidez heptica
2. Cierto timpanismo
del abdomen con
silencio auscultatorio.
3.Si hay liquido
peritoneal, se
presenta matidez en
flancos, desplazable
con el decbito
Quistes y seudoquistes
Variedad gastroclica. La matidez
del quiste se encuentra entre 2
zonas timpanicas, la del estomago
por encima y la del colon por
debajo.
Variedad gastroheptica: la
matidez del quiste se continua con
la del hgado
Variedad subclica:
Variedad transmesoclica: En la
parte central del quiste se percibe
matidez absoluta y en l periferia una
corona de matidez relativa por
interposicin de asas del intestino.
Variedad mesoclica: la matidez del
quiste esta cruzada transversalmente
por la sonoridad del colon transverso.
EXAMENES DE
LABORATORIO
AMILASA:
Normal: 70-180US(somogy)
Llega Al maximo a las 12h, se mantiene 72h
hasta 144h
Pancreatitis: 5 (5oous71ooml)
Falsas amilasas: parotiditis, lceras ppticas,
colecistitis, colelitiasis
Pancreatitis aguda:
Amilasa en orina
Amilasa en plasma
Creatinina en orina
x 100 =
Creatinina en plasma
Dficit:
esclerosis
de
pncreas
Ms de 5
Pancreatitis
Aguda
LIPASA:
Es lenta, 5-6das
Dura 15dias
Normal: 1,5mg
Valores aumentados=pancreatitis aguda
GLICEMIA:
En ayunas
Normal: 70-100mg o 90-120mg. Es variable
Valores (diabetes) prueba de tolerancia a glucosa