Mg. Dr. Luis R.

Sandoval
Cruzalegui

1.- Conciencia
Definicin:

Es una funcin cerebral que permite

relacionarse con el medio y con las
personas que lo rodean.

2.- Partes
Alerta:
Tronco
Mesencfalo

enceflico

Protuberancia.
Contenido: Corteza cerebral
Las 02 reas interactan
coordinadamente.

3.- Evaluacin
Alerta:

Contenido: Espacio
Tiempo
Persona

Con Interrogatorio:

Que lugar esta

Fecha
Quienes lo rodean.

4.- Alteraciones
4.1. Confusin mental
Alerta normal
Contenido alterado
4.2. Somnolencia
Alerta alterado
Contenido alterado
o Paciente permanece con ojos cerrados y
responde al estmulo verbal con respuestas
cortas.
4.3. Sopor (estupor o pre coma)
Paciente no responde al estmulo verbal
Paciente si responde al estmulo dolor y
ubica el estmulo doloroso.

4.- Alteraciones
4.4. Coma
* Superficial: Paciente responde solo al
estmulo dolor, sin ubicar el estmulo y las
respuestas son:
a) Movimiento
decorticacin
(movimiento
flexin MSS). Lesin en corteza.
b) Movimiento descerebracin
Movimiento rotacin interna MSS
Lesin en tronco
*

Profundo: Respuesta al dolor de tipo

neurovegetativa: Taquicardia Polipnea,
sudoracin, palidez, etc.

II.- Funciones Nerviosas

Superiores
1. Lenguaje: 4 tipos
1.1 Expresin:
Grado de pronunciacin lenguaje
1.2. Comprensin:
Grado de comprensin lenguaje
1.3. Lectura:
Da a leer un libro o peridico (pacientes
alfabetos)
1.4. Escritura:
Se le hace escribir oraciones (pacientes
alfabetos).

II.- Funciones Nerviosas

Superiores
2. Memoria:
2.1 Reciente o inmediata:
a) Se le hace leer nombre de 6: Ciudades,
frutas, nombres de personas, nombre de
animales.
Despus de 5-10 minutos, se le pide que
repita lo que ley previamente.
b) Que nos relate (de las ltimas 24 horas):
Personas que le visitaron, comida que ingiri,
etc. y la confronta con familiares.

2.2. Antigua o retrgrada:

a) Se le pide que nos de direccin o telfono de
su casa, nombre de sus hijos, etc.

II.- Funciones Nerviosas

Superiores
3. Clculo:
a)
b)

Se le pide que reste desde 100, bajando cada 6

nmeros.
Se le pide que desde 0 vaya subiendo de 4 en
4.

4. Gnosia:
a) Visual: Que reconozca objetos conocidos: reloj,
una llave, lentes, etc.
b) Tctil: Paciente con ojos cerrados, que
reconozca objetos conocidos: Reloj, llave, vaso,
etc.
c) Auditiva: Paciente con ojos cerrados, que
reconozca sonidos de objetos: reloj, llaves,
estrujar un papel.

II.- Funciones Nerviosas

Superiores
5. Praxia:
a) Intransitivos (se ejecutan sin intervencin
objetos: Persignarse, hacer saludo militar.
b) Transitivos (Se ejecutan con intervencin
objetos: Peinarse, encender un cigarro.
c) Construccin: Se le pide que dibuje una
casa, un carro, una persona.
6. Juicio y Razonamiento:
a) Se le plantea problemas para su solucin de
acuerdo a su nivel educativo.
b) Se le plantea refranes para su interpretacin.

III.- Funcin Motora

1. Movimientos activos y fuerza muscular:
a) Se le pide hacer diferentes tipos de
movimientos activos de diferentes segmentos
de las extremidades y de la columna
vertebral.
b) Maniobras de:
Juramento:

Paciente sentado o acostado

Levantar MSS a 45C

Sostenerlo por periodo / 10 20 segundos.

Mingazini:

Paciente acostado

Levantar MSS a 45C

Sostenerlo por periodo / 5 a 10 segundos.

III.- Funcin Motora

1. Movimientos activos y fuerza muscular:

Barr:

Paciente en decbito ventral

Levantar MSS a 90C

Sostenerlo por periodo corto.

c) Maniobras de Fuerza Muscular:

Ejercicio de contraresistencia en MSS y

MIs.
2. Movimientos Pasivos y tono muscular:
El Explorador realiza los movimientos activos en
paciente para apreciar el grado de resistencia a
la realizacin de estos movimientos.

III.- Funcin Motora

3.

Presencia de Movimientos Involuntarios:

Pueden ser:
3.1. Convulsiones pueden ser: Focales,
generalizadas
3.2. TIC:
Movimientos involuntarios, breves y bruscos
que se asisten en determinado grupo muscular
y que se repiten tanto / tanto: guiada ojo,
mueca facial.
Cesan con sueo, aumentan stress.
3.3. Corea:
Movimientos bruscos, rpidos, desordenados /
regulares, de gran amplitud y sin finalidad / no
dominan por la voluntad.
Cesan en sueo, aumentan con stress.
Pueden afectar cara y/o extremidades.

III.- Funcin Motora

3.4. Atetosis:
Movimientos
involuntarios,
irregulares,
limitados generalmente a los dedos de la
mano y del pie, como movimientos de
reptacin.
No pueden ser dominados por la voluntad y
persisten en el sueo.
3.5. Temblor:
Es una serie de movimientos musculares
involuntarios de poca amplitud, permanentes,
rtmicos, rpidos y oscilatorios que se
producen en ciertas partes del cuerpo.
Ejemplo: Enfermedad de Parkinson.

III.- Funcin Motora

3.6. Mioclonias:
Contracciones
bruscas
rpidas,
involuntarias que se asientan en un solo
msculo o en varios.
3.7. Otros:
- Fasciculaciones
- Mioclonias.

III.- Funcin Motora

4. Estacin de pie y marcha:

4.1. Estacin de pie:

Describir la posicin de pie en el paciente
4.2. Marcha:
Describir la marcha en C. normales

Si es en lnea recta

Si es rtmica

Si es regular

Si es coordinada
Luego realizar: Marcha en punta de pie, marcha
en talones.
Sobre todo en pacientes con patologa
lumbocitica.

III.- Funcin Motora

5. Coordinacin axial y segmentaria

5.1. Coordinacin axial:

Se explora durante la marcha
5.2. Coordinacin segmentaria:
MSS: Prueba ndice nariz
Prueba ndice
Prueba Marionetas
MIS: Prueba taln rodilla
Prueba compas

IV.- Sensibilidad
D1: Superficial

Tctil,
Dolor

con

Un hisopo
Una aguja
Una pequea brocha
Trmica con tubos ensayo: Calor, frio.
D2. Profunda:

Dolor profundo presin sobre tendones y

masas musculares.

Grafiestesia: Escribir letras en piel

Batiestesia:
Actitudes
segmentarias
en
extremidades

Barestesia: Presin en 2 puntos similares.

Parestesia: Con el Diazapan en puntos distantes.

V.- Reflejos
1. Profundos u osteotendinosos: Con el martillo

de reflejos.
MSS;
Coracobraquial
Bicipital
Triciptal
Estilo radial
Cubito pronador
MIS:
Rotuliano o patelar
Aquiliano

V.- Reflejos
2.

Superficiales o cutaneos:
Cabeza;

Conjunjival

Corneal

Nasal
Tronco:

Cutneo abdominales: Superior, medio, inferior.

MIs:

Cremasteriano.

3.

Patolgicos:
Babinsky:
Extensin dedo pulgar
Apertura de 4 dedos del pie.

VI.- Signos Menngeos

1. Rigidez de nuca: Al realizar el movimiento

de flexin del cuello del paciente que

esta acostado, se aprecia resistencia.
Luego realizar: Marcha en punta de pie,
marcha en talones.
2. Brudzinsky: Paciente acostado, se realiza
movimiento flexin cuello, se aprecia
flexin de 1 a ambas rodillas.
3. Kerning: Paciente acostado. Al levantar
las 2 piernas por parte del examinador.
Se aprecia flexin de 1 ambas rodillas.

VII.- Pares Craneales

1. Olfatorio: Se realiza haciendo oler algunos

olores al paciente para que sean percibidos.

2. Par - Visin:
a) Agudeza visual
b) Visin colores
c) Campimetra confrontacin
d) Fondo ojo.
3. Oculomotores:
a) Ver si hay ptosis palpebral
b) Pupilas y sus caractersticas
c) Movimientos de los ojos versin y de
conjugacin

VII.- Pares Craneales

VI. Par Visin hacia afuera
IV. Par Visin hacia abajo y adentro.
III. Par Dems movimientos.
4. Trigmico (5 Par)
a) Movimiento masticacin
b) Sensibilidad cara
c) Reflejo fotomotor
5. Facial
a) Esttica
b) Dinmica

VII.- Pares Craneales

6. Auditiva
a) Prueba audicin
b) Romberg (-)
c) Pruebas:

Weber diapazn en vertez

Schoubz
Rinner

7. Movimiento 4 par:
a) Tono voz
b) Reflejo nauseoso
c) Movimiento deglucin
d) Movimiento vuula y velo paladar

VII.- Pares Craneales

9. Hipogloso
a) Lengua central
b) Movimiento de lengua